Leopold 1-4

Pemeriksaan Leopold

Pemeriksaan Leopold I , untuk menentukan tinggi fundus uteri dan bagian janin yang
berada dalam fundus uteri.

Petunjuk cara pemeriksaan :

 Pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kearah kepala

pasien. Kedua tangan diletakkan pada bagian atas uterus dengan mengikuti
bentuk uterus. Lakukan palpasi secara lembut untuk menentukan bentuk,
ukuran konsistensi dan gerakan janin.

Tentukan bagian janin mana yang terletak di fundus.

Hasil: jika kepala janin yang nerada di fundus, maka palpasi akan teraba bagian bulat,
keras dan dapat digerakkan (balotemen). Jika bokong yang terletak di fundus,maka
pemeriksa akan meraba suatu bentuk yang tidak spesifik, lebih besar dan lebih lunak dari
kepala, tidak dapat digerakkan, serta fundus terasa penuh. Pada letak lintang palpasi
didaerah fundus akan terasa kosong.

Pemeriksaan Leopold II, untuk menentukan bagian janin yang berada pada kedua sisi
uterus.

Petunjuk pemeriksaan :

 pemeriksa berdiri disebelah kanan pasien, menghadap kepala pasien. Kedua telapak
tangan diletakkan pada kedua sisi perut, dan lakukan tekanan yang lembut tetapi cukup
dalam untuk meraba dari kedua sisi. Secara perlahan geser jari-jari dari satu sisi ke sisi
lain untuk menentukan pada sisi mana terletak pada sisi mana terletak punggung, lengan
dan kaki.
 Hasil : bagian bokong janin akan teraba sebagai suatu benda yang keras pada
beberapa bagian lunak dengan bentuk teratur,sedangkan bila teraba adanya
bagian – bagian kecil yang tidak teratur mempunyai banyak tonjolan serta
dapat bergerak dan menendang, maka bagian tersebut adalah kaki, lengan
atau lutut. Bila punggung janin tidak teraba di kedua sisi mungkin punggung
janin berada pada sisi yang sama dengan punggung ibu (posisi posterior) atau janin dapat
pula berada pada posisi dengan punggung teraba disalah satu sisi.

Pemeriksaan Leopold III, untuk menentukan bagian janin apa yang berada pada bagian
bawah. Petunjuk cara memeriksa:

 dengan lutut ibu dalam posisi fleksi, raba dengan hati-hati bagian bawah
abdomen pasien tepat diatas simfisis pubis. Coba untuk menilai bagian janin
apa yang berada disana. Bandingkan dengan hasil pemeriksaan Leopold.

Hasil : bila bagian janin dapat digerakkan kearah cranial ibu, maka bagian
terbawah dari janin belum melewati pintu atas panggul. Bila kepala yang berada
diabagian terbawah, coba untuk menggerakkan kepala. Bila kepala tidak dapat
digerakkan lagi, maka kepala sudah “engaged” bila tidak dapat diraba adanya kepala atau
bokong, maka letak janin adalah melintang.

Pemeriksaan Leopold IV, untuk menentukan presentasi dan “engangement”.

Petunjuk dan cara memeriksa :

 Pemeriksa menghadap kearah kaki ibu. Kedua lutut ibu masih pada posisi
fleksi. Letakkan kedua telapak tangan pada bagian bawah abdomen dan coba
untuk menekan kearah pintu atas panggul

Hasil: pada dasarnya sama dengan pemeriksaan Leopold III, menilai bagian
janin terbawah yang berada didalam panggul dan menilai seberapa jauh
bagian tersebut masuk melalui pintu atas panggul. Ada 3 keadaan:
konvergen yaitu jika bagian yang masuk baru sebagian kecil. Sejajar jika bagian yang masuk
baru sebagian. Divergen yaitu jika hampir sebagian besar dari tubuh janin masuk ke daerah
pelvic.
 Jika memungkinkan dalam palpasi diperkirakan juga taksiran berat janin (meskipun
kemungkinan kesalahan juga masih cukup besar). Pada kehamilan aterm, perkiraan berat
janin dapat menggunakan rumus cara Johnson-Tossec yaitu : tinggi fundus (cm) -
(13/12/11)) x 155 gram.

13 bila kepala belum melewati PAP

12 Bila kepala masih berada di atas spina iskiadika

11 bila kepala mash berada di bawah spina iskiadika

Konstitusi

Manajemen aktif kala 3