Diagnosa

No. Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan
bersihan jalan tindakan
nafas keperawatan
selama 2x24 jam
jalan nafas bersih
TTV dalam rentang
2. Ketidakstabilan Setelah dilakukan - GDA dalam
kadar glukosa tindakan
keperawatan
darah b.d gangguan
selama 3 x24 jam
- Px tau batuk 1. Observasi tanda-tanda vital Monitor k/u px dan
efektif perkembangan px
- Px mau
belajar teknik 2. Monitor status oksigen pasien Memantau kadar oksigen
batuk efektif dalam tubuh px
- Px mampu
batuk efektif
- Batuk px 3. Berikan px posisi semi fowler Untuk memaksimalkan
efektif ventilasi
- Tidak
menggunakan 4. Berikan terapi oksigen Memenihi kebutuhan
oksigen nasal oksigen px
ataupun
masker
5. HE keluarga dan px mengenai Menambah dan mencegah
adanya defisit pengetahuan
normal kondisi px dan batuk efektif
pada keluarga dan px
TD: 120/80 mmHg
S : 36,5-37,5 C Mempercepat penyembuhan
N : 80-100x/menit 6. Kolaborasikan pemberian secara farmakologis
- RR: 16- terapi farmakologi
20x/menit
-
1. Observasi TTV dan Intake output 1. Untuk mengetahui
rentang normal px dan tanda-tanda perkembangan px dan
100-120mg/dl hipo/hiperglikemi memantau adanya tanda
toleransi kadaer tidak terjadi - Tidak ada tanda- 2. Anjurkan px untuk mengkonsumsi –tanda yang dapat
glukosa darah hiperglikemia tanda makanan dari RS menyebabkan
Hiperglikemia 3. Melakukan pengecekan hipo/hiperglikemi
- keringat dingin laboratorium 2. Agar px tidak makan
- mengantuk 4. HE px dan keluarga mengenai sembarangan yang
- penurunan ketidakstabilan kadar gula darah nutrisinya tidak sesuai
kesadaran 5. Kolaborasikan dengan dokter dengan kebutuhan px
- TTV dalam rentang pemberian terapi dan ahli gizi 3. Untuk mengetahui kadar
normal untuk mengatur diit px gula darah px
TD: 120/80 mmHg 4. Agar keluarga dapat
S : 36,5-37,5 C menjadi mitra dalam
N : 80-100x/menit mengontrol pola makan
RR: 16-20x/menit px
5. Untuk membantu
penurunan kadar gula
secara farmakologi dan
dengan adanya anjuran
terapi diit dari terapi
dapat mengontrol nutrisi
yang dibuuhkan oleh px
3. Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan - berat badan tetap 1. observasi ttv, adanya mual muntah 1. Untuk memantauu dan
Asupan diet tindakan s/d meningkat 2. pantau intake nutrisi px mengetahui
Kurang keperawatan
- asupan cukup 3. anjurkan makan sedikit tapi sering perkembangan px
selama 3x24 jam
didapatkan sesuai kebutuhan 4. HE pada keluarga mengenai 2. Untuk mengetahui
kebutuhan nutrisi - hasil lab albumin nutrisi px banyaknya nutrisi yg
pasien terpenuhi
dan Hb normal 5. Kolaborasikan dengan dokter masuk pada px
- konjungtiva merah untuk pengobatan farmakologi dan 3. Untuk memenuhi
muda ahli gizi untuk diit px kebutuhan nutrisi px
- TTV dalam rentang 4. Agar keluarga
normal mengetahui mengenai
TD: 120/80 mmHg kondisi px dan
S : 36,5-37,5 C bagaimana cara
N : 80-100x/menit pencegahannya
RR: 16-20x/menit 5. Untuk mempecepat
penyembuhan px dan
untuk menentukan diit
yang tepat bagi px