Paru-parit tersebut dipasangkan dengan organ-organ coneshaped di rongga toraks.

Mereka dipisahkan
satu sama lain oleh jantung dan struktur mediastinum lainnya, yang membagi rongga toraks menjadi
dua ruang yang berbeda secara anatomis. Akibatnya, jika trauma menyebabkan satu paru runtuh, yang
lainnya mungkin tetap meluas. Setiap paru tertutup dan dilindungi oleh selaput lendir berlapis ganda
yang disebut membran pleura. Lapisan superfisial, yang disebut pleura parietal, melapisi dinding rongga
toraks; lapisan dalam, pleura viseral, menutupi paru-paru itu sendiri. Antara pleurae viseral dan parietal
adalah ruang kecil, rongga pleura, yang mengandung sejumlah kecil cairan pelumas yang disekresikan
oleh selaput. Cairan pleura ini mengurangi gesekan antara selaput, yang memungkinkan mereka
meluncur dengan mudah satu sama lain selama bernafas. Cairan pleura juga menyebabkan dua
membran saling menempel sama seperti film air menyebabkan dua slide mikroskop kaca saling
menempel, sebuah fenomena yang disebut tegangan permukaan. Rongga pleura terpisah mengelilingi
paru-paru kiri dan kanan. Peradangan pada selaput pleura, yang disebut pleuritis atau pleuritis, pada
tahap awal dapat menyebabkan rasa sakit karena gesekan antara lapisan parietal dan viseral dari pleura.
Jika peradangan berlanjut, kelebihan cairan menumpuk di ruang pleura, suatu kondisi yang dikenal
sebagai efusi pleura.

Paru-paru meluas dari diafragma hingga sedikit lebih tinggi dari klavikula dan terletak pada tulang rusuk
anterior dan posterior. Bagian inferior paru yang luas, dasarnya, cekung dan sesuai dengan daerah
cembung diafragma. Bagian superior paru yang sempit adalah apex. Permukaan paru-paru tergeletak di
tulang rusuk, permukaan kosta, sesuai dengan kelengkungan tulang rusuk yang membulat. Permukaan
mediastinum (medial) setiap paru mengandung suatu daerah, hilus, yaitu dimana bronkus, pembuluh
darah paru, pembuluh limfatik, dan saraf masuk dan keluar. Struktur ini disatukan oleh jaringan pleura
dan ikat dan merupakan akar paru-paru. Secara umum, paru-paru kiri juga mengandung cekungan, takik
jantung, di mana apex jantung terletak. Karena ruang yang ditempati jantung, paru-paru kiri sekitar 10%
lebih kecil dari paru kanan. Meskipun paru-paru kanan lebih tebal dan lebih luas, ini juga agak lebih
pendek daripada paru-paru kiri karena diafragma lebih tinggi di sisi kanan, menampung hati yang
letaknya lebih rendah darinya.

Paru-paru hampir memenuhi thoraks. Apex paru-paru terletak lebih tinggi dari sepertiga medial
klavikula, dan inilah satu-satunya area yang bisa dipalpasi. Permukaan anterior, lateral, dan posterior
paru-paru terbengkalai pada tulang rusuk. Dasar paru memanjang dari kartilago kosta enam di anterior
ke proses spinous vertebra toraks kesepuluh di sebelah kiri. Pleura memanjang sekitar 5 cm (2 inci) di
bawah pangkal dari kartilago kosta enam ke arah anterior ke 12 tulang rusuk di bagian belakang. Dengan
demikian, paru-paru tidak sepenuhnya mengisi rongga pleura di daerah ini. Pengambilan cairan
berlebihan di rongga pleura dapat dilakukan tanpa melukai jaringan paru-paru dengan memasukkan
jarum ke anterior melalui ruang interkostal ketujuh, sebuah prosedur yang disebut thoracentesis. Jarum
tersebut dilewatkan di sepanjang batas superior tulang rusuk bagian bawah untuk menghindari
kerusakan pada saraf interkostal dan pembuluh darah. Lebih rendah ke ruang interkostal ketujuh ada
bahaya menembus diafragma.

Lobus, Fissures, dan Lobulus

Satu atau dua fissura membagi masing-masing paru ke dalam lobus. Kedua paru-paru memiliki fissura
obliqua, yang meluas inferior dan anterior; paru kanan juga memiliki fissura horizontalis. Fissura
obliqua di paru kiri memisahkan lobus superior dari lobus inferior. Di paru kanan, bagian superior dari
fissura obliqua memisahkan lobus superior dari lobus inferior; bagian inferior dari fissura obliqua
memisahkan lobus inferior dari lobus medius, yang dibatasi secara superior oleh fissura horizontalis.

Setiap lobus menerima bronkus lobusnya sendiri. Dengan demikian, bronkus utama kanan memiliki tiga
bronkus lobar yang disebut bronkus lobus superior, medius, dan inferior, dan bronkus utama kiri
memiliki bronkus lobus superior dan inferior. Di dalam paru-paru, bronkus lobar menghasilkan bronkus
segmental, yang konstan pada asal dan distribusi - ada 10 segmen bronkus di masing-masing paru.
Segmen jaringan paru-paru bahwa setiap persediaan bronkus segmental disebut segmen
bronkopulmoner. Kelainan bronkial dan paru (seperti tumor atau abses) yang terlokalisasi di segmen
bronkopulmonal dapat diangkat melalui operasi tanpa mengganggu jaringan paru-paru di sekitarnya
secara serius. Setiap segmen bronchopulmonary paru-paru memiliki banyak kompartemen kecil yang
disebut lobulus; setiap lobulus dibungkus dalam jaringan ikat elastis dan berisi pembuluh getah bening,
arteriole, venula, dan cabang dari bronchiolus terminalis. Bronchiolus terminalis terbagi menjadi cabang
mikroskopis yang disebut bronchiolus respiratorius yang juga memiliki alveoli dari dinding mereka.
Alveoli berpartisipasi dalam pertukaran gas, dan dengan demikian bronchiolus respiratorius memulai
zona pernapasan pada sistem pernapasan. Sebagai bronchiolus respiratorius menembus lebih dalam ke
paru-paru, lapisan epitel berubah dari bentuk kuboid sederhana menjadi squamous sederhana.
bronchiolus respiratorius pada gilirannya membagi lagi menjadi beberapa (2-11) ductus alveolaris, yang
terdiri dari epitel skuamosa sederhana. Saluran pernafasan dari trakea ke ductus alveolaris mengandung
sekitar 25 cabang; percabangan dari trakea menjadi bronkus primer disebut percabangan pertama,
bahwa dari bronkus utama menjadi bronkus lobar disebut percabangan kedua, dan seterusnya sampai
ke ductus alveolaris.

Alveoli

Sekitar keliling duktus alveolar banyak alveoli dan kantung alveolar. Alveolus adalah outpouching
berbentuk cangkir yang dilapisi oleh epitel skuamosa sederhana dan didukung oleh membran dasar
elastis yang tipis; Kantung alveolar terdiri dari dua atau lebih alveoli yang memiliki lubang yang sama.
Dinding alveoli terdiri dari dua jenis sel epitel alveolar. Sel alveolar tipe I (squamous pulmonary
epithelial) yang lebih banyak adalah sel epitel skuamosa sederhana yang membentuk lapisan dinding
alveolar yang hampir kontinu. Sel alveolar tipe II, juga disebut sel septal, jumlahnya lebih sedikit dan
ditemukan di antara sel alveolar tipe I. Ive alveolar tipe tipisSel adalah situs utama pertukaran gas. Sel
alveolar tipe II, sel epitel bulat atau cuboidal dengan permukaan bebas yang mengandung mikrovili,
mengeluarkan cairan alveolar, yang menjaga permukaan antara sel dan udara lembab. Termasuk dalam
cairan alveolar adalah surfaktan, campuran kompleks fosfolipid dan lipoprotein. Surfaktan menurunkan
tegangan permukaan cairan alveolar, yang mengurangi kecenderungan alveoli untuk runtuh dan dengan
demikian mempertahankan patensi mereka. Terkait dengan dinding alveolar adalah makrofag alveolar
(sel debu), fagosit yang menghilangkan partikel debu halus dan kotoran lainnya dari ruang alveolar. Juga
hadir fibroblas yang menghasilkan serat retikuler dan elastis. Mendasari lapisan sel alveolar tipe I adalah
membran dasar elastis. Pada permukaan luar alveoli, arteriole dan venule lobule menyebar ke jaringan
kapiler darah yang terdiri dari satu lapisan sel endotel dan membran dasar. Pertukaran O2 dan CO2
antara ruang udara di paru-paru dan darah terjadi melalui difusi di dinding alveolar dan kapiler, yang
bersama-sama membentuk membran pernafasan.

Memperluas dari ruang udara alveolar ke plasma darah, membran pernafasan terdiri dari empat lapisan:

1. Lapisan sel alveolar tipe I dan tipe II dan makrofag alveolar terkait yang merupakan dinding alveolar

2. Sebuah membran dasar epitel yang mendasari dinding alveolar

3. Sebuah membran dasar kapiler yang sering menyatu dengan membran dasar epitel

4. Endothelium kapiler

Meskipun memiliki beberapa lapisan, membran pernafasan sangat tipis - hanya setebal 0,5 µm, kira-kira
seperenam belas diameter sel darah merah - untuk memungkinkan difusi gas yang cepat. Diperkirakan
bahwa paru-paru mengandung 300 juta alveoli, menyediakan area seluas 70 m2 (750 kaki2) - untuk
pertukaran gas.

Alveoli

Sekitar keliling duktus alveolar banyak alveoli dan kantung alveolar. Alveolus adalah outpouching
berbentuk cangkir yang dilapisi oleh epitel skuamosa sederhana dan didukung oleh membran dasar
elastis yang tipis; Kantung alveolar terdiri dari dua atau lebih alveoli yang memiliki lubang yang sama.
Dinding alveoli terdiri dari dua jenis sel epitel alveolar. Sel alveolar tipe I (squamous pulmonary
epithelial) yang lebih banyak adalah sel epitel skuamosa sederhana yang membentuk lapisan dinding
alveolar yang hampir kontinu. Sel alveolar tipe II, juga disebut sel septal, jumlahnya lebih sedikit dan
ditemukan di antara sel alveolar tipe I. Ive alveolar tipe tipis

Sel adalah situs utama pertukaran gas. Sel alveolar tipe II, sel epitel bulat atau cuboidal dengan
permukaan bebas yang mengandung mikrovili, mengeluarkan cairan alveolar, yang menjaga permukaan
antara sel dan udara lembab. Termasuk dalam cairan alveolar adalah surfaktan, campuran kompleks
fosfolipid dan lipoprotein. Surfaktan menurunkan tegangan permukaan cairan alveolar, yang
mengurangi kecenderungan alveoli untuk runtuh dan dengan demikian mempertahankan patensi
mereka (dijelaskan kemudian). Terkait dengan dinding alveolar adalah makrofag alveolar (sel debu),
fagosit yang menghilangkan partikel debu halus dan kotoran lainnya dari ruang alveolar. Juga hadir
fibroblas yang menghasilkan serat retikuler dan elastis. Mendasari lapisan sel alveolar tipe I adalah
membran dasar elastis. Pada permukaan luar alveoli, arteriole dan venule lobule menyebar ke jaringan
kapiler darah yang terdiri dari satu lapisan sel endotel dan membran dasar. Pertukaran O2 dan CO2
antara ruang udara di paru-paru dan darah terjadi melalui difusi di dinding alveolar dan kapiler, yang
bersama-sama membentuk membran pernafasan.
Memperluas dari ruang udara alveolar ke plasma darah, membran pernafasan terdiri dari empat lapisan:

1. Lapisan sel alveolar tipe I dan tipe II dan makrofag alveolar terkait yang merupakan dinding alveolar

2. Sebuah membran dasar epitel yang mendasari dinding alveolar

3. Sebuah membran dasar kapiler yang sering menyatu dengan membran dasar epitel

4. Endothelium kapiler

Meskipun memiliki beberapa lapisan, membran pernafasan sangat tipis - hanya setebal 0,5 _m, kira-kira
seperenam belas diameter sel darah merah - untuk memungkinkan difusi gas yang cepat. Diperkirakan
bahwa paru-paru mengandung 300 juta alveoli, menyediakan area seluas 70 m2 (750 kaki2) - seukuran
lapangan racquetball - untuk pertukaran gas.

Suplai darah ke paru-paru

Paru-paru menerima darah melalui dua set arteri: arteri pulmonalis dan arteri bronkialis. Deoksigenasi
darah melewati batang paru, yang membelah menjadi arteri pulmonalis kiri yang memasuki paru kiri
dan arteri pulmonalis kanan yang memasuki paru kanan. (Arteri pulmonalis adalah satu-satunya arteri di
tubuh yang membawa darah terdeoksigenasi.) Kembalinya Darah beroksigen ke jantung terjadi melalui
empat vena paru, yang mengalir ke atrium kiri (lihat Gambar 21.29). Fitur unik pembuluh darah paru
adalah penyempitannya sebagai respons terhadap hipoksia lokal (tingkat O2 rendah). Di semua jaringan
tubuh lainnya, hipoksia menyebabkan pelebaran pembuluh darah untuk meningkatkan aliran darah. Di
paru-paru, vasokonstriksi sebagai respons terhadap hipoksia mengalihkan darah paru-paru dari daerah
berventilasi buruk ke daerah berventilasi baik untuk pertukaran gas yang lebih efisien. Fenomena ini
dikenal sebagai kompresor perfusi ventilasi karena perfusi (aliran darah) ke setiap daerah paru-paru
sesuai dengan tingkat ventilasi (aliran udara) hingga ke alveoli di daerah tersebut.

Arteri bronkial, yang bercabang dari aorta, mengantarkan darah beroksigen ke paru-paru. Darah ini
terutama melapisi dinding otot bronkus dan bronkiolus. Sambungan memang ada di antara cabang-
cabang arteri bronkial dan cabang-cabang arteri pulmonalis; Sebagian besar darah kembali ke jantung
melalui pembuluh darah paru. Beberapa darah mengalir ke pembuluh darah bronkial, cabang sistem
azygos, dan kembali ke jantung melalui vena cava superior.

Pulmonary Ventilation
Proses pertukaran gas dalam tubuh, yang disebut respirasi, memiliki tiga langkah dasar:

1. Ventilasi paru atau pernapasan, adalah menghirup (masuk) dan menghembuskan nafas (udara keluar)
dan melibatkan pertukaran udara antara atmosfer dan alveoli paru-paru.
2. Pernapasan eksternal (pulmonary) adalah pertukaran gas antara alveoli paru-paru dan darah di
kapiler paru di selaput pernafasan. Dalam proses ini, darah kapiler paru meningkatkan O2 dan
kehilangan CO2.

3. Respirasi internal (jaringan) adalah pertukaran gas antara darah dalam kapiler sistemik dan sel
jaringan. Pada langkah ini darah kehilangan O2 dan mendapatkan CO2. Di dalam sel, reaksi metabolik
yang mengkonsumsi O2 dan mengeluarkan CO2 selama produksi ATP disebut respirasi seluler.

Pada ventilasi paru, udara mengalir di antara atmosfer dan alveoli paru-paru karena adanya perbedaan
tekanan bolak-balik yang disebabkan oleh kontraksi dan relaksasi otot-otot pernapasan. Kecepatan
aliran udara dan jumlah usaha yang dibutuhkan untuk bernafas juga dipengaruhi oleh tekanan
permukaan alveolar, compliance paru-paru, dan hambatan jalan nafas.

Perubahan Tekanan selama Ventilasi Paru

Udara bergerak ke paru-paru saat tekanan udara di dalam paru-paru kurang dari tekanan udara di
atmosfer. Udara bergerak keluar dari paru-paru saat tekanan udara di dalam paru-paru lebih besar
daripada tekanan udara di atmosfer.

Inhalasi

Pernapasan dalam disebut inhalasi (inspirasi). Tepat sebelum setiap inhalasi, tekanan udara di dalam
paru-paru sama dengan tekanan udara atmosfer, yang pada permukaan lautnya sekitar 760 milimeter
merkuri (mmHg), atau 1 atmosfir (atm). Agar udara mengalir ke paru-paru, tekanan di dalam alveoli
harus menjadi lebih rendah daripada tekanan atmosfir. Kondisi ini diraih dengan meningkatkan ukuran
paru-paru. Tekanan gas dalam wadah tertutup berbanding terbalik dengan volume wadah. Ini berarti
bahwa jika ukuran wadah tertutup meningkat, tekanan gas di dalam wadah menurun, dan jika ukuran
wadah berkurang, maka tekanan di dalamnya meningkat. Hubungan terbalik antara volume dan
tekanan, yang disebut hukum Boyle, dapat ditunjukkan sebagai berikut:

Misalkan kita menempatkan gas di dalam silinder yang memiliki piston bergerak dan alat pengukur
tekanan, dan bahwa tekanan awal yang diciptakan oleh molekul gas yang menyerang dinding wadahnya
adalah 1 atm. Jika piston ditekan, gas dikompres menjadi volume yang lebih kecil, sehingga jumlah
molekul gas yang sama menyerang area dinding kurang. Alat pengukur menunjukkan bahwa tekanan
dua kali lipat karena gas dikompres ke setengah volume aslinya. Dengan kata lain, jumlah molekul yang
sama dalam setengah volume menghasilkan dua kali tekanan. Sebaliknya jika piston dinaikkan untuk
meningkatkan volume, tekanan akan berkurang. Dengan demikian, tekanan gas bervariasi berbanding
terbalik dengan volume. Perbedaan tekanan akibat perubahan volume paru-paru memaksa udara masuk
ke paru-paru kita saat kita menghirup dan keluar saat kita menghembuskan nafas. Untuk inhalasi terjadi,
paru-paru harus melebar, yang meningkatkan volume paru-paru dan dengan demikian menurunkan
tekanan di paru-paru hingga di bawah tekanan atmosfer. Langkah pertama dalam memperluas paru-
paru selama inhalasi normal melibatkan kontraksi otot utama inhalasi, diafragma, dengan hambatan
dari interkoneksi eksternal.
Otot pernapasan yang paling penting adalah diafragma, otot rangka berbentuk kubah yang membentuk
rongga toraks. Hal ini diinervasi oleh serat saraf phrenic, yang muncul dari sumsum tulang belakang
pada tingkat servikal 3, 4, dan 5. Kontraksi diafragma menyebabkan datar, menurunkan kubahnya. Hal
ini meningkatkan diameter vertikal rongga toraks. Selama inhalasi yang normal, diafragma turun sekitar
1 cm (0,4 inci), menghasilkan selisih tekanan 1-3 mmHg dan menghirup sekitar 500 mL udara. Pada
pernafasan yang berat, diafragma bisa turun 10 cm (4 inci), yang menghasilkan perbedaan tekanan 100
mmHg dan menghirup 2-3 liter udara. Kontraksi diafragma bertanggung jawab atas sekitar 75% udara
yang memasuki paru-paru saat bernapas tenang. Kehamilan lanjut, obesitas berlebihan, atau membatasi
pakaian perut dapat mencegah turunnya diafragma secara tuntas.

Otot inhalasi berikutnya yang paling penting adalah intercostalis eksternal. Saat otot-otot ini
berkontraksi, mereka mengangkat tulang rusuknya. Akibatnya, terjadi peningkatan diameter
anteroposterior dan lateral rongga dada. Kontraksi interkostal eksternal bertanggung jawab atas sekitar
25% udara yang memasuki paru-paru selama bernapas normal.

Selama inhalasi yang tenang, tekanan antara dua lapisan pleura di rongga pleura, yang disebut tekanan
intrapleural (intrathoracic), selalu bersifat subatmosfer (lebih rendah dari tekanan atmosfer). Sebelum
menghirup, kira-kira 4 mmHg kurang dari tekanan atmosfir, atau sekitar 756 mmHg pada tekanan
atmosfir 760 mmHg (Gambar 23.14). Karena diafragma dan kontrak interkoneksi eksternal dan
keseluruhan ukuran rongga toraks meningkat, volume rongga pleura juga meningkat, yang
menyebabkan tekanan intrapleural turun menjadi sekitar 754 mmHg. Selama perluasan toraks, pleurae
parietal dan viseral biasanya menempel erat karena tekanan subatmosfer di antara keduanya dan
karena tegangan permukaan yang dibuat oleh permukaannya yang berdampingan. Seiring rongga toraks
mengembang, pleura parietal yang melapisi rongga ditarik keluar ke segala arah, dan pleura dan paru-
paru viseral ditarik bersamaan dengannya. Seiring meningkatnya volume paru-paru dengan cara ini,
tekanan di dalam paru-paru, yang disebut tekanan alveolar (intrapulmonik), turun dari 760 sampai 758
mmHg. Perbedaan tekanan terbentuk antara atmosfir dan alveoli.

Karena udara selalu mengalir dari daerah dengan tekanan lebih tinggi ke daerah tekanan rendah,
inhalasi terjadi. Udara terus mengalir ke paru-paru selama ada perbedaan tekanan. Selama inhalasi yang
dalam dan kuat, otot aksesori inspirasi juga ikut meningkatkan ukuran rongga toraks. Otot dinamakan
demikian karena mereka membuat sedikit, jika ada, kontribusi selama inhalasi normal yang normal, tapi
selama latihan atau ventilasi paksa mereka mungkin berkontraksi dengan penuh semangat. Otot
aksesori inhalasi termasuk otot sternokleidomastoid, yang meningkatkan sternum; otot-otot scalene,
yang mengangkat dua tulang rusuk pertama; dan otot minor pectoralis, yang mengangkat rusuk ketiga
sampai kelima. Karena inhalasi normal dan inhalasi saat berolahraga atau ventilasi paksa melibatkan
kontraksi otot, proses inhalasi dikatakan aktif.

Penghembusan

Pernapasan keluar, yang disebut ekshalasi (ekspirasi), juga karena adanya gradien tekanan, namun
dalam kasus ini gradien berada dalam arah yang berlawanan: Tekanan di paru-paru lebih besar daripada
tekanan atmosfer. Pernafasan normal saat bernapas tenang, tidak seperti inhalasi, adalah proses pasif
karena tidak ada kontraksi otot yang terlibat. Sebagai gantinya, pernafasan diakibatkan oleh elastc recoil
pada dinding dada dan paru-paru, yang keduanya memiliki kecenderungan alami untuk muncul kembali
setelah mereka diregangkan. Dua kekuatan yang diarahkan ke dalam berkontribusi pada elastic recoil:
(1) kekangan serat elastis yang diregangkan selama inhalasi dan (2) tarikan tegangan permukaan ke
dalam karena cairan alveolar. Ekshalasi dimulai saat otot inspirasinya rileks. Saat diafragma mengendur,
kubahnya bergerak lebih tinggi karena elastisitasnya. Sebagai intercostals eksternal santai, tulang
rusuknya tertekan. Gerakan ini menurunkan diameter vertikal, lateral, dan anteroposterior rongga
toraks, yang menurunkan volume paru-paru. Pada gilirannya, tekanan alveolar meningkat menjadi
sekitar 762 mmHg. Udara kemudian mengalir dari daerah tekanan tinggi di alveoli ke daerah tekanan
rendah di atmosfer.

Ekspirasi menjadi aktif hanya selama pernapasan yang kuat, seperti yang terjadi saat memainkan
instrumen angin atau saat berolahraga. Selama masa-masa ini, otot-otot pernafasan- abdominal dan
internal intercostal, yang meningkatkan tekanan di daerah perut dan toraks. Kontraksi otot perut
menggerakkan tulang rusuk inferior ke bawah dan memampatkan viscera perut, sehingga memaksakan
diafragma secara superior. Kontraksi interkostal internal, yang memperpanjang inferior dan posterior
antara rusuk yang berdekatan, menarik tulang rusuk inferior. Meskipun tekanan intrapleural selalu
kurang dari tekanan alveolar, tekanan tersebut mungkin sebentar melebihi tekanan atmosfir selama
penghembusan secara paksa, seperti saat batuk.

Volume dan Kapasitas Paru-Paru

Sementara saat istirahat, orang dewasa yang sehat rata-rata menarik napas sebanyak 12 kali, dengan
setiap inhalasi dan pernafasan memindahkan sekitar 500 mL udara masuk dan keluar dari paru-paru.
Volume satu nafas disebut dengan tidal volume (VT). Ventilasi menit (MV) - volume udara yang dihirup
dan dihembuskan setiap menit - adalah tingkat pernafasan dikalikan dengan volume tidal: MV _ 12
breaths / min _ 500mL / breath_ 6 liter / menit Ventilasi yang normal di atas normal biasanya adalah
tanda malfungsi paru. Aparatus yang biasa digunakan untuk mengukur volume udara yang ditukar
selama pernapasan dan laju pernafasan adalah spirometer atau respirometer. Rekaman itu disebut
spirogram. Inhalasi dicatat sebagai defleksi ke atas, dan pernafasan dicatat sebagai defleksi ke bawah.
Volume pasang surut bervariasi dari satu orang ke orang lain dan pada orang yang sama pada waktu
yang berbeda. Pada orang dewasa biasa, sekitar 70% dari volume tidal (350 mL) benar-benar mencapai
zona pernafasan sistem pernapasan - bronchioles pernafasan, saluran alveolar, kantung alveolar, dan
alveoli - dan berpartisipasi dalam respirasi eksternal. 30% lainnya (150 mL) tetap berada dalam saluran
pernafasan hidung, faring, laring, trakea, bronkus, bronkiolus, dan bronkiolus terminal. Secara kolektif,
jalan napas yang dilakukan dengan udara yang tidak mengalami gangguan pernafasan dikenal sebagai
ruang mati anatomi (pernafasan). (Aturan praktis yang mudah untuk menentukan volume ruang mati
anatomis Anda adalah sama dengan mililiter sebagai berat ideal Anda dalam pound.) Tidak semua
ventilasi menit dapat digunakan dalam pertukaran gas karena beberapa di antaranya tetap berada di
ruang mati anatomi. Tingkat ventilasi alveolar adalah volume udara per menit yang benar-benar
mencapai zona pernafasan. Pada contoh yang diberikan, tingkat ventilasi alveolar akan menjadi 350 mL /
nafas - 12 napas / menit _4200 mL / menit. Beberapa volume paru lainnya didefinisikan relatif terhadap
pernapasan yang kuat. Secara umum, volume ini lebih besar pada pria, individu lebih tinggi, dan orang
dewasa muda, dan lebih kecil pada wanita, individu yang lebih pendek, dan orang tua. Berbagai kelainan
juga dapat didiagnosis dengan membandingkan nilai normal aktual dan perkiraan untuk jenis kelamin,
tinggi badan, dan usia pasien. Nilai yang diberikan di sini adalah rata-rata untuk orang dewasa muda.

Dengan menarik napas dalam-dalam, Anda bisa menarik lebih dari 500 mL. Udara terhirup tambahan ini,
yang disebut volume cadangan inspirasi, sekitar 3100 mL pada pria dewasa rata-rata dan 1900 mL pada
wanita dewasa rata-rata. Bahkan lebih banyak udara dapat dihirup jika terhirup mengikuti
penghembusan paksa. Jika Anda menghirup dengan normal dan kemudian menghembuskannya secara
paksa mungkin, Anda harus bisa mengeluarkan udara lebih jauh selain 500 mL volume tidal. Tambahan
1200 mL pada pria dan 700 mL pada wanita disebut volume cadangan ekspirasi. Volume ekspirasi paksa
dalam 1 detik, (FEV1.0) adalah volume udara yang dapat dihembuskan dari paru-paru dalam 1 detik
dengan usaha maksimal setelah inhalasi maksimal. Biasanya, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
sangat mengurangi FEV1.0 karena COPD meningkatkan resistensi saluran napas. Bahkan setelah volume
cadangan ekspirasi dihembuskan, cukup banyak udara tetap berada di paru-paru karena tekanan
intrapelural subatmosfer membuat alveoli sedikit meningkat, dan beberapa udara tetap di saluran udara
yang tidak dapat dilepas. Volume ini, yang tidak dapat diukur dengan spirometri, disebut volume
residual dan berjumlah sekitar 1200 mL pada pria dan 1100 mL pada wanita. Jika rongga torak dibuka,
tekanan intrapleural meningkat hingga sama dengan tekanan atmosfir dan memaksa beberapa volume
residu. Sisa udara disebut volume minimal. Volume minimal menyediakan alat medis dan hukum untuk
menentukan apakah bayi lahir mati (lahir mati) atau meninggal setelah lahir. Kehadiran volume minimal
dapat ditunjukkan dengan menempatkan sepotong paru-paru di air dan mengamati jika mengapung.
Paru-paru janin tidak mengandung udara, sehingga paru-paru bayi yang belum lahir tidak akan
mengambang di air. Kapasitas paru-paru adalah kombinasi dari volume paru-paru tertentu. Kapasitas
inspirasi adalah jumlah volume tidal dan volume cadangan inspirasi (500 mL _ 3100 mL _ 3600 mL pada
laki-laki dan 500 mL _ 1900 mL _ 2400 mL pada wanita). Kapasitas residu fungsional adalah jumlah
volume residual dan volume cadangan ekspirasi (1200 mL _ 1200 mL _ 2400 mL pada laki-laki dan 1100
mL _ 700 mL _ 1800 mL pada wanita). Kapasitas vital adalah jumlah volume cadangan inspiratif, volume
tidal, dan volume cadangan ekspirasi (4800 mL pada laki-laki dan 3100 mL pada wanita). Akhirnya,
kapasitas paru total adalah jumlah kapasitas vital dan volume residu (4800 mL _ 1200 mL _ 6000 mL
pada laki-laki dan 3100 mL _ 1100 mL _ 4200 mL pada wanita).

Dalam kondisi tertentu, rongga pleura bisa masuk dengan udara (pneumothorax), darah (hemothorax),
atau nanah. Udara di rongga pleura, yang paling sering ditemukan pada saat pembedahan dada atau
akibat luka tusukan atau luka tembak, dapat menyebabkan paru-paru kolaps. Keruntuhan bagian paru-
paru ini, atau jarang seluruh paru-paru, disebut atelektasis. Tujuan pengobatan adalah evakuasi udara
(atau darah) dari ruang pleura, yang memungkinkan paru-paru untuk menyesuaikan diri. Pneumotoraks
kecil bisa sembuh dengan sendirinya, namun seringkali perlu memasukkan chest tube untuk membantu
evakuasi.
Inhalasi
Pernapasan dalam disebut inhalasi (inspirasi). Tepat sebelum setiap inhalasi, tekanan udara di
dalam paru-paru sama dengan tekanan udara atmosfer, yang pada permukaan lautnya sekitar 760
milimeter merkuri (mmHg), atau 1 atmosfir (atm). Agar udara mengalir ke paru-paru, tekanan di
dalam alveoli harus menjadi lebih rendah daripada tekanan atmosfir. Kondisi ini diraih dengan
meningkatkan ukuran paru-paru. Tekanan gas dalam wadah tertutup berbanding terbalik dengan
volume wadah. Ini berarti bahwa jika ukuran wadah tertutup meningkat, tekanan gas di dalam
wadah menurun, dan jika ukuran wadah berkurang, maka tekanan di dalamnya meningkat.
Hubungan terbalik antara volume dan tekanan, yang disebut hukum Boyle, dapat ditunjukkan
sebagai berikut:
Misalkan kita menempatkan gas di dalam silinder yang memiliki piston bergerak dan alat
pengukur tekanan, dan bahwa tekanan awal yang diciptakan oleh molekul gas yang menyerang
dinding wadahnya adalah 1 atm. Jika piston ditekan, gas dikompres menjadi volume yang lebih
kecil, sehingga jumlah molekul gas yang sama menyerang area dinding kurang. Alat pengukur
menunjukkan bahwa tekanan dua kali lipat karena gas dikompres ke setengah volume aslinya.
Dengan kata lain, jumlah molekul yang sama dalam setengah volume menghasilkan dua kali
tekanan. Sebaliknya jika piston dinaikkan untuk meningkatkan volume, tekanan akan berkurang.
Dengan demikian, tekanan gas bervariasi berbanding terbalik dengan volume. Perbedaan tekanan
akibat perubahan volume paru-paru memaksa udara masuk ke paru-paru kita saat kita menghirup
dan keluar saat kita menghembuskan nafas. Untuk inhalasi terjadi, paru-paru harus melebar,
yang meningkatkan volume paru-paru dan dengan demikian menurunkan tekanan di paru-paru
hingga di bawah tekanan atmosfer. Langkah pertama dalam memperluas paru-paru selama
inhalasi normal melibatkan kontraksi otot utama inhalasi, diafragma, dengan hambatan dari
interkoneksi eksternal.

Hukum Boyle
Otot pernapasan yang paling penting adalah diafragma, otot rangka berbentuk kubah yang
membentuk rongga toraks. Hal ini diinervasi oleh serat saraf phrenic, yang muncul dari sumsum
tulang belakang pada tingkat servikal 3, 4, dan 5. Kontraksi diafragma menyebabkan datar,
menurunkan kubahnya. Hal ini meningkatkan diameter vertikal rongga toraks. Selama inhalasi
yang normal, diafragma turun sekitar 1 cm (0,4 inci), menghasilkan selisih tekanan 1-3 mmHg
dan menghirup sekitar 500 mL udara. Pada pernafasan yang berat, diafragma bisa turun 10 cm (4
inci), yang menghasilkan perbedaan tekanan 100 mmHg dan menghirup 2-3 liter udara.
Kontraksi diafragma bertanggung jawab atas sekitar 75% udara yang memasuki paru-paru saat
bernapas tenang. Kehamilan lanjut, obesitas berlebihan, atau membatasi pakaian perut dapat
mencegah turunnya diafragma secara tuntas.
Otot inhalasi berikutnya yang paling penting adalah intercostalis eksternal. Saat otot-otot ini
berkontraksi, mereka mengangkat tulang rusuknya. Akibatnya, terjadi peningkatan diameter
anteroposterior dan lateral rongga dada. Kontraksi interkostal eksternal bertanggung jawab atas
sekitar 25% udara yang memasuki paru-paru selama bernapas normal.
Selama inhalasi yang tenang, tekanan antara dua lapisan pleura di rongga pleura, yang disebut
tekanan intrapleural (intrathoracic), selalu bersifat subatmosfer (lebih rendah dari tekanan
atmosfer). Sebelum menghirup, kira-kira 4 mmHg kurang dari tekanan atmosfir, atau sekitar 756
mmHg pada tekanan atmosfir 760 mmHg.
Karena diafragma dan kontrak interkoneksi eksternal dan keseluruhan ukuran rongga toraks
meningkat, volume rongga pleura juga meningkat, yang menyebabkan tekanan intrapleural turun
menjadi sekitar 754 mmHg. Selama perluasan toraks, pleurae parietal dan viseral biasanya
menempel erat karena tekanan subatmosfer di antara keduanya dan karena tegangan permukaan
yang dibuat oleh permukaannya yang berdampingan. Seiring rongga toraks mengembang, pleura
parietal yang melapisi rongga ditarik keluar ke segala arah, dan pleura dan paru-paru viseral
ditarik bersamaan dengannya. Seiring meningkatnya volume paru-paru dengan cara ini, tekanan
di dalam paru-paru, yang disebut tekanan alveolar (intrapulmonik), turun dari 760 sampai 758
mmHg. Perbedaan tekanan terbentuk antara atmosfir dan alveoli.
Karena udara selalu mengalir dari daerah dengan tekanan lebih tinggi ke daerah tekanan rendah,
inhalasi terjadi. Udara terus mengalir ke paru-paru selama ada perbedaan tekanan. Selama
inhalasi yang dalam dan kuat, otot aksesori inspirasi juga ikut meningkatkan ukuran rongga
toraks. Otot dinamakan demikian karena mereka membuat sedikit, jika ada, kontribusi selama
inhalasi normal yang normal, tapi selama latihan atau ventilasi paksa mereka mungkin
berkontraksi dengan penuh semangat. Otot aksesori inhalasi termasuk otot
sternokleidomastoid, yang meningkatkan sternum; otot-otot scalene, yang mengangkat dua
tulang rusuk pertama; dan otot minor pectoralis, yang mengangkat rusuk ketiga sampai kelima.
Karena inhalasi normal dan inhalasi saat berolahraga atau ventilasi paksa melibatkan kontraksi
otot, proses inhalasi dikatakan aktif.