Surat Kuasa untuk pengajuan dan pengurusan upaya hukum kasasi

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan/bercap jempol tangan kiri di bawah ini:

Nama Muslim, umur 41 tahun, pekerjaan swasta tempat tinggal di desa pohgading
kecamatan Pasrepan kabupaten Pasuruan dalam hal ini memilih tempat kediaman
hukum/domisili di kantor kuasanya di bawah ini, dan dengan ini menunjuk dan memberikan
kuasa dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya kepada:

Enjang Fajar Kartiko, S.H.

Advokat/penasihat hukum, izin praktik No.: 223.85709/ADV/KAI/1994, anggota SAS

& Associates, berkedudukan di kantornya Jl. Pelem Bajul No. 119 Kabupaten Pasuruan.

KHUSUS

Untuk mengurus, menangani, dan menandatangani, serta mengajukan permohonan

pemeriksaan perkaranya pada tingkat kasasi di muka Mahkamah Agung Republik Indonesia di
Jakarta melalui kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Bangil mengenai perkara pemberi
kuasa, yakni perkara pidana yang telah diputus dengan nomor 93/Pid.B2/2002/PN.BGL pada
tanggal 23 November 2002, yang telah diputus oleh Pengadilan Tinggi Jawa Timur Surabaya
dengan nomor 39/PID/ 2003/ PT.SBY pada tanggal 08 januari 2003.

Untuk keperluan itu penerima kuasa baik sendiri-sendiri maupu bersama-sama

berwenang sepenuhnya untuk membuat dan menandatangani serta mengajukan semua surat-
surat seperti surat permohonan pemeriksaan tigkat banding, memori kasasi beserta
tambahannya, surat permohonan penetapan-penetapan, surat permohonan penagguhan
penahanan atau perubahan jenis penahanan dan surat-surat lain yang diperlukan.

Penerimaan kuasa juga berwenang untuk meghadiri, mendampingi dan menghadap

pada persidangan pengadilan yang bersangkutan dan semua pejabat/instansi pemerintah
maupun swasta, baik sipil maupun militer di seluruh Indoesia; mengajukan, menolak, dan
mendengar saksi-saksi apabila diperlukan serta alat-alat bukti lainnya,dan lain sebagainya, satu
pun tiada yang dikecualikan. Untuk singkatnya penerimaan kuasa dapat melakukan segala
sesuatu yang dianggapnya perlu dan berguna berkenaan dengan pemberian kuasa ini.

Demikian kuasa ini dibut dan diberikan di Pasuruan pada tanggal 15 januari 2003.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

Materai
Rp 6.000,00

( Enjang Fajar Kartiko, S.H. ) ( Muslim )