Anda di halaman 1dari 9

SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL


I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama FAUDHI ,SKM, M.Kes. Nama IRA SARI
NIP 19690401 199303 1 009 NIP 19820321 200212 2 005
Pangkat/Gol.Ruang PENATA III/c Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA III/a
Jabatan KA.SUB.BAG.UMUM DAN KEPEG. Jabatan PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
Unit Kerja DINAS KESEHATAN ACEH BESAR Unit Kerja PUSKESMAS SEULIMEUM
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

UNSUR UTAMA
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada kelompok
I 2.5 250 laporan 100 12 bln -
0,01/laporan
2 Melaksanakan analisis data keperawatan sederhana pd keluarga 0,005 2.5 500 pasien 100 12 bln -
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd keluarga 0,002 1 500 pasien 100 12 bln -
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori I 0,002/tindakan 1.08 540 kegiatan 100 12 bln -
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori II 0,003 1.62 540 kegiatan 100 12 bln -
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori III 0,005 2.15 430 kegiatan 100 12 bln -
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks katagori I 0,003/ tindakan 1.29 430 kegiatan 100 12 bln
8 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek katagori II 0,004 1.688 422 kegiatan 100 12 bln
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok 0,01 0.2 20 kegiatan 100 12 bln -
10 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga 0,003 1.401 467 kegiatan 100 12 bln -
11 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pd individu 0,002 1 500 kegiatan 100 12 bln -
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0,03 /kali/8 jam 1.86 62 kali 100 12 bln
13 Melaksanakan tugas jaga malam 0,05 /kali /8 jam 2.3 46 kali 100 12 bln -
Jumlah 20.589
UNSUR PENUNJANG
14 Anggota organisasi aktif( PPNI) 0,350 0.35 1 100 12 bln -
Jumlah 0.35
JUMLAH ANGKA KREDIT 20.939

PEJABAT PENILAI Kota Jantho 2 Januari 2016


Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

FAUDHI ,SKM, M.Kes. IRA SARI


19690401 199303 1 009 19820321 200212 2 005
Catatan:
*AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016


TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kuant/ Kual/M UNGAN
CAPAIAN
Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Output Mutu Output utu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada kelompok 0,01/laporan lapora
1 2.5 250 100 12 bln - 2 200 laporan 85 12 bln - 236.00 78.67
n
2 Melaksanakan analisis data keperawatan sederhana pd keluarga 0,005 2.5 500 pasien 100 12 bln - 2.25 450 pasien 85 12 bln - 240.55 80.18
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd keluarga 0,002 1 500 pasien 100 12 bln - 0.9 450 pasien 85 12 bln - 235.00 78.33
kegiata
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori I 0,002/tindakan 1.08 540 100 12 bln - 0.86 430 kegiatan 85 12 bln - 235.00 78.33
n
kegiata
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori II 0,003 1.62 540 100 12 bln - 1.167 389 kegiatan 85 12 bln - 235.00 78.33
n
kegiata
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori III 0,005 2.15 430 100 12 bln - 1.88 376 kegiatan 85 12 bln - 240.88 80.29
n
kegiata
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks katagori I 0,003/ tindakan 1.29 430 100 12 bln - 1.095 365 kegiatan 85 12 bln - 310.00 77.50
n
kegiata
8 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek katagori II 0,004 1.688 422 100 12 bln - 1.4 350 kegiatan 85 12 bln - 310.00 77.50
n
kegiata
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok 0,01 0.2 20 100 12 bln - 0.12 12 kegiatan 85 12 bln - 240.00 80.00
n
kegiata
10 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga 0,003 1.401 467 100 12 bln - 1.29 430 kegiatan 85 12 bln - 240.00 80.00
n
kegiata
11 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pd individu 0,002 1 500 100 12 bln - 0.9 450 kegiatan 85 12 bln - 240.12 80.04
n
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0,03 /kali/8 jam 1.86 62 kali 100 12 bln - 1.08 36 kali 85 12 bln - 310.00 77.50
13 Melaksanakan tugas jaga malam 0,05 /kali /8 jam 2.3 46 kali 100 12 bln - 1.2 24 kali 85 12 bln - 240.00 80.00
Jumlah 20.589 16.142
UNSUR PENUNJANG
14 Anggota organisasi aktif( PPNI) 0,350 0.35 1 0 100 12 bln - 0.35 1 0 85 12 bln - 240.00 80.00
Jumlah 0.35 0.35
JUMLAH ANGKA KREDIT 20.939 16.492
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

79.05
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Mengetahui Mengetahui koordinator Seulimeum, 31 Desember 2016


Kepala Puskesmas Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr,SYAMSYUDDIN. IDA ELVIRA,AMK IRA SARI


NIP:19730606 200312 1 017 19800408 200504 2 003 19820321 200212 2 005
persen wpersen bkuantitkualitas waktu

1 78.6667 0 #VALUE! 80 85 76
1 80.1833 0 #VALUE! 90 85 76
1 78.3333 0 #VALUE! 90 85 76
1 78.3333 0 #VALUE! 79.63 85 76
1 78.3333 0 #VALUE! 72.037 85 76
1 80.2933 0 #VALUE! 87.442 85 76
1 77.5 0 #VALUE! 84.884 85 76
1 77.5 0 #VALUE! 82.938 85 76
1 80 0 #VALUE! 60 85 76
1 80 0 #VALUE! 92.077 85 76
1 80.04 0 #VALUE! 90 85 76
1 77.5 0 #VALUE! 58.065 85 76
1 80 0 #VALUE! 52.174 85 76

1 80 0 #VALUE! 100 85 76

0 0 #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0!


(1.76*G8-N8)/G8)*100)

14
PENILAIAN PERILAKU KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka waktu penilaian,2 Januari s/d 31 Desember 2016

NO PERILAKU NILAI SEBUTAN

1 2 3 4
1. Orientasi Pelayanan 80 Baik
2. Integritas 79 Baik
3. Komitmen 91 Sangat Baik
4. Disiplin 89 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 420
8. Nilai Rata-rata 84.00
NILAI PERILAKU KERJA 33.60

Kota Jantho, 31 Desember 2016


Pejabat Penilai

FAUDHI ,SKM, M.Kes.


19690401 199303 1 009
8. REKOMENDASIKAN

PENILAIAN PRESTASI KERJA


PEGAWAI NEGERI SIPIL

PUSKESMAS SEULIMEUM JANGKA WAKTU PENILAIAN


DINAS KESEHATAN KAB. ACEH BESAR 2 Januari s.d. 31 Desember 2016
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016 1. YANG DINILAI
PEJABAT PENILAI a. N a m a IRA SARI
b. N I P 19820321 200212 2 005
FAUDHI ,SKM, M.Kes. c. Pangkat, golongan ruang PENATA MUDA III/a
19690401 199303 1 009 d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
e. Unit Organisasi PUSKESMAS SEULIMEUM
10. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2017 2. PEJABAT PENILAI
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG a. N a m a FAUDHI ,SKM, M.Kes.
DINILAI b. N I P 19690401 199303 1 009
c. Pangkat, golongan ruang PENATA III/c
IRA SARI d. Jabatan/Pekerjaan KA.SUB.BAG.UMUM DAN KEPEG.
19820321 200212 2 005 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN ACEH BESAR
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2017 a. N a m a DRS, SAIFUL FATA,M T.
ATASAN PEJABAT PENILAI b. N I P 19641103 198503 1 009
c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA IV/a
DRS, SAIFUL FATA,M T. d. Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS
19641103 198503 1 009 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN ACEH BESAR
4. … 1. …
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja PNS (SKP) 79.05 X 60% 47.43

b. Perilaku 1. Orientasi Pelayanan 80 Baik


Kerja 2. Integritas 79 Baik
3. Komitmen 91 Sangat Baik
4. Disiplin 89 Baik
5. Kerjasama 81 Baik
6. Kepemimpinan -
7. Jumlah 420 -
8. Nilai Rata-rata 84.00 -
9. Nilai Perilaku Kerja 84.00 X 40% 33.60 Tanggal, …………..
81.03
NILAI PRESTASI KERJA
Baik
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA) PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, …..... Tanggal, …………..


PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL*

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari s.d. 31 Desember 2016


TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kuant/ Kual/ AK Kuant/ Kual/M UNGAN
CAPAIAN
Waktu Biaya Waktu Biaya SKP
Output Mutu Output utu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada kelompok 0,01/laporan lapora
1 2.5 250 100 12 bln - 2 200 laporan 85 12 bln - 236.00 78.67
n
2 Melaksanakan analisis data keperawatan sederhana pd keluarga 0,005 2.5 500 pasien 100 12 bln - 2.25 450 pasien 85 12 bln - 240.55 80.18
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd keluarga 0,002 1 500 pasien 100 12 bln - 0.9 450 pasien 85 12 bln - 235.00 78.33
Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori I 0,002/tindakan kegiata
4 1.08 540 100 12 bln - 0.86 430 kegiatan 85 12 bln - 235.00 78.33
n
kegiata
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori II 0,003 1.62 540 100 12 bln - 1.167 389 kegiatan 85 12 bln - 235.00 78.33
n
kegiata
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar katagori III 0,005 2.15 430 100 12 bln - 1.88 376 kegiatan 85 12 bln - 240.88 80.29
n
kegiata
7 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks katagori I 0,003/ tindakan 1.29 430 100 12 bln - 1.095 365 kegiatan 85 12 bln - 310.00 77.50
n
kegiata
8 Melaksanakan tindakan keperawatan komplek katagori II 0,004 1.688 422 100 12 bln - 1.4 350 kegiatan 85 12 bln - 310.00 77.50
n
kegiata
9 Melakukan penyuluhan kepada kelompok 0,01 0.2 20 100 12 bln - 0.12 12 kegiatan 85 12 bln - 240.00 80.00
n
kegiata
10 Melaksanakan evaluasi keperawatan sederhana pada keluarga 0,003 1.401 467 100 12 bln - 1.29 430 kegiatan 85 12 bln - 240.00 80.00
n
kegiata
11 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan pd individu 0,002 1 500 100 12 bln - 0.9 450 kegiatan 85 12 bln - 240.12 80.04
n
12 Melaksanakan tugas jaga sore 0,03 /kali/8 jam 1.86 62 kali 100 12 bln - 1.08 36 kali 85 12 bln - 310.00 77.50
13 Melaksanakan tugas jaga malam 0,05 /kali /8 jam 2.3 46 kali 100 12 bln - 1.2 24 kali 85 12 bln - 240.00 80.00
Jumlah 20.589 16.142
UNSUR PENUNJANG
14 Anggota organisasi aktif( PPNI) 0,350 0.35 1 0 100 12 bln - 0.35 1 0 85 12 bln - 240.00 80.00
Jumlah 0.35 0.35
JUMLAH ANGKA KREDIT 20.939 16.492
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

79.05
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Kota Jantho, 31 Desember 2016


Pejabat Penilai

FAUDHI,SKM,M.Kes
19690401 199303 1 009
persen wpersen bkuantitkualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24RB>24

1 78.6667 0 #VALUE! 80 85 76 ### 76 100 ### ### 241 0.0000 ### 241 241 241
1 80.1833 0 #VALUE! 90 85 76 ### 76 100 ### ### 251 0.0000 ### 251 251 251
1 78.3333 0 #VALUE! 90 85 76 ### 76 100 ### ### 251 0 ### 251 251 251
1 78.3333 0 #VALUE! 79.63 85 76 ### 76 100 ### ### 240.63 0 ### 240.63 240.6 240.63
1 78.3333 0 #VALUE! 72.037 85 76 ### 76 100 ### ### 233.037 0 ### 233.04 233 233.04
1 80.2933 0 #VALUE! 87.442 85 76 ### 76 100 ### ### 248.442 0 ### 248.44 248.4 248.44
1 77.5 0 #VALUE! 84.884 85 76 ### 76 100 ### ### 245.884 0 ### 245.88 245.9 245.88
1 77.5 0 #VALUE! 82.938 85 76 ### 76 100 ### ### 243.938 0 ### 243.94 243.9 243.94
1 80 0 #VALUE! 60 85 76 ### 76 100 ### ### 221 0 ### 221 221 221
1 80 0 #VALUE! 92.077 85 76 ### 76 100 ### ### 253.077 0 ### 253.08 253.1 253.08
1 80.04 0 #VALUE! 90 85 76 ### 76 100 ### ### 251 0 ### 251 251 251
1 77.5 0 #VALUE! 58.065 85 76 ### 76 100 ### ### 219.065 0 ### 219.06 219.1 219.06
1 80 0 #VALUE! 52.174 85 76 ### 76 100 ### ### 213.174 0 ### 213.17 213.2 213.17

1 80 0 #VALUE! 100 85 76 ### 76 100 ### ### 261

0 0 #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! ### ### #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

14