II.

MERUMUSKAN DIAGNOSA / MASALAH KEBIDANAN

Tanggal: 22 Januari 2011 Jam: 08.25 wib

A. Diagnose kebidanan

Ny. W umur 22 th G2P0A1, UK 39mgg 4hr hamil aterm, janin tunggal, hidup, intra

uteri, presentasi kepala, puka, kepala sudah masuk paggul 3/5 bagian, dengan kala I fase

aktif.

 Dasar subyektif : ibu mengatakan bahwa perutnya kenceng-kenceng sejak jam 23.00

wib serta mengeluarkan lendr darah, ini merupakan kehamilannya yang ke 2,

keguguran 1 x.

 Dasar obyektif : palpasi Leopold I: TFU dua jari di bawah Px, fundus teraba

bokong; Leopold II: puka, kiri ekstremitas janin; Leopold III: teraba kepala; Leopold

IV: kepala masuk panggul 3/5 bagian; DJJ=140x/menit; VT pembukaan 7 cm.

B. Masalah

Tidak ada

C. Mengantisipasi diagnose

Tidak ada

III.MENGANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. MENETAPKAN KEBUTUHAN DAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada
V. MENYUSUN RENCANA ASUHAN SECARA MENYELURUH

Tanggal/jam : 22 Januari 2011/08.30 wib

1. Observasi KU ,TTV dan kemajuan persalinan tiap 4 jam/bila ada keluhan

2. Persiapan diri, alat, tempat, perlengkapan ibu dan bayi

3. Ajarkan pada ibu ubtuk menarik nafas panjang jika ada his

4. Anjurkan ibu untuk makan atau minum saat tidak ada his

5. Anjurkan pada ibu untuk tidak meneran saat ada his ketika pembukaan belum lengkap

6. Anjurkan ibu untuk miring kiri