II.

Interpretasi Data Dasar, Diagnosa, Masalah dan Kebutuhan

a. Diagnosa

Ibu G1P0A0, hamil 36 minggu ibu inpartu kala I fase laten

Dasar :

Data objektif : - His kuat dan teratur dengan interval + 10 menit

- Pembukaan 3 cm

- Portio lunak / tipis

- Penurunan bagian terendah 4/5, hodget II

- Effecement 80%

- Ketuban belum pecah (+)

Data subjektif : - Ibu mengatakan mulas dan nyeri perut bagian bawah menjalar ke pinggang

- Ibu mengatakan sudah mengeluarkan lendir bercampur darah

b. Masalah

1. Gangguan rasa nyaman

Dasar :

Ds : Ibu mengatakan perut terasa mulas dan nyeri perut bagian bawah menjalar ke pinggang.

Do : - His kuat dan teratur dengan internal + 10 menit

- Pembukaan 3 cm

- Postio lunak / tipis

- Penurunan bagian terendah 4/5, hodget II

- Effecement 80%
- Ketuban belum pecah

2. Cemas

Dasar :

Ds : Ibu mengatakan takut dan cemas dengan keadaannya saat ini

Do : - Ibu terlihat gelisah dan seperti ingin menangis bila nyeri timbul.

- Ibu dalam keadaan inpartu Kala I

c. Kebutuhan

1. Penyuluhan untuk persiapan menghadapi Kala II persalinan

Dasarnya :

- Ibu cemas menghadapi persalinan

- His yang timbul semakin sering

2. Pemenuhan nutrisi

Dasarnya :

- Ibu tidak makan lagi setelah his timbul

- Ibu makan terakhir jam 21.00 Wib

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Tidak ada

IV. Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan dan Kolaborasi

Tidak ada
V. Rencana Manajemen

1. Jelaskan pada ibu tentang keadaan

2. Siapkan alat-alat untuk persalinan

3. Tempatkan ibu diruangan yang nyaman

4. Lakukan vulva hygiene

5. Lakukan pengawasan Kala I

6. Lakukan pemeriksaan vital sign

7. Jelaskan pada ibu tahap-tahap yang akan ibu jalani dalam proses persalinan

8. Yakinkan pada ibu bahwa ibu tidak sendiri

9. Berikan ibu posisi tidur yang nyaman dan mengurangi rasa nyeri dengen mengelus punggung

dan perut ibu.

10. Anjurkan ibu untuk BAB dan BAK bila kandung kemih dan rectum terasa penuh.

11. Ajarkan dan anjurkan pada ibu cara mengejan yang baik.

12. Perhatikan kebersihan alat, tempat dan penolong dengan prinsip aseptik dan antiseptik.

13. Lakukan pemeriksaan dalam (PD) selama 4 jam sekali

14. Lakukan observasi DJJ setiap 30 menit sekali

15. Lakukan observasi vital sign setiap 4 jam sekali.