Anda di halaman 1dari 1

Ваше имя-

Дата Вашего рождения-

Место Вашего рождения (город, район) -

Время Вашего рождения-

Дата (даты) бракосочетания-

Дата развода, если брак был не один-

Даты хирургических операций, травм, серьёзных болезней с госпитализацией-

Дата смерти близких родственников (родители, бабушки, дедушки, братьев, сестёр) -

Дата время и место рождения детей-

Дата переезда в пределах города, в пределах страны-

Дата поступления на первую работу-

Дата кардинальной смены работы (например, с повара на строителя) -

Дата важных поездок за рубеж-

Обстоятельства Вашего рождения; трудные роды, лёгкие, быстрые, затяжные

(любые особенности их протекания) -

Хронические заболевания -

Примеры ответов: Не довезли до роддома и я появилась на свет в машине. Во время родов мама
устроила скандал с персоналом. Ребёнок долго находился в так как воды отошли рано, но в
роддом пришла с большим опозданием.

Даты важных для Вас событий, которые были не учтены в предыдущих пунктах.

Anda mungkin juga menyukai