KUESIONER PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG BUKU KIA

Data Pasien

Nama : Nama suami :

Umur : Umur suami :

Pekerjaan : Pekerjaan suami :

Alamat : Peniikan :

Paritas :

Peniikan :

N PEMBAGIA DA!TAR PERTAN"AAN "A#  TIDA KETERANG

O N ISI BUKU  TAH
 TAH K  AN
KIA U
$% AN& K'ntr'l ke(amilan)
*% Da+at ,uku KIA)
-% Sua( i,a.a)
/% Sua( iteran0kan +etu0as ,a0ian
mana 1an0 tiak imen0erti)
2% Periksa Sua( ukur tin00i ,aan an ,erat
ke(amilan ,aan)
3% Sua( ukur tekanan ara( )
4% Sua( iukur tin00i ra(im)
5% Sua( tes la,'rat'rium) A+a saja)
6% Sua( aa keteran0an .ara
+ersalinan )
$7 Sua( aa keteran0an inisiasi
% men1usui ini)
$$ Sua( ikut kelas i,u (amil )
%
$* Pera8atan Bera+a jam tiur) Tiur sian0)
% se(ari9(ari
$-  Tiur mirin0 ke
ke kiri)
%
$/ &u.i tan0an en0an sa,un setela(
% BAB)
$2 Sikat 0i0i *)
%
$3 Mani *#(ari; ,ersi(kan +a1uara
% an kemaluan)
$4 Ganti +akaian an +akaian alam
% *# (ari)
$5 Periksa 0i0i saat +eriksa (amil)
%
$6 B'le( melakukan (u,un0an suami
% istri)
*7 Kuran0i akti<tas <sik)
%
*$ Aa i,antu suami)
%
** Persia+an  Ta(u ka+an tan00al +ersalinan)
% mela(irka
n
*- Aa iam+in0i suami an keluar0a
% saat k'ntr'l)
*/ Persia+an $ 'ran0 en0an 0'l'n0an
% ara( sama)
*2 Persia+an ana .aan0an
% mela(irkan)
*3 Persia+an kenaraan) A+a) Pun1a
% sia+a)
*4 Ren.ana +ersalinan)
%
*5 Sua( item+el stiker) Masi( ,isa
% i,a.a)
*6 Persia+an KTP; KK; BP=S)
%
-7  Tana Munta( terus menerus an tiak
% ,a(a1a mau makan)
ke(amilan
-$ Demam tin00i)
%
-* Ben0kak i kaki)
%
--  =anin tiak ,er0erak)
%
-/ Perara(an (amil mua an tua)
%
-2 Keluar ketu,an se,elum 8aktun1a)
%
-3 Masala( Ke+uti(an 1an0 0atal; ,au;
% lain ,er8arna)
-4 Batuk le,i( ari * min00u)
%
-5  =antun0 ,ere,ar ,erle,i(an)
%
-6 Diare > -)
%
/7 Sulit tiur an .emas)
%
/$  Tana N1eri +in00an0 menjalar ke ari9ari
% a8al 1an0 atan0 teratur; semakin lama;
+ersalinan semakin serin0)
/* Keluar lenir .am+ur ara( ari
% kemaluan)
/- Tana Perara(an jalan la(ir)
% ,a(a1a
+ersalinan
//  Tali +usat atau ,a0ian tu,u( janin
% ?tan0an atau kaki@ keluar ari
kemaluan)
/2 Kejan0 )
%
/3  Tiak kuat men0ejan)
%
/4 Ketu,an keru( an ,au )
%
/5 I,u 0elisa( an sakit 1an0 (e,at)
%
/6 GII Aa iukur ineks masa tu,u( an
% LILA)
27 Aa .u.i tan0an se,elum makan)
%
2$ Makanan tin00i +r'tein)
%
2*  Tiak aa +antan0an makan)
%
2- Minum $7 0elas +er(ari )
%
2/  Tiak aa minuman keras; r'k'k;
% nark',a)
22 Sua( a+at ta,let tam,a( ara()
%
23 Aa iminum) Bera+a kali se(ari)
% Masi( aa sisa ,ulan lalu)
24 KB Aa k'nselin0 tentan0 KB saat
% (amil)
25 A+a saja alat KB 1an0 iketa(ui)
%
26 Aa +akai KB se,elum (amil)
%
37 A+a ren.ana +akai KB setela(
% (amil)
3$ Dukun0an suami untuk +akai KB)
%