LAPORAN RESUME KLIEN DI POLI TUMBUH KEMBANG

I. IDENTITAS DATA
Nama : An. A R
Umur : 13-05-2018 (9 Bulan)
Anak ke :3
Nama Ayah/lbu : Tn R/Ny. N
Pekerjaan Ayah/Ibu : Swasta/IRT
Pendidikan Ayah/Ibu : D3/D3
Alamat / No. Telpon : Komp. M G, MTP
Suku : Banjar
Agama : Islam
Ruangan : Poli Tumbuh Kembang Anak
Diagnosa Medis : Global Delay Development

II. ALASAN MASUK

Ibu klien mengatakan, “ingin melanjutkan terapi untuk anaknya”

III. RIWAYAT PENYAKIT

a. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan, “bahwa anak nya masih belum mampu mengangkat kepala,
tengkurap, melihat subject dengan tepat dan tidak mampu mempertahankan posisi tubuh
dengan sendirinya”

b. Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan “terhitung sejak tangal 16 Januari 2019 ibu sudah membawa
anaknya untuk menjalani terapi di poli tumbuh kembang, karena anaknya belum mampu
melakukan hal-hal yang seharusnya dilakukan oleh anak seusianya, seperti misalkan :
tengkurap, mengangkat kepala, miring kanan dan kiri, duduk dan anak klienb juga tidak
mampunmemberikan respon pada subject sekitarnya, hanya mampu merespon pada saat
ada suara (stimulus suara)”

c. Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan “anak klien dilahirkan secara premature pada usia kehamilan 7
bulan, alasan premature adalah karena klien mengalami perdarahan akibat placenta
previa yang mengakibtkan klien harus melahirkan dengan cepat. Saat anak sudah
dilahirkan, anak klien diberi perawatan incubator di ruang bayi RS PI selama 10 hari.
Setalah beberapa bulan, klien tidakl menyadari akan tumbuh kembang anaknya karena
anaknya selalu diletakkan di dalam ayunan (dipukung) sampai usia 6 bulan karena
 anaknya selalu menangis apabila tidak diayun. Kebiasaan itu mengakibatkan ibu klien
tidak memperhatikan akan pergerakan anaknya, sampai usia anaknya 7 bulan, barulah
ibu menyadari bahwa anaknya tidak mampu melakukan hal yang seharusnya sudah bisa
dilakukan anaknya seperti mengangkat kepala, miring kanan dan kiri, tengkurap, duduk,
mengucapkan kata mama ataupun kata kecil lainnya, dan anak tidak mampu merespon
subject yang berada didekatnya (stimulus penglihatan). Namun, ketika menyadari itu,
ibu tidak langsung membawa anaknya ke pelayanan kesehatan, karena ibu tidak
mengetahui bahwa itu adalah suatu masalah. Ketika usia anak 8 bulan dan tidak
mengalami perubahan sama sekali, barulah ibu membawa anaknya ke RSDI untuk
memeriksakan keadaan anaknya, dan semenjak itu klien sering mengikuti terapi yang
disarankan oleh dokter.

IV. DATA TAMBAHAN

BB = 8,7 kg
PB = 67 cm
RIWAYAT IMUNISASI = HBo, BCG, POLIO, PENTAVALEN, CAMPAK

V. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

a. Personal Social / Kemandirian Bergaul
An. A tidak mampu menatap muka, membalas senyum, tersenyum
spontan,menatap tangan, berusaha mencapai mainan, dag-dag dengan tangan, anak
juga tidak mampu merespon interaksi dengan subject yang ada didekatnya, anak
hanya mampu mengikuti suara namun tidak mampu memandang atau berfokus
pada orang disekitarnya.
b. Motorik Halus
anak mampu menggenggam tangan pemberi stimulus, namun anak tidak mampu
menggenggam manik-manik atau mainan yang diberikan, tidak mampu mengamati
manik-manik atau mainan, dan tidak mampu menggaruk-garuk manik-manik atau
mainan yang diberikan.
c. Bahasa
Anak mampu menoleh ke bunyi icik-icik, namun anak tidak mampu mengeluarkan
suara, mengucapkan kata mama, tertawa, berteriak dan meniru kata-kata lain.
d. Motorik Kasar
Anak tidak mampu mengangkat kepala, berbalik, duduk dengan kepala tegak,
mengangkat dada dan tidak mampu duduk tanpa dipegang.
VI. PENGHITUNGAN UMUR
Tanggal Pemeriksaan : 20-02-2019
Tanggal Lahir : 13-05-2018
Prematur : 6 Minggu

Umur = 9 Bulan (36 minggu)

2019 -2 -20 An. A prematur 30 Minggu
2018 – 5 – 13 Aterm = 37 minggu
Maka :
37 - 30= 7 mimggu (minggu prematur)
36 minggu – 7 = 29 minggu
Jadi usia kronologis an. A adalah 29 minggu atau 7 Bulan 25 hari

VII. PELAKSANAAN TEST DENVER II

SEKTOR RESPON ANAK KESIMPULAN

PERSONAL SOCIAL Anak hanya mampu tersenyum spontan. Delay

Anak tidak mampu menatap muka,
membalas senyum, mengamati
tangannya, berusaha mencapai mainan
ataupun dag-dag dengan tangan.
MOTORIK HALUS Anak hanya mampu menyentuh tangan, Delay
meraih jika ada rangsangan sentuhan,
dan menggenggam jika ada sentuhan.
BAHASA Anak hanya mampu mengeluarkan Delay
sedikit suara dan mengikuti arah suara
yang diberikan.
MOTORIK KASAR Anak tidak mampu mengangkat kepala, Delay
duduk dengan kepala tegak, menumpu
beban pada kaki, membalik, ataupun
duduk tanpa dipegang.

Interpretasi : Unstable
 VIII. ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….
…………………………………………………. ……………………….. ……………………………….

IX. RENCANA ASKEP

1. Diagnosa Keperawatan :………………………………………………............
……………………………………………….............
……………………………………………….............
2. Tujuan : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
3. Kriteria Hasil : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
4. Intervensi : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………