Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEGALSARI
Jln. Kyai Syafa’at Tegalrejo-Tegalsari-Banyuwangi
Telp (0333) 844591 Email : pkmtegalsari@gmail.com Kode pos 68491

SURVEY KEBUTUHAN DAN HARAPAN PROGRAM HEPATITIS


PUSKESMAS TEGALSARI
TAHUN 2019

Lingkari pada nomor yang bapak/ibu butuhkan, harapkan pada program Hepatitis
Puskesmas Tegalsari
Apakah bapak/ ibu membutuhkan:
a) Penyuluhan tentang kesehatan ibu dan anak
b) Kelas Ibu hamil
c) Pendampingan Ibu hamil risiko tinggi
d) Kunjungan rumah pada bayi dengan masalah (Risiko tinggi)

Tegalsari.............................2019

NAMA :

ALAMAT :

TTD :

Anda mungkin juga menyukai