Anda di halaman 1dari 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
LABORATORIUM KLINIK
Jl. Jend. A. Yani Kota Sungai Penuh Telf.(0748) 22015 Fax.(0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

No.RM :

Nama :

Umur :

Alamat :

Kepada

Yth. ……………………………………………….

……………………………………………….

Di

………………………………………………

Anda mungkin juga menyukai