PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KLAKAH
Jl. Gunung Ringgit No. 58, Telp. (0334) 441118
Email: puskesmasklakah@gmail.com
KLAKAH 67356

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS KLAKAH
NOMOR : 445 / /427.35.24/2018

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

KEPALA UPT PUSKESMAS KLAKAH

Menimbang a. Bahwa
: Bahwa dalam berdasarkan surat keputusan
rangka pelaksanaan Anggaran Dinas Kesehatan
Pendapatan dan
Kab.Lumajang No…./…/… /2018 Tentang Penunjukan
Belanja Daerah Tahun Anggaran 2018, khususnya untuk kelancaran
Puskesmas
pelaksanaan Akreditasi.
pengurusan pengelolaan keuangan daerah maka perlu
b. Bahwa sesuai dengan poin a Puskesmas Klakah perlu
ditetapkan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan di Lingkungan Puskesmas
membentuk TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
Klakah Kabupaten Lumajang Tahun Anggaran
INFEKSI dengan keputusan 2018
Kepala Puskesmas Klakah

Mengingat : a. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

b. Peraturan pemerintah no 32 tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan
c. Keputusan MENPAN NO 81/1993 tentang Pedoman Tata
Laksana Pelayanan Umum.
d. Kepmenkes RI No 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
e. Kepmenkes RI No 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang Standart
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KLAKAH TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI

Kesatu : Menunjuk yang namanya tersebut dalam lampiran Surat Keputusan

ini sebagai TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kedua : :
Tugas dari TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
melakukan evaluasi terhadap terjadinya infeksi di masing-masing
pelayanan medis Puskesmas Klakah

Ketiga :
Hasil evaluasi tim dilaporkan kepada Kepala Puskesmas
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada Tanggal : 1 September 2018

Kepala UPT Puskesmas Klakah

Kabupaten Lumajang

Drg. TUTUT PRIHANTINI

NIP.19730503 200501 2 009

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

Klakah
 No.445/ /427.35.24/2018
Tanggal : 30 Juli 2018

URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

NO JABATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN

1 Ketua Tim PPI Diberi kewenangan dalam mengatur
dr. Zainul Arifin pencegahan dan pengendalian infeksi
sesuai dengan sumber daya yang ada di
UPT Puskesmas Klakah.
Mengevaluasi dan melakukan tindakan
apabila terjadi infeksi nosokomial.
2 Wakil Ketua Membantu ketua Tim dalam melaksanakan
Sofyan Hadi tugas.
Mengevaluasi dan melakukan tindakan
apabila terjadi infeksi nosokomial
3 Sekretaris Membantu ketua Tim dalam pencatatan
Rohmatun dan pelaporan kegiatan tim PPI.
Nazilah

4 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan loket.
pelayanan
loket
Ririn Mei Mery

5 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan poli umum.
pelayanan poli
umum
Dwi Megawati

6 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan poli gigi.
pelayanan poli
gigi
Yeni Dwi N.

7 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan poli KIA
pelayanan poli
KIA
Siti Wamro’ati

8 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan poli MATA
pelayanan poli
MATA
Munirul Anam

9 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan Laboratorium
pelayanan
Laboratorium
Fitriyanto
10 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI
PPI unit di pelayan Apotek
pelayanan
Apotek
Fahrudin Yusuf

11 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan UGD
pelayanan
UGD
Rendy
Setiawan

12 Koordinator Mengatur dan melaksanakan program PPI

PPI unit di pelayan VK (Bersalin)
pelayanan VK
(Bersalin)
Titin Indrawati

Kepala UPT Puskesmas Klakah

Kabupaten Lumajang

Drg. TUTUT PRIHANTINI

NIP.19730503 200501 2 00