DINAS PENDIDIKAN PROVINSI RIAU

YAYASAN SEMPENA ROKAN HILIR

SMKS SEMPENA
KECAMATAN KUBU BABUSSALAM KABUPATEN ROKAN HILIR
NIS : 400210 NSS : 402091001021
Alamat : Jl. Jend. Sudirman Kepenghuluan RantauPanjang Kiri. email : smksempenarohil@ymail.com Pos 28991

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 422/SMK-S/09/I/2019/ .......

Yang bertanda tangan dibawah ini, kepala SMKS Sempena Kecamatan Kubu
Babussalam, Kabupaten Rokan Hilir, Provinsi Riau,
Bahwa :
Nama : RONI ARIWINATA
NISN : 0021014870
Kelas yang ditinggalkan : XI (Sebelas) TKJ

Orang Tua/ Wali Tersebut di atas :

Nama : SUGIANTO
Pekerjaan Orang Tua/ Wali : Petani
Alamat Orang Tua/ Wali : Jl. Lintas PU –Teluk Piyai Pesisir

Telah mengajukan surat permohonan anaknya tersebut diatas ke SMKS TEKNOLOGI

BALAM Kecamatan Bagan Sinembah, Kabupaten Rokan Hilir.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan penuh dengan
tanggung jawab, untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Rantau Panjang Kiri,10 Januari 2019
Kepala SMKS Sempena

MUHAMMAD ROZALI, S.Sos