PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA
Jl. Raya Bojongmanik – Gunungkencana No. 16 Kode Pos 42354

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA

Nomor : /SK/Pkm-Gk/ /2017

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP DI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah unit pelaksana teknis

untuk menunjang Operasional dinas dalam bidang
pelayanan kesehatan masyarakat di lingkungan pemerintah kota
Lebak. Puskesmas mempunyai fungsi pelayanan strata pertama
pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan dan penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan;
b. bahwa untuk melaksanakan fungsi sebagaimana dimaksud
puskesmas mempunyai rincian tugas baik melaksanakan upaya
kesehatan maupun upaya kesehatan masyarakat;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada butir a dan b diatas
perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap
Gunungkencana tentang penangjawab UKM dan UKP di puskesmas;

Mengingat
1. Undang- undang Republik Indonesia
:
Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
279/MENKES/SK/IV/2006 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Upaya
Keperawatan Kesehatan Masyarakat di
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
128/MENKES/SK/II/2004 tentang
Kebijakan Dasar Puskesmas;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 39
Tahun 2016
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program
Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga;
6. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA
TENTANG PENANGGUNG JAWAB UKM DAN UKP DI PUSKESMAS.

Kesatu : Susunan Penanggungjawab UKM dan UKP yang dimaksud pada diktum
Kesatu adalah tercantum dalam lampiran ke 1 (satu) yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
Kedua Penanggungjawab UKM dan UKP harus dapat melaksanakan tugas dan
bertanggungjawab kepada kepala puskesmas rawat inap gunungkencana di
puskesmas rawat inap gunungkencana dan jaringannya.
Ketiga Bahwa hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan tersebut diatas, dibebankan pada
anggaran kegiatan Puskesmas Rawat Inap Gunungkencana
Keempat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan
diadakan perubahan dan atau perbaikan sebagaimana mestinya , apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan didalam penetapannya

Ditetapkan di : Gunungkencana
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA,

H . NURHASAN
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP
GUNUNGKENCANA
NOMOR : /SK/Pkm-Gk/ /2017.
TENTANG PENANGGUNGJAWAB UKM DAN UKP DI PUSKESMAS

SUSUNAN PERSONALIA
PENAGGUNGJAWAB UKM DAN UKP
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA
TAHUN ANGGARAN 2017

NO NAMA JABATAN JABATAN DALAM TIM

DALAM DINAS
A. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
1. dr. RULLY PASSA Dokter Umum Koordinator UKP
2. HJ. TATI SUHAYATI Perawat BPU
3. H. SAMSUL BAKHRI Perawat PJ UGD
4. JULAELI , A.Md. Kep Perawat PJ Rawat Inap
5. SITI NURAENI , A.Md. Kep Perawat BPU
6. AWAN SETIAWAN , A.Md. Kep Perawat BPU
7. ADING SUHARTO , A.Md. Kep Perawat BPU
8. CEPI SUMIRAT , A.Md. Kep Perawat Pengelola Obat dan Logistik
9. FAUZI BASUKI, A.Md. Kep Perawat BPU
10. DINI NURAFIANTI, A.Md. Kep Perawat BPU
11. IKA PUJARAMA, A.Md. Kep Perawat Labotarium Sederhana
12. GUGUN NURCHALIKA, A.Md. Kep Perawat BPU
13. H. ASEP DWI HANDOKO, A.Md. Kep Perawat BPU
14. ENDRIK, A.Md. Kep Perawat BPU
15. ADI TOMMY FIRMANSYAH, A.Md. Perawat BPU
Kep
16. M. TOUFIQUROHMAN, A.Md. Kep Perawat BPU
17. MULYA KENCANA, A.Md. Kep Perawat BPU
18. AI NURHAYATI, A.Md. Keb Bidan BKIA
19. OYOK SURYADI, A.Md. Kep Perawat BPU
20. WIDI PANGESTU, A.Md. Kep Perawat BPU
21. drg. ERNA PURWANTI Dokter Gigi BPG
22. ROBBY ALAMSYAH, AMKG Perawat Gigi BPG
23. HJ. YENI WAHYUNI , A.Md. Keb Bidan Koordinator KIA
24. IDA FARIDA, A.Md. Keb
25. MIRA RATNASARI , A.Md. Keb Bidan BKIA
26. HJ. SUTI HIDAYATI , S.St Bidan BKIA
27. MIMIN MEGAWATI ,A.Md. Keb Bidan BKIA
28. PUSPITASARI BUDIYANTI, A.Md. Bidan BKIA
Keb
29. RITA OKTAVIA, A.Md. Keb Bidan BKIA
30. ELLY SOLEHAH, A.Md. Keb Bidan BKIA
31. NURANISA RAHMA, A.Md. Keb Bidan BKIA
32. SONYA SASITA RATU, A.Md. Keb Bidan BKIA
33. SITI ULMI ALPINI, A.Md. Keb Bidan BKIA
34. ENENG ADE NAHIDAH, A.Md. Keb Bidan BKIA
35. MAMAY NURMAYANTI, A.Md. Keb Bidan BKIA
36. FENI WAHYUNI, A.Md. Keb Bidan BKIA
37. FERAWATI, A.Md. Keb Bidan BKIA
38. INTAN MEIGRINA, A.Md. Keb Bidan BKIA
39. AYU LESTARI, A.Md. Keb Bidan BKIA
40 MIMIN SULASTRI, A.Md. Keb Bidan BKIA
41. RISMA TEJAWULAN, A. Md. Keb Bidan BKIA
42. SITI ROHMA, A.Md. Keb Bidan BPU
B. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial
1. AWAN SETAWAN, SKM Perawat Koordinator UKM, Promkes,
Bendahara BOK
2. ROBBY ALAMSYAH, AMKG UKS
3. Hj. SUTI HIDAYATI, S.St Bidan Kesehatan Ibu
4. MIMIN MEGAWATI, A.Md. Keb Bidan Kesehatan Anak
5. KURNIAYATI UTAMI, AMG Gizi Gizi
6. SUPRIYANTO, S.Sos Administrasi Kesling
7. H. SAMSUL BAKHARI Perawat PJ UGD dan Survailans
8. GUGUN NURCHALIKA, A.Md. Kep Perawat Pengelola Imunisasi
9. ADI TOMMY FIRMANSYAH, A. Md. Perawat ISPA/DIARE
Kep
10 SITI NURAENI , A.Md. Kep Perawat TB -Paru
11. PUSPITASARI BUDIYANTI, A.Md. Bidan Kusta
Keb
C. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Pengembangan
1. JULAELI, A.Md.Kep Perawat Koordinator UKM
Pengembangan, PJ Rawat
Inap dan Program Lansia /
PTM
2. Drg ERNA PURWANTI Dokter Gigi UKGM
3. M. TOUFIQUROHMAN, A.Md. Kep Kesehatan Kerja dan Olah
Raga
4. FAUZI BASUKI, A.Md.Kep Perawat Konseling HIV AIDS dan
Reproduksi Remaja
D. Fasyankes dan Jejaring Puskesmas
1. PUSPITASARI BUDIYANTI, A.Md Keb Bidan Kordinator Fasyankes dan
Jejaring Puskesmas
2. ADING SUHARTO, A. Md Kep Perawat Pusling
3. MIMIM MEGAWATI, A.Md Keb Bidan Desa Poskesdes Ciginggang
4. SONYA SASITA RATU, A.Md Keb Bidan Desa Poskesdes Tanjungsari
5. ELLY SOLEHA, A. Md Keb Bidan Desa Pustu Cicaringin
6. RITA OKTAVIA, A. Md Keb Bidan Desa Pustu Cisampang
7. PUSPITASARI BUDIYANTI, A.Md Keb Bidan Desa Pustu Cimanyangray
8. Hj. SUTI HIDAYATI, S. ST Bidan Desa Pustu Gunungkendeng
Ditetapkan di : Gunungkencana
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP GUNUNGKENCANA

H . NURHASAN