Nama : Nurlinda

Nim : 70200116066
Mata kuliah : Epidemiologi Gizi
Jurusan : Kesehatan Masyarakat Angkatan 2016

TUGAS KEDUA

Judul Jurnal Severe anemia in Malawian children (anemia berat pada

anak-anak di Malawi)
Nama Jurnal Malawi Medical Journal
Volume Volume 3, 1-9 halaman
dan halaman
Tahun 2016
Penulis Job C.J. Calis, Kamija S. Phiri, E. Brian Faragher, Bernard
J. Brabin, Imelda Bates, Luis E. Cuevas, Rob J. de Haan,
Ajib I. Phiri, Pelani Malange, Mirriam Khoka, Paul J.M.
Hulshof, Lisette van Lieshout, Marcel G.H.M. Beld, Yik Y.
Teo, Kirk A. Rockett, Anna Richardson, Dominic P.
Kwiatkowski, Malcolm E. Molyneux, and Michaël Boele
van Hensbroek
Reviewer Nurlinda (70200116066)
Tanggal 15 maret 2019
Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai faktor
penyebab pada anak-anak Malawi dengan anemia berat
Metodologi Lokasi Kami melakukan penelitian di Malawi di
penelitian RSUD Chikwawa di daerah pedesaan di
mana infeksi malaria terjadi sepanjang
tahun (sekitar 170 gigitan menular per
orang per tahun) dan di Rumah Sakit Pusat
Queen Elizabeth, rumah sakit rujukan di
perkotaan Blantyre, di mana malaria
adalah musiman, sebagian besar
bertepatan dengan musim hujan (sekitar 1
gigitan menular per orang per tahun)
(Mzilahowa T: komunikasi pribadi).
daerah resapan yang telah ditetapkan
digunakan; daerah perkotaan terbatas pada
batas kota
Waktu Penelitian dilakukan pada bulan Juli 2002
dan Juli 2004
Desain Case-control study
penelitian
Populasi Keseluruhan jumlah anak-anak yag ada di
Malawi, afrika
Sampel Kami melakukan studi kasus-kontrol dari
381 anak-anak prasekolah dengan anemia
berat (kadar hemoglobin, <5.0 g per
desiliter) dan anak-anak 757 prasekolah
tanpa anemia berat di perkotaan dan
pedesaan di Malawi. faktor penyebab
sebelumnya yang terkait dengan anemia
berat dipelajari.
penilaian klinis pendaftaran, bentuk penelitian klinis,
dan termasuk riwayat medis dan diet, data
manajemen yang sosiodemografi, dan pemeriksaan
fisik, selesai, dan sampel darah, urin, dan
feses dikumpulkan
pengukuran (Antropometri, dalam antropologi fisik
antropometri merujuk pada pengukuran individu
manusia untuk mengetahui variasi fisik
manusia)
metode (Hematologi, bakteriologis, dan
laboratorium parasitologis) dilakukan dalam waktu 24
jam setelah pengumpulan, dan aliquots
disimpan pada -80 °C untuk analisis nanti.
Staf laboratorium tidak menyadari
kelompok belajar anak-anak.
Analisis Tingkat prevalensi masing-masing faktor
statistik dibandingkan secara individual di ketiga
kelompok dengan menggunakan uji eksak
Fisher dan uji chi-square. Asosiasi
gabungan dari karakteristik terkait dengan
risiko anemia berat (P≤0.10, kecuali jika
karakteristiknya tidak umum [<5%])
diperiksa oleh model regresi logistik
multivariat tanpa syarat yang dikoreksi
untuk potensi pembaur.
faktor (usia, jenis kelamin, penggunaan
terbaru [yaitu, dalam 8 minggu
sebelumnya] agen antimalaria atau
hematinik, dan riwayat transfusi [yaitu,
sebelum 4 minggu sebelumnya]).
Pengamatan yang hilang dimasukkan
dalam analisis dengan membuat kategori
nilai yang hilang. Definisi alternatif untuk
malaria dan cacing tambang, serta
defisiensi dan status gizi diuji. Persentase
risiko-atribusi dihitung dengan
menggunakan rasio odds yang
disesuaikan.24 Analisis primer
 membandingkan semua pasien kasus
dengan dua kelompok kontrol yang
digabungkan. Untuk mengeksplorasi
kemungkinan bahwa karakteristik pasien
yang berbeda penting di dua lokasi
penelitian, analisis sekunder dilakukan
dengan stratifikasi berdasarkan lokasi dan
dengan kelompok kontrol masyarakat dan
rumah sakit dipisahkan. Asosiasi yang
lebih kompleks dan strategi alternatif
untuk menangani data yang hilang (mis.
Imputasi maksimum-kemungkinan)
dieksplorasi dengan pemodelan
persamaan struktural.25 Semua nilai P
yang dilaporkan adalah dua sisi. Data
dianalisis dengan menggunakan perangkat
lunak Stata (versi 9), SPSS (versi 12), dan
Amos (versi 6.0).
Faktor resiko a. Hemoglobin (HB)
b.Penyakit malaria
c. HIV
d.Bakterimia
e. Nutrisi
f. Cacing tambang
g.Varian sel sabit dan varian G6PD
hasil penelitian peneliti mendaftarkan 1141 anak selama periode 2
tahun. Lima pelanggaran protokol terjadi: dua anak kontrol
di rumah sakit mengalami anemia berat dan dirancang ulang
sebagai pasien kasus, satu pasien kasus dengan konsentrasi
hemoglobin lebih dari 5,0 g per desiliter dikeluarkan, dan
dua pasien kontrol di bawah 6 bulan dikeluarkan dari studi.
.
Tingkat hemoglobin berbeda secara signifikan antara
pasien kasus dan masing-masing dari dua kelompok kontrol
tetapi serupa pada kedua kelompok kontrol. Splenomegali
(di mana> 1 cm limpa teraba) dan splenomegali berat (di
mana ≥8 cm teraba) lebih umum pada pasien kasus (P
<0,001 dan P = 0,03, masing-masing). Splenomegali berat,
yang ditemukan pada 11 pasien kasus (3,0%), tidak
berhubungan dengan trombositopenia atau leukopenia.
Penyakit kuning lebih umum pada pasien kasus (5,0%)
tetapi tidak terkait dengan penyakit sel sabit (P = 1,00),
G6PD − 202 / −376 (P = 0,70), atau splenomegali (P = 0,30).
Dua puluh empat pasien kasus (6,3%) meninggal setelah
masuk ke rumah sakit, sembilan (37,5%) sebelum menerima
transfusi. Kami memperoleh sampel darah tepi dari 1105
 subyek (97,1%), tinja dari 1024 subyek (90,0%), urin dari
1042 subyek (91,6%), dan sumsum tulang dari 348 pasien
kasus (91,3%). Tabel 2 mencantumkan fitur yang kami
selidiki dalam tiga kelompok dan memberikan nilai P untuk
perbedaan di antara kelompok.
Hasil faktor resiko Penyakit P. falciparum diidentifikasi pada 226
yang berkaitan malaria pasien kasus (59,5%) dan 321 pasien
dengan anemia kontrol (42,8%) dan merupakan spesies
berat malaria dominan secara keseluruhan
(97,5%). P. malariae ditemukan pada
1,6% dan infeksi campuran pada 0,9%
dari pasien penelitian. Risiko anemia berat
yang terkait dengan P. falciparum adalah
33,5% secara keseluruhan dan 47,3% di
perkotaan. Di daerah pedesaan, hubungan
yang signifikan antara malaria dan anemia
berat hanya ditemukan pada subkelompok
pasien yang memiliki hiperparasitemia
(9,7%) (rasio odds yang disesuaikan untuk
pasien kasus vs kontrol masyarakat, 7,1;
interval kepercayaan 95% [CI], 1,4 hingga
34,6)
HIV Infeksi HIV ditemukan pada 86 anak-anak
(12,6% dari pasien kasus dan 6,0% dari
kontrol). Risiko yang dikaitkan dengan
anemia berat terkait dengan HIV adalah
6,2% secara keseluruhan dan 15,4% di
perkotaan.
bakteremia Lima puluh empat pasien kasus (15,0%)
dan 14 kontrol (4,0%) menderita
bakteremia. Risiko yang dikaitkan dengan
anemia berat terkait dengan bakteremia
adalah 12,2%. Patogen yang paling umum
adalah salmonella nontyphoid, yang
terdapat pada 38 pasien kasus (70,4%) dan
11 dari kontrol (78,6%) yang memiliki
bacteremia (p=0,54).
nutrisi Kekurangan vitamin A ditemukan pada
92,3% pasien kasus dan 65,6% kontrol
dan dianggap parah (kurang dari 10 ug per
desiliter) pada 32,8% pasien kasus dan
14,9% kontrol (rasio odds yang
disesuaikan, 1,6; CI 95%, 0,91 hingga
2,76). Kekurangan zat besi ditemukan
pada 46,6% pasien kasus dan 69,4%
kontrol.
 Cacing Cacing tambang adalah infeksi cacing
tambang yang paling umum. Tiga puluh satu
(75,6%) dari infeksi cacing tambang
terjadi pada anak-anak kurang dari 2
tahun. Risiko yang dikaitkan dengan
anemia berat terkait dengan cacing
tambang di daerah pedesaan, di mana
95,1% infeksi terlihat, adalah 15,9%. Di
situs ini, 10,4% dari pasien kasus dan
0,6% dari kontrol memiliki infeksi berat
(rasio odds yang disesuaikan, 9,4; 95% CI,
2,0 hingga 44,8). PCR dilakukan pada 36
dari 41 sampel positif (87,8%). A.
duodenale ditemukan pada 80,6% dari
sampel ini, N. americanus pada 8,3%, dan
infeksi campuran pada 11,1%. Infeksi
cacing tambang dikaitkan dengan
kekurangan zat besi (P = 0,003)
Varian sel sabit Tidak ada hubungan yang ditemukan
dan varian antara anemia berat dan penyakit sel sabit
G6PD atau antara anemia berat dan sifat sel sabit
(masing-masing P = 0,45 dan P = 0,20).
Penyakit kuning jarang terjadi pada anak-
anak anemia berat dengan penyakit sel
sabit (0%) atau G6PD − 202 / −376
(2,3%).
kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa kadar hemoglobin (hb)
tidak mempunyai hubungan yang signifikan terhadap
kejadian anemia berat pada anak-anak di Malawi, faktor
resiko seperti Penyakit malaria, HIV, Bakterimia, Nutrisi,
Cacing tambang yang menjadi faktor utama penyebab
anemia berat pada anak-anak di Malawi .