ENARM
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
ALTERACIONES NOMBRADAS
TIPO NOMBRE ALTERNATIVO MEDIADORES
FRECUENTEMENTE
ATOPIA
1 ALERGIA (IMMEDIATA) ANAFILAXIA IGE
ASMA
ANEMIA HEMOLÍTICA
AUTOINMUNE
IGM O IGG
2 ANTICUERPO DEPENDIENTE TROMBOCITOPENIA
(COMPLEMENTO)
ERITROBLASTOSIS FETALICOS
SÍNDROME DE GOODPASTURE
DERMATITIS DE CONTACTO
TEST DE MANTOUX
CITOTÓXICA HIPERSENSIBILIDAD
4 RECHAZO CRÓNICO DE ÓRGANO CÉLULA T
RETARDADA3
TRASPLANTADO
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
NEUMONIA NOSOCOMIAL
• Como se define la neumonía nosocomial (NNC)?
• R = Se define la neumonía adquirida en hospital como aquella que se desarrolla después de una estancia
intrahospitalaria de 48 hrs.
• Cuales son los métodos de cultivo de elección para los principales agentes etiológicos de NAC?
1) Tinción Gram y cultivo de esputo
2) ANTÍGENO URINARIO PARA LEGIONELLA PNEUMOPHILA serogrupo I, además requiere inmunofluorescencia directa
3) AGLUTININAS EN SANGRE PARA MYCOPLASMA PNEUMONIAE
• Cuales son las lesiones que ocupan el MEDIASTINO ANTERIOR y sus principales características?
1) TIMOMA: Mas común en ADULTOS que en niños. Los síntomas mas comunes son dolor torácico, tos,
disnea. La IMAGEN RADIOGRAFICA TÍPICA ES UNA MASA LOBULADA, bien definida y la TAC muestra
una masa de tejido blando, encapsulada, bien definida y en ocasiones con necrosis o hemorragia. Se
desarrollan síndromes PARATIMICOS como la miastenia grave, hipogammaglobulinemia y aplasia pura
de glóbulos rojos. El síndrome de Good es una inmunodeficiencia por déficit de anticuerpos asociada a
timoma, generalmente benigno.
2) TUMORES DE CELULAS GERMINALES: Como teratomas, seminomas y tumores no seminomatosos.
3) TERATOMAS: Mezcla de tejidos provenientes de las 3 capas germinativas con potencial de
transformación maligna.
4) SEMINOMAS: Los síntomas mas frecuentes son disnea, dolor retroesternal, tos, fiebre,
GINECOMASTIA, perdida de peso y síndrome de vena cava superior por compresión tumoral.
5) NO SEMINOMATOSO: Se asocian a KLINEFELTER. Tiene elevación de hormonas como la
ALFAFETOPROTEINA y gonadotropina corionica humana.
6) BOCIO MEDIASTINAL: Suelen ser EUTIROIDEOS. Con disnea, estridor y disfagia.
7) LINFOMA PRIMARIO: Linfoma Hodking siendo el no Hodking el menos común. Con sintomatología de
FIEBRE, SUDORACION NOCTURNA, perdida de peso, asociada a síntomas por compresión de
estructuras vecinas.
8) LINFOMA NO HODKING: Sus subtipos mas comunes son el linfoma linfoblastico y linfoma células B de
células grandes.
PATOLOGIA MEDIASTINAL
• Cuales son las masas del MEDIASTINO MEDIO mas frecuentes y
sus principales características:
1) QUISTES MEDIASTINALES: Los principales síntomas son tos,
disnea, fiebre, expectoración purulenta y dolor torácico.
2) LINFANGIOMAS: Anormalidades de los vasos linfáticos.
• Cual es la clasificación HISTOLOGICA del enfisema pulmonar y con que se relacionan cada
una mas frecuentemente?
1) CENTROLOBULILLAR: Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal,
en especial por destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lóbulos
superiores sin afectar a los alvéolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y
la principal manifestación en los FUMADORES asociándose comúnmente con una
BRONQUITIS CRÓNICA.
2) PANACINAR: Es la forma más comúnmente asociada a una DEFICIENCIA DE ALFA-1
ANTITRIPSINA y se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera
homogénea, mas que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos
cambios destructivos. Es más frecuente en la base de los pulmones.
3) PARASEPTAL: La enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte periférica del
lobulillo, vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Es
más frecuente en el ápice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se ASOCIA CON
NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO.
4) IRREGULAR: Es una enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino
asociado a géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o
paraseptal.
EPOC
• Como se encuentra la capacidad vital forzada CVF pulmonar en
EPOC grave?
• R = Disminuida
• En una paciente con VIH + en el que usas isoniacida se debe usar que
medicamento para evitar sus reacciones adversas mas comunes?
• R = VITAMINA B6
TUBERCULOSIS
• Por que esta contraindicada la estreptomicina en el embarazo?
• R = Puede causar sordera congénita.
• Que medida adicional puede utilizarse en pacientes que esta contraindicado el uso de
anticoagulantes?
• R = Bloqueo de la vena cava inferior
• Cuales son los síntomas que puede incluir la hipertensión pulmonar, además de los datos de
laboratorio mas frecuentes?
• Que refleja hipoxemia crónica.
• Como dx MBA?
• R = Tiene que reunir 6-7 criterios. 1) antecedente de asma 2) eosinofilia
periférica 3)reactividad cutánea a aspergilus 4)Ac vs aspergilus 5) aumento
de IgE 6)bronquiectasias 7)infiltrados pulmonares.
5. Ten Fe.
BIBLIOGRAFIA
• EXARMED
• PAPADAKIS
• CTO
• HARRISON
• AMIR
• USMLE STEPS