TATA CARA KLAIM NON KAPITASI

FASKES I
ANC :
1. FC. KTP
2. FC. KARTU JKN
3. FC. BUKU KIA
a. BUKU KIA HALAMAN IDENTITAS
b. BUKU KIA HALAMAN PEMERIKSAAN
4. FORM PERNYATAAN PESERTA (1X)
5. FORM BUKTI PELAYANAN BPJS KESEHATAN (4X)
6. FORM RESUME MEDIK (4X)
7. INFORM CPNCENT PEMERIKSAAN KEHAMILAN

PNC :
1. FC. KTP
2. FC. KARTU JKN (IBU)
3. FC. KARTU JKN (BAYI)
4. FC. BUKU KIA HALAMAN IDENTITAS
5. FC. BUKU KIA HALAMAN PEMERIKSAAN (IBU & BAYI)
6. FC. SURAT KETERANGAN LAHIR
7. FORM PERNYATAAN PESERTA (IBU)
8. FORM BUKTI PELAYANAN BPJS KESEHATAN (IBU & BAYI)
9. FORM RESUME MEDIK (IBU & BAYI)
 KETERANGAN : (KN = KUNJUNGAN NEONATUS), (KF = KUNJUNGAN NIFAS)
o PNC 1 (KF 1 & KN 1) 6 JAM s/d HARI KE 2
o PNC 2 (KF 2 & KN 2) HARI KE 3 s/d HARI KE 7
o PNC 3 (KN 3) HARI KE 8 s/d HARI KE 28
o PNC 4 (KF 3) HARI KE 29 s/d HARI KE 42

KB : (LEPAS > PASANG)

1. FC. KTP
2. FC. BPJS/JKN
3. FORM PERNYATAAN PESERTA
4. FORM BUKTI PELAYANAN KB
5. FORM RESUME MEDIK
6. FORM KARTU PESERTA (K1)
7. FORM INFORM CONCENT **(IMPLANT/IUD)

URUTAN BERKAS KLAIM :

 1. KWINTASI (MATERAI) + STAMPEL KLINIK
2. FORM TIDAK ADA KLAIM SUSULAN (MATERAI) + STAMPEL KLINIK
3. FPK MANUAL
4. REKAPITULASI PELAYANAN
5. REKAPITULASI KLAIM NON KAPITASI (NO.REK)
6. FPK
7. BERKAS

KLAIM PERSALINAN :
1. FC. KTP (IBU + AYAH) + KK / SURAT NIKAH
2. FC. KARTU JKN
3. FC. BUKU KIA
a. HALAMAN IDENTITAS
b. HALAMAN PEMERIKSAAN
c. HALAMAN CATATAN KESEHATAN IBU BERSALIN
d. HALAMAN CATATAN IBU NIFAS
e. HALAMAN KETERANGAN LAHIR
4. FORM PERNYATAAN PESERTA
5. FORM BUKTI PELAYANAN
6. FORM RESUME MEDIK PERSALINAN
7. PARTOGRAF & LEMBAR OBSERVASI