28.

Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak
nafas sejak 2 jam yang lalu. Sebelumnya pasien menangis lama. Keluhan disertai
kebiruan disekitar mulut dan ujung jari kaki serta tangan. Foto thoraks : vaskularisasi
paru menurun, dengan konus pulmonalis cekung. Dokter menduga pasien mempunyai
kelainan jantung bawaan tipe sianotik apakah tatalaksana paling tepat pasien di atas
?
a. Memberian fenilefrin untuk menurunkan aliran balik sistemik
b. Pemberian morfin untuk meningkan aliran balik sistemik
c. Pemberian natrium bikarbonat untuk meningkatkan frekuansi nafas
d. Pemberian ketamine untuk meningkatkan kotraktilitas otot jantung
e. Pemberian propranolol untuk mengurangi spasme arteri pulmonalis

29. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun diantar orang tuanya ke RS dengan keluhan
sesak nafas sejak 5 jam yang lalu. Sesak nafas sampai bibir berwarna kebiruan disertai
suara mengi dan tidak dioengaruhi perubahan posisi keluhan disertai batuk namun
tidak terdengar suara “whoop” diujung batuk. Batuk dan sesak dirasakan terutama
bila udara dingin atau bila pasien kelelahan karena terlalu aktif atau banyak
beraktifitas. Riwayat opnam dirumah saki karena sesak dan batuk pada usia 1 tahun.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU tampak sakit berat, nadi 120 x/menit, RR
34x/menit , suhu 36,6 C. pada periksaan thoraks terdapat retraksi subcostal,
pergerakan dinding dada cepat, perkusi hiper sonor, dan auskultasi terdengar veikuler
menurun, serta wheezing meningkat pada akhir ekspirasi pada kedua lapang paru.
Bagaima tatalaksana pada pasien tersebut?
a. Nebulisasi terbutalin + NaCl 0,9%
b. Nebulisasi salbutamol 1,25 mg + NaCl 0,9%
c. Nebulisasi triamsinolon + terbutalin
d. Nebulisasi salbutamol + terbutalin
e. Nebuisasi triamsinolon 0,05 mg + NaCl 0,9 %
30.