DAFTAR

1. Daftar Urutan Borang Resertifikasi

2. Penanganan Permohonan Tim Verifikator Daerah Di Cabang

3. Penanganan Permohonan Re-Sertifikasi Bidang Sertifikasi dan

Re-Sertifikasi

4. Pengelolaan Kelebihan SKP Pembelajaran Sekretariat Pengurus Daerah

5. Penanganan Permohonan Re-Sertifikasi Oleh Sekretariat Pengurus

Daerah

6. Kesepakatan Bersama Verifikator Resertifikasi Dan Sekretariat Pengurus

Daerah Jawa Tengah

 DAFTAR URUTAN

BORANG RESERTIFIKASI
(Pengiriman Data Berupa File Soft Copy Atau Flash Disk)

1. Lampiran Daftar Tilik Kelengkapan Dokumen (LDTKD).

2. Borang Registrasi diisi lengkap, jelas, rapi dan telah ditanda
tangani pemohon
Lampiran terdiri dari:
2.1 Fotocopy KTP yang masih berlaku
2.2 Fotocopy KTA yang masih berlaku
2.3 Fotocopy STRA yang masih berlaku
2.4 Fotocopy SIPA/SIKA terakhir yang diperoleh
2.5 Fotocopy SK Pengangkatan Pegawai (pemohon
RS/PBF/Industri)
2.6 Fotocopy Sertifikat Kompetensi Apoteker terakhir
3. Rekap Tahunan Kehadiran Praktik Apoteker
4. Borang Pelaksanaan Praktik Apoteker diisi lengkap, jelas dan rapi
5. Laporan Kinerja Pembelajaran
6. Laporan Kinerja Pengabdian
7. Laporan Kinerja Publikasi Ilmiah/Populer atau Pengembangan Ilmu
8. Borang Rencana Pengembangan Diri (RPD)

9. Daftar Tilik Skrining Resep (DTSR)

10. Patient Medication Record (PMR)

11. Catatan Pengobatan Pasien

12. Dokumentasi Pelayanan Kefarmasian Di Rumah (Home Pharmacy

Care)

13. Dokumentasi Konseling

14. Dokumentasi Pemantauan Terapi Obat (Minimal 3 sampel)

15. Portofolio Pembelajaran

16. Scan semua lampiran atau data pendukung termasuk Sertifikat

Pembelajaran dan Sertifikat Pengabdian

17. Rekapitulasi Perolehan SKP

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENANGANAN PERMOHONAN TIM VERIFIKATOR DAERAH DI CABANG
(Pengiriman Data Berupa File Soft Copy Atau Flash Disk)

1. Memeriksa kelengkapan borang, dokumen dan lampiran yang

telah diisi lengkap dengan menggunakan bantuan Lampiran
Daftar Tilik Kelengkapan Dokumen (LDTKD).
2. Memeriksa SKP sesuai jumlah domain yang dipersyaratkan

2.1 SKP Praktik

2.1.1. SIPA (Surat Ijin Praktik Apoteker)

 Apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian

harus mempunyai SIPA baik sebagai penanggung
jawab atau tidak (sesuai definisi pekerjaan
kefarmasiannya)
 Jumlah SKP Praktik dihitung sejak memiliki SIPA

2.1.2. Borang Kehadiran Praktik Apoteker

Menggunakan format rekap form kehadiran praktik
apoteker yang telah terrangkum selama lima tahun,
diketahui oleh verifikator

2.1.2. Tabel Kegiatan Praktik

Tabel Kegiatan Praktik dilengkapi dengan nilai bobot
SKP untuk lima tahun sesuai pedoman resertifikasi
2.1.3. Alat Bukti SPO Dalam Kinerja Praktik
 Dalam tabel diketik ADA/TIDAK,
Jika ADA tuliskan Nomor dan Judul SPO.
 Judul SPO perusahaan yang tidak sama dengan
judul SPO dalam borang resertifikasi, dapat diambil
yang sesuai/mirip dengan kinerja praktik tsb.
 Laporan Kinerja Praktik Bidang Industri
Jika Apoteker bekerja/mutasi di beberapa bagian
dalam industri maka pada point :
 Bekerja selama 5 tahun di bidang industri
 Mematuhi peraturan organisasi yang berkaitan
dengan praktik kefarmasian
hanya mencantumkan nilai bobot SKP satu kali
saja, tidak mengulangi point yang sama atau
dicantumkan di semua bagian.
 2.2 SKP Pembelajaran
Nilai SKP dalam kinerja pembelajaran dalam lima tahun
minimal adalah 60 SKP.

Pemenuhan jumlah SKP pembelajaran bagi yang belum

mencukupi dengan cara membaca jurnal dan menjawab
pertanyaan uji diri, melakukan tinjauan kasus, Kajian
peer review dan diskusi dengan pakar.

2.3 SKP Pengabdian.

Contoh kegiatan pengabdian masyarakat adalah bakti

sosial, penyuluhan dan pembinaan posyandu

3. Memverifikasi data yang disampaikan sesuai dengan buku

pedoman resertifikasi dan kenyataan.
4. Memberikan informasi dan mengembalikan data yang tidak
lengkap kepada pemohon untuk dilengkapi.
5. Membuat rekap data (Excel) usulan permohonan Re-Sertifikasi
6. Menanda tangani LDTKD
7. Mengirim data usulan ke alamat email ke Pengurus Daerah

(pdiaijateng@yahoo.co.id), dan jika diperlukan mengirimkan

berkas yang diminta pengurus daerah (Sebagai Bahan Evaluasi

Dan Monitoring Pengurus Daerah)

 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENANGANAN PERMOHONAN RE-SERTIFIKASI

BIDANG RE-SERTIFIKASI PENGURUS DAERAH

1. Menerima File Soft Copy atau Flash Disk usulan resertifikasi dari
sekretariat PD.

Pemeriksaan berkas usulan sampai dengan tanggal 25 setiap

bulannya. Berkas yang masuk diatas tanggal 25, akan di proses
dan diusulkan pada bulan berikutnya.

2. Memastikan dokumen dan lampirannya telah terisi lengkap.

3. Memeriksa SKP masing-masing domain (Praktik, Pembelajaran

dan Pengabdian) sesuai jumlah yang dipersyaratkan.

4. Memberikan informasi berkas permohonan yang tidak lengkap,

melalui verifikator cabang atau menghubungi secara langsung
pemohon untuk melengkapinya.

5. Memasukkan rekap data usulan permohonan Re-Sertifikasi.

6. Menerima dan melakukan cross cek data daftar usulan
resertifikasi dari sekretariat PD setiap bulannya.
7. Mengirimkan daftar data hasil Re-Sertifikasi ke sekretariat PD
setiap satu bulan sekali (maksimal tanggal 27 setiap bulannya).
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGELOLAAN KELEBIHAN SKP PEMBELAJARAN

SEKRETARIAT PENGURUS DAERAH

Kelebihan jumlah SKP dari Kinerja Pembelajaran dapat disimpan dan

digunakan sebagai persyaratan untuk Re-Sertifikasi tahap berikutnya dengan
bobot nilai 50% dari kelebihan jumlah SKP yang dikumpulkan dengan jumlah
maksimal bobot nilai kelebihan SKP yang diakui adalah 25 SKP.

7.1.2.1. Menerima rekap hasil resertifikasi dari bidang resertifikasi

7.1.2.2. Membuat lampiran kelebihan jumlah SKP pembelajaran

berdasarkan data rekapitulasi bidang resertifikasi masing-masing
cabang

7.1.2.3. Lampiran kelebihan jumlah SKP Pembelajaran dikirimkan bersama

dengan hasil sertifikat kompetensi yang sudah jadi (berlaku hanya
bulan September dan Oktober 2018).
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENANGANAN PERMOHONAN RE-SERTIFIKASI

OLEH SEKRETARIAT PENGURUS DAERAH

1. Meneruskan kiriman permohonan resertifikasi dari cabang ke bidang

sertifikasi dan resertifikasi PD

2. Mengirimkan daftar nama dan asal pemohon resertifikasi setiap tanggal

25 setiap bulannya ke bidang resertifikasi untuk cross cek.

3. Menerima hasil usulan rekap resertifikasi dari bidang resertifikasi setiap

tanggal 27 setiap bulannya.

4. Mengolah dan membuat lampiran kelebihan jumlah SKP pembelajaran

masing-masing cabang berdasarkan rekap data bidang resertifikasi.

5. Membuat surat permohonan re-sertifikasi ke pengurus pusat.

6. Mengirimkan rekapitulasi hasil verifikasi dari bidang Re-Sertifikasi ke

Pengurus Pusat.

7. Menerima surat hasil Re-Sertifikasi dan surat perintah bayar biaya Re-
Sertifikasi dari Pengurus Pusat.

8. Melakukan pembayaran biaya Re-sertifikasi ke Pengurus Pusat.

9. Menerima Sertifikat Kompetensi Baru dari Pengurus Pusat

10. Membuat perincian biaya Sertifikat Kompetensi, registrasi dan verifikasi.

11. Memberikan informasi ke pengurus cabang tentang hasil kelulusan

Sertifikasi dan jumlah biaya sertifikasi.

12. Menerima data dan memeriksa pembayaran biaya sertifikasi dari

bendahara pengurus daerah sesuai dengan jumlah pengajuan dari
masing-masing cabang.

13. Mengirimkan hasil Sertifikasi setelah pengurus cabang melunasi semua

pembayaran sesuai surat perintah bayar.

14. Mengirimkan lampiran kelebihan jumlah SKP Pembelajaran bersama

dengan hasil sertifikat kompetensi yang sudah jadi kepada pengurus
cabang.
 KESEPAKATAN BERSAMA TIM VERIFIKATOR RESERTIFIKASI DAN
SEKRETARIAT PENGURUS DAERAH JAWA TENGAH

SEMARANG, 21 OKTOBER 2018

Kami peserta pertemuan mempunyai kesepakatan bersama dalam rangka

mencapai kelancaran proses resertifikasi, dengan melakukan upaya-upaya
sebagai berikut:

1. Tim verifikator di cabang memastikan berkas usulan dan scan lampiran

yang akan dikirim dalam susunan yang lengkap dan rapi dalam bentuk
word/pdf/excel.

2. Pengiriman permohonan resertifikasi ke sekretariat PD paling lambat

tanggal 25 setiap bulannya (sampai dengan jam 10.00 WIB) penerimaan
file setelah tanggal 25 akan di proses dan diusulkan Ke PP bulan
berikutnya.

3. Pengiriman data permohonan resertifikasi melalui email pengurus daerah

dengan alamat : pdiaijawatengah@yahoo.co.id

4. Bidang Sertifikasi dan Resertifikasi PD akan memberikan informasi kepada

verifikator di cabang atau secara langsung menghubungi ke pemohon, jika
mengalami kendala dalam proses verifikasi (kelengkapan berkas).

5. Bidang Sertifikasi dan Resertifikasi PD, menerima dan melakukan cross

cek data daftar usulan permohonan sampai dengan tanggal 25 dari
sekretariat PD.

6. Bidang Sertifikasi dan Resertifikasi PD akan mengirimkan data

rekapitulasi hasil verifikasi ke sekretariat setiap tanggal 27 setiap
bulannya.

7. Sekretariat PD memberikan informasi data hasil kelulusan permohonan

resertifikasi ke verifikator di cabang yang akan dikirimkan ke PP maksimal
tanggal 29 setiap bulannya.

8. Verifikator di cabang memeriksa dan melakukan cross cek data nama

usulan yang akan dikirimkan kemudian memberikan balasan konfirmasi
ke sekretariat maksimal tanggal 2 setiap bulannya
 9. Sekretariat PD mengirimkan rekapitulasi usulan resertifikasi ke PP
minimal tanggal 3 setiap bulannya.

10. Sekretariat PD membayar biaya resertifikasi ke PP

11. Sekretariat PD memberikan informasi perintah bayar biaya Re-Sertifikasi

ke pengurus cabang

12. Pengurus cabang melaksanakan pembayaran atau pelunasan secara

kolektif sesuai jumlah pengajuan resertifikasi

13. Sekretariat PD mengirim Sertifikat Kompetensi dan lampiran surat

keterangan kelebihan SKP kepada PC (untuk usulan bulan September dan
Oktober 2018), selanjutnya, Verifikator di Cabang telah membuat Surat
Keterangan Kelebihan SKP para pemohon.

14. PC menyampaikan Sertifikat Kompetensi lampiran surat keterangan

kelebihan SKP kepada yang bersangkutan.

KAMI PESERTA PERTEMUAN :

NO. NAMA JABATAN/ASAL PC

1 Dr. Sri Haryanti, M.Si., Apt
2 Drs. Budi Rahardjo, Sp. FRS., Apt
3 Dra. Pangestuti Soepojo, M.Kes., Apt
4 Nur Khayati, S.Farm., Apt
5 Agnes Tuning Dyah A, S.Farm., Apt
6 Alkhamudi, S.Si., Apt, MARS
7 Sri Purwanti, S. Farm., Apt., MH
8 Dyah Ayu Elisa K, S.Farm., Apt
9 Winarni, S.Farm., Apt
10 Gunawan Arief, S.Farm., Apt
11 Pry Hartini, S. Farm.,Apt
NO. NAMA
12 Nok Jazilah, S.Si., Apt
Dewan Pakar PD
Ketua II
Penasehat dan Ketua Verifikator Kota Semarang
Sekretaris Forkom Ketua I & II
Ketua Bidang Resertifikasi
Anggota Bid. Resertifikasi
Anggota Bid. Resertifikasi
Anggota Bid. Resertifikasi
Anggota Bid. Resertifikasi
Kab. Semarang
Kab.Kendal
JABATAN/ASAL PC
Kab.Batang

Dina Akmalina, S.Farm., Apt

13 Nur Fadilah, S. Far., Apt Kab.Pekalongan
14 Dra. Shabiha Ramadhani, Apt Kota Pekalongan

Uswatun Khasanah, S.Farm., Apt

15 Khusny Kamal, M.Farm.,Apt Kab Tegal

Agung Nur Cahyanta, M.Farm., Apt

16 Elsa, S.F., Apt Kota Tegal
17 Amaliana Nur Ilmi, S. Farm., Apt Kab.Brebes
18 Andy Fachrozi, S. Farm., Apt Kab. Pemalang

Yogi Kusuma, S.Farm., Apt

19 Icha Malikatun Nasicha, S. Farm., Apt Kab.Demak

Wilda Shofiana Ulfa, S.Farm., Apt

20 Drs. Adi Pratisto, Apt Grobogan
21 Gendis P.Y, S. Farm., Apt Kab. Kudus
22 Retno Wulandari, S. Farm., Apt Kab. Blora
23 Nur Maulinatus S, S. Farm., Apt Kab. Jepara
24 Anang Fuad, S. Farm., Apt Kab. Pati
25 Kunang A T W, S.Si., Apt Kab. Boyolali
26 Daud Abadi, S.Si., Apt Kab.Sukoharjo
M. Nur Khamid, MM., Apt

27 Anang K, S. S.Si., Apt Kota Surakarta

28 Satwika Budi Sawitri, S.Farm., Apt. Kab.Sragen
29 Yunia Ratnasari, S.Farm., Apt Kota Salatiga
30 Rulita Dyah Ayu P, S. Farm., Apt Kab.Wonogiri
31 Mitta Aninjaya, S. Farm., Apt Kab.Klaten
NO. NAMA JABATAN/ASAL PC
32 Agus Purnomo, MM., Apt Kab.Karanganyar
33 Cantiknianti .P., S.Far., Apt Kab.Magelang
34 Brigita DS, S. Farm., Apt Kota Magelang
35 Rr. Erni Kusuma P, S.Farm., Apt Kab.Purworejo
36 Novelita Sahara, S.Si., Apt Kab.Temanggung
37 Natalya Pusporini, S.Far., Apt Kab.Wonosobo
Laela Hidayati, S.Farm., Apt
38 Kab.Banjarnegara
Embun Nurmawati, S.Farm., Apt
39 Ardiyanti S W, S.Farm., Apt Kab.Purbalingga
40 Nuryanti, M.Sc., Apt Kab.Banyumas
41 Ambar Sulistyawan, S.Farm., Apt Kab. Cilacap
42 Ani Prikhatin, S.Si., Apt Kab. Kebumen
Setyorini Budiasih, S.Farm. Apt.
43 Kab. Rembang
Diah Kurnia Sari, S.Farm, Apt.