XXI CONGRESO ARGENTINO DE BIOINGENIERÍA - SABI 2017
Proceso de implementación de GNU Health
en la red de atención primaria de la salud de
la ciudad de Diamante (Entre Ríos).
Spessotti 1,2, Arata2, Moyano2, Firpo3, Sassetti2
1
Municipalidad de Diamante. Eva Perón 402. Diamante. 2 Facultad de Ingeniería- Universidad Nacional de
Entre Ríos. Ruta 11 Km 10. Oro Verde (3100). 3 Instituto Superior Diamante. Sarmiento 325. Diamante (3105).
 de informatizar el primer nivel de atención de la salud de la
Abstract— The Public Health System of the city of Diamante in
the province of Entre Ríos does not have a unique Information
System. The goal of this work is to describe the different stages of
the implementation process of the GNU Health System in two
centers of the primary care attention level of the public health
care system of the city of Diamante and the results achieved in
two years from the beginning. The implementation was based on
a collaborative process between the local municipality, the
Instituto Superior Diamante and the Engineering Faculty
(UNER). The system GNU Health, that is a free software
distributed under a GPLv3 license, was chosen for the
implementation in two centers of the health care network. Among
the outcomes achieved, one is the continuity of the
implementation despite the change of government. Training
sessions were given to the Health care staff, in result, the
management is able to have access to data and information that is
relevant for the making decision process, such as demographics
of the population who attend the centers. The system was very
well accepted, mainly in Patient Admission and Administrative
areas.
Index Terms—Atención Primaria de la Salud – Sistema de
Información – GNU Health – Historia Clínica Electrónica –
Software Libre.
I. INTRODUCCIÓN
L a red de atención primaria de la salud de la ciudad de
Diamante en la provincia de Entre Ríos está constituida
por 9 efectores para atender a una población de
aproximadamente 20000 ciudadanos según el censo del año
2010. La mayoría de los datos que se registran en los Centros
de Atención Primaria se almacenan en formularios impresos o
cuadernos, lo que dificulta la generación de información de
manera oportuna. Las Historias Clínicas de los pacientes se
encuentran impresas y en la mayoría de los casos pertenecen a
los niños y niñas de la ciudad.
El procesamiento y análisis de datos epidemiológicos, la
cuantificación de las actividades que realizan los profesionales
en la atención, se realizan de forma manual ocasionando una
sobrecarga al personal administrativo, incorporando rutinas
diarias que se extienden en el tiempo.
En el año 2014, Araujo y Sedano estudiaron la factibilidad
1
localidad, identificando el sistema el GNU-Health como la
solución que mejor se adecúa a la legislación vigente [1].
Como antecedentes de uso del sistema GNU Health en el
primer nivel de atención de la salud en la provincia de Entre
Ríos se encuentra la experiencia realizada en el Centro de
Salud H. D’Angelo de la ciudad de Paraná, donde se
implemento el mismo en Admisión, Farmacia, Consultorios
médicos y el área de trabajo social (Trabajadores sociales y
agentes sanitarios) para el registro de los datos vinculados a
actividades en la comunidad [3].
El proceso de implementación de GNU Health en la
localidad de Diamante comienza en el 2015 con el proyecto
“Implementación y puesta en funcionamiento de un sistema
informático (GNU-Health) para la gestión sanitaria en dos
efectores públicos del primer nivel de atención de la salud de
la ciudad de Diamante”, del que participaron el Municipio, la
carrera de Enfermería del Instituto Superior de Diamante y la
Cátedra de Salud Pública de la Facultad de Ingeniería.
Dándole continuidad al proceso en el periodo comprendido
entre los años 2016 y 2017 se avanzo con un Proyecto de
Desarrollo Tecnológico y Social denominado “Diseño y
Desarrollo de un Sistema de Información Basado en Software
Libre Para el Primer Nivel de Atención de la Salud”. [6,7]
II. OBJETIVO
Describir las distintas etapas del proceso de implementación
del sistema GNU Health en dos efectores del primer nivel de
atención de la red pública de salud de la ciudad de Diamante
en la provincia de Entre Ríos (Argentina) y los resultados
alcanzados a dos años de iniciar el proceso.
III. SISTEMA GNU HEALTH
En esta sección se presentan aspectos técnicos del sistema
GNU Health. Se describen los procesos de los efectores de
salud que en la actualidad cuentan con soporte informático
para el registro de datos y generación de información.
El sistema GNU Health dispone de módulos para el
Registro Médico Electrónico de prácticas sanitarias,
permitiendo obtener indicadores de producción e información
del proceso de salud-enfermedad en la población. A su vez,
cuenta con módulos que facilitan la informatización de los
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procesos administrativos y contables de la organización. El
sistema se distribuye bajo licencia GNU GLPv3, esta forma de
distribución permite la libertad de usar, estudiar, compartir y
modificar el software [2]. En esta red de atención de la salud
se está utilizando la versión 2.8 de dicho sistema.
En GNU Health el acceso a los módulos e interfaces es
controlado a través de grupos o roles. Un grupo consiste en un
conjunto de permisos de accesos. Cada usuario del sistema
posee una cuenta y contraseña única y personal que le
permiten leer, escribir o modificar registros en función del rol
en la institución.
Nominalización de la población
A partir de la identificación de los ciudadanos que
concurren a los efectores de salud del primer nivel y los que
viven en el área programática de los mismos, se adecuan los
servicios y se planifican el funcionamiento de los mismos.
Para este proceso clave de los efectores del primer nivel de
atención de la salud el sistema GNU Health cuenta con una
interfaz que permite registrar los datos demográficos de los
usuarios cuando llegan al centro de salud (Figura 1).
Fig. 1. Interfaz para la admisión de ciudadanos.
Otra opción disponible para la nominalización de la
población que vive en el área programática de los efectores es
el modulo Unidades Domiciliarias (Figura 2) que permite
registrar las condiciones de vida, cuestiones vinculadas con la
vivienda y el espacio peri-domiciliario, como así también
aspectos vinculados con los determinantes sociales de la salud.
Este modulo esta directamente asociado al trabajo de los
equipos de atención primaria de la salud en el territorio.
Fig. 2. Interfaz para el registro de la unidad domiciliaria.
2
Se realizaron dos adaptaciones al módulo de Unidades
Domiciliarias, la primera, con el objetivo de registrar los datos
que se recababa por los agentes sanitarios en el terreno; y la
segunda, para registrar los datos requeridos por el Plan Hábitat
(Figura 3). [18, 19]
Fig. 3. Interfaz para el registro de actividades en el territorio.
Estos modelos e interfaces permiten relevar los datos que
solicita el Ministerio de Salud mediante la Resolución N°
410/2002 donde se establece un Conjunto Mínimo de Datos
para la Identificación de los Pacientes en los Establecimientos
Sanitarios y Servicios de Atención de la Salud [11, 12].
Programación de turnos
Mensualmente y a partir de planificar días y el horario de
trabajo de los integrantes del equipo de salud se programan los
turnos disponibles para cada uno.
Para los ciudadanos que ya están registrados en la base de
datos, con solo solicitar el número de documento se le asigna
un turno a una consulta con profesionales. Esto disminuye el
trabajo repetitivo del personal de admisión, haciéndolo más
eficiente y disminuyendo errores por anotaciones erróneas de
alguno de los datos o escritura ilegible. En la Figura 4 se
observa la interfaz para asignación de turnos en GNU Health.
Fig. 4. Asignación de un turno para la atención.
El profesional puede ver de manera online los turnos que se
van creando mediante el sistema desde el consultorio. El
sistema permite que el profesional pueda programar la
próxima visita del paciente, otorgándole un turno. En la Figura
5 se observa la interfaz con la agenda de turnos de un
profesional donde los registros en color azul son turnos
confirmados y en color negro los turnos libres.
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Fig. 5. Interfaz agenda de un profesional.
Evaluaciones
Una vez que el paciente se encuentra en consultorio, el
profesional desde su lista de turnos puede acceder a las
evaluaciones de dicho paciente. Esto es importante ya que
permite garantizar la confidencialidad de la información que
no se logra con una Historia Clínica Impresa donde la
posibilidad de la lectura no está restringida. En este modulo
los datos solo pueden ser completados y guardados por
profesionales de la salud y una vez cerrada la consulta el
registro no se puede modificar.
Fig. 6. Módulo evaluación interfaz información principal.
El modulo de evaluaciones está compuesto por cuatro
interfaces con el usuario: información principal, clínico,
estado mental, diagnostico y validación.
En la interfaz información principal se registran datos sobre
la consulta que incluyen el problema de salud actual (Ver
Figura 6).
En la sección Clínico el profesional recolecta los signos
vitales (temperatura, presión, etc), la información
antropométrica y los signos y síntomas que manifiesta el
paciente durante la evaluación (Ver Figura 7).
3
Fig. 7. Módulo evaluación médica interfaz clínico.
En la sección Diagnóstico se realiza el diagnóstico
presuntivo así como también el plan de tratamiento (Ver
Figura 8).
Fig. 8. Módulo evaluación médica interfaz diagnóstico.
Los diagnósticos son codificados mediante el nomenclador
CIE-10. El sistema permite la incorporación de otros
nomencladores.
Enfermería
En el primer nivel de atención de la salud las prácticas de
enfermería se realizan de manera ambulatoria, ya que los
efectores no cuentan con internación. Las atenciones a los
pacientes se registran en un cuadernillo de manera manual los
datos del paciente: nombre, apellido, DNI, edad, y el control
realizado: Peso, Talla, Glucemia, etc.
Desde la implementación del sistema las atenciones
realizadas se pueden registrar, facilitando el seguimiento por
paciente. A su vez, si hay algún signo de alarma se puede
marcar la atención con advertencia, haciendo que en el listado
se vea de color rojo (ver Figura 9).
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Fig. 9. Listado de Atenciones de Enfermería.
En la atención ambulatoria de Enfermería existen tres
interfaces: Principal, Misc, Medicación y Movimientos de
Stock.
En la sección Principal se registra la condición base, la
evolución y los procedimientos realizados al paciente, a su
vez, posee un espacio donde se registra un resumen de la
atención realizada y una marca de alerta en caso de ser
necesario destacar dicha atención (Ver Figura 10).
Fig. 10. Módulo atención ambulatoria de enfermería, interfaz principal.
En la pestaña Misc se registran parámetros básicos del
paciente como peso, talla, presión, etc (Ver Figura 11).
Fig. 11. Módulo atención ambulatoria de enfermería, interfaz misc.
Poder registrar las atenciones de enfermería de esta manera
hace que el enfermero al encontrarse con el paciente pueda de
manera rápida conocer el historial de controles del mismo, sin
tener que buscarlos hojeando en un cuaderno, resultando en
4
una mejor atención. A su vez, ahorra al personal la escritura
repetitiva de datos.
IV. PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN
En esta sección se presentan aspectos políticos,
administrativos y sociales del proceso de implementación del
sistema de información.
En la primera etapa del proceso de implementación
comienza en diciembre del año 2014 con un encuentro con las
autoridades municipales (Intendente y responsable del Área
Salud municipal) e integrantes de los equipos de salud del
primer nivel de atención de la ciudad de Diamante. Del
encuentro participaron agentes sanitarios, administrativos y
profesionales (Figura 12) que manifestaron su interés en
avanzar en la incorporación de un sistema de información en
el sistema local de salud.
Fig. 12. Encuentro con autoridades municipales y trabajadores del primer
nivel de atención de la salud.
La decisión política de desarrollar un proyecto vinculado
con la informatización del primer nivel de atención de la salud
fue ampliamente cubierto por los medios de comunicación
local y provincial [4,5].
Desde marzo del año 2015 se comenzó el proyecto
“Implementación y puesta en funcionamiento de un sistema
informático (GNU-Health) para la gestión sanitaria en dos
efectores públicos del primer nivel de atención de la salud de
la ciudad de Diamante” financiado por la Universidad
Nacional de Entre Ríos con un presupuesto de 18.000 pesos
[6].
En la planificación y ejecución de las actividades
participaron representantes de las organizaciones participantes
del proyecto. Se visitaron los efectores de salud, se dialogó
con directivos, profesionales y administrativos en el lugar de
trabajo con el objetivo de conocer cuál era la percepción sobre
el manejo de datos y si lo consideraban como un problema de
la organización.
La segunda etapa del proceso de implementación se
seleccionan los efectores donde iniciar el proceso de
informatización, los criterios de elección fueron comenzar por
el lugar donde más usuarios se atendían (el Centro Integrador
Comunitario “Dr. Domingo Liotta”) para luego pasar a un
centro de salud más pequeño de un barrio de la ciudad de
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Diamante (Centro de Salud “B° Belgrano”).
Mediante entrevistas estructuradas con los integrantes del
equipo de salud se relevaron los procesos sanitarios y
administrativos de los dos centros de salud de la ciudad, lo que
permitió conocer las metodologías de trabajo más frecuentes,
las formas de registrar y procesar los datos.
Se comenzó ampliando la red informática mediante medio
compartido y difusión (IEEE 802.3 y 802.11/a/g/n) en el
Centro Integrador Comunitario Dr. Domingo Liotta. La red
informática quedo compuesta por 6 computadoras distribuidas
en los consultorios, administración y admisión, donde se
instaló el Servidor.
Fig. 13 Admisión del CIC Dr. Domingo Liotta.
En el CIC Dr Domingo Liotta el área elegida para comenzar
el proceso de informatización fue la admisión (Figura 13),
lugar donde los usuarios del efector recurren para solicitar
turnos. Para facilitar la adopción del sistema se cargó la base
de datos con todos los datos que se pudieron recuperar de
planillas de cálculos de la Institución.
Fig. 14. Primera Jornada de Capacitación.
5
Para la capacitación de los trabajadores se realizaron
encuentros grupales y personalizados. En los primeros
encuentros se abordo el manejo del sistema y en los
posteriores se los acompañó en las tareas cotidianas
respondiendo a las dudas que fueron surgiendo debido al uso
del sistema (Ver Figura 14).
En la tercera etapa se capacitó y realizó acompañamiento al
personal de admisión en el uso del sistema y la carga de
pacientes. Luego, se extendió la capacitación al personal de
los centros de salud. En ella se desarrollaron los beneficios de
la informatización y sistematización de la información y en
particular de las características del sistema de información
GNU Health.
En la primera jornada se capacitaron 17 integrantes del
equipo de atención primaria de la salud de la ciudad de
Diamante.
A finales del 2015 se produce el cambio de gestión
municipal, cambiando, a su vez, el partido político de la
intendencia de la ciudad de Diamante. En diciembre se realizó
el primer encuentro con la nueva Secretaria de Desarrollo
Social, para dialogar sobre el proyecto, avances y desafíos.
En marzo de 2016 se realiza un encuentro con el
coordinador del primer nivel de atención de la salud de
Diamante, el mismo manifestó la necesidad de mejorar el
funcionamiento del primer nivel de atención de la salud
utilizando tecnología (Figura 15).
Fig. 15. Encuentro con autoridades del municipio de Diamante
Se mantuvieron los acuerdos para continuar trabajando en la
implementación del sistema de información en pos de la
mejora la gestión del sistema de salud, con el cambio de
autoridades. El mismo trajo a su vez, un recambio en el
personal administrativo y médico, por lo que fue necesario
repetir las capacitaciones y acompañamiento al personal. En
la segunda jornada se capacitaron integrantes del equipo de
atención primaria de la salud de la ciudad de Diamante.
En el año 2016, se comenzó con el proceso de
implementación en un pequeño centro de atención primaria de
la Salud llamado Centro de Salud B° Belgrano.
En dicho centro, la mayor parte del tiempo trabajan dos
personas (Administrativa y Enfermera). En ese momento
contaba con una computadora y no poseía registros
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digitalizados de los pacientes. V. RESULTADOS

Por lo que para comenzar a incorporar datos de la población
se realizaron, en conjunto con estudiantes y docentes de la
carrera de enfermería, actividades en la escuela del barrio,
donde se pesaron y midieron a los estudiantes Figura 16.
Se utilizó el aplicativo ANTRHO PLUS, se percentiló e
identificó a los niños/as que se encontraban con necesidades
de atención. Desde la admisión se generaron las interconsultas
con la nutricionista que atiende en dicho centro.
Los primeros resultados que se obtuvieron del proceso de
implementación del sistema GNU Health en los efectores fue
la descripción de la población que concurre a los mismos,
información fundamental y necesaria para los equipos que
desarrollan actividades en el primer nivel de atención de la
salud. En la Figura 18 se presenta la pirámide demográfica de
la población registrada al mes de Octubre de 2015, que era de
2596 ciudadanos de los cuales 1748 eran mujeres y 848
varones.

Fig. 16. Actividad en el jardín maternal junto a trabajadores del CS B°

Belgrano.

Posteriormente, para el CS B° Belgrano se adquirió una

computadora para el consultorio y se extendió la red cableada.
Se capacitó al personal y se realizó acompañamiento. Se
comenzó con la carga de pacientes, agregándoles la foto a la Fig. 18. Población que se atiende en el CIC (Mes de Octubre de 2015).
ficha digital.
Debido a la cantidad de medicamentos con los que cuenta el A partir de las capacitaciones y el acompañamiento técnico
CS B° Belgrano, el control de stock y rendiciones al programa a los trabajadores en el registro de la población atendida se
de medicamentos (CUS Medicamentos, ex REMEDIAR) es la produce un incremento en los registros. En la Figura 19 se
tarea que más tiempo insume, por lo que se decidió comenzar puede observar que la pirámide demográfica para el mes de
con el área de farmacia. Luego, se continuó con la Junio de 2016 la población registrada era de 4488 ciudadanos
planificación de turnos y el registro electrónico de las de los cuales 2755 eran mujeres y 1733 varones.
evaluaciones médicas.
A mediados del año 2016 se realiza una nueva capacitación
al personal de salud, participan, en su mayoría, los nuevos
trabajadores del área, abordando la temática de registros de
pacientes, planificación de turnos, entre otros. Posteriormente,
se realiza capacitación al personal médico de los centros de
salud, haciendo hincapié en las partes del sistema relacionadas
a las evaluaciones médicas (Figura 17).

Fig. 17. Integrantes del equipo de salud en una jornada de capacitación. Fig. 19. Población que se atiende en el CIC (Mes de Junio de 2017).
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turnos programados para la atención, dispensa de

En la Figura 20 se observa el perfil por grupos de edad y medicamentos y evaluaciones médicas.
sexo de población atendida en el CS B° Belgrano para el mes
de Junio de 2016, donde se registran 566 ciudadanos, de los
cuales 383 son mujeres y 183 varones. Centro de Salud B° Belgrano
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0

Dispensa de Medicamentos Evaluaciones

Turnos Programados Pacientes Nuevos

Fig.22: Cantidad de registros realizados en el Centro de Salud “B° Belgrano”.

En las cuatro jornadas desarrolladas a lo largo de un año, se

Fig. 20. Población que se atiende en el CS B° Belgrano (Mes de Junio de capacitaron 53 integrantes del equipo de atención primaria de
2017). la salud de la ciudad de Diamante. En la Tabla 1 se presentan
las disciplinas que participaron de los encuentros de
En la Figura 21 se presenta la evolución del registro de capacitación en el uso del sistema de GNU Health.
pacientes en el Centro Integrador comunitario en el sistema
GNU Health, turnos programados para la atención, registro de TABLA I
DETALLE ASISTENCIA PERSONAL
las actividades de enfermería y evaluaciones médicas.
Integrante 1er 2da 3er 4ta
Equipo Salud Jornada Jornada Jornada Jornada
Pediatra 2 0 0 2
Centro Integrador Comunitario Kinesiólogo 1 0 0 0
1000
Ginecólogo 0 0 0 1
900
Obstetra 1 0 0 2
800 Psicóloga 1 0 0 1
700 Psicopedagoga 0 0 1 0
600 Médico 1 0 3 4
Nutricionista 1 0 0 1
500
Odontólogo 1 0 0 0
400
Cardióloga 0 0 0 1
300 Trabajadora Social 0 0 0 1
200 Fonoaudióloga 0 0 1 0
100 Enfermeros 3 3 3 0
0 Agentes Sanitarios 2 6 0 0
Administrativos 2 4 2 0
Farmacia 1 0 0 0
Pacientes Nuevos Turnos Programados TOTAL 17 13 10 13
Atenciones de Enfermeria Evaluaciones Médicas
VI. DISCUSIÓN
Antes de la implementación del sistema GNU Health, los
Fig. 21. Cantidad de registros realizados por mes en el CIC “Dr. Domingo
Liotta”.
turnos con los diferentes profesionales se registraban en
cuadernos. Cada profesional tenía su propio cuaderno y por
En la Figura 22 se presenta la evolución del registro de hoja se registraban los turnos del día. Cada vez que una
pacientes en el CS B° Belgrano en el sistema GNU Health, persona solicitaba un turno era necesario registrar a mano:
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nombre, apellido, DNI y edad. A su vez, se completaba
manualmente la planilla ambulatoria con los mismos datos.
Simultáneamente, al paciente se le realizan los controles de
peso y talla en la enfermería antes de ingresar al consultorio,
dichos registros se asientan en la historia clínica en papel y, en
conjunto con los datos del paciente, en el cuadernillo de
enfermería.
Antes de la implementación del sistema, los mismos datos
se registraban en los cuadernos de turnos, planilla ambulatoria,
cuadernillo de enfermería, repitiendo los mismos datos cada
vez que el paciente se acercaba a un control o a solicitar un
turno. Actualmente, el registro de los datos del paciente se
hace la primera vez, y posteriormente, con el DNI se registran
los turnos y las atenciones realizadas.
De las charlas con los profesionales surge la propuesta de
generar una vista en donde se encuentren todos los registros,
Unidad Domiciliaria, Evaluaciones Médicas, Atenciones de
Enfermería, entre otras, de manera de poder acceder a ellos
más fácilmente, evitando la navegación por diferentes menús y
submenús en el sistema.
Por otro lado, se observó que en distintas áreas de las
organizaciones se recurría al “paloteo” para cuantificar, entre
otras cosas, los motivos de consulta más frecuentes, cantidad
de personas por edad y sexo que concurren a los efectores. En
la actualidad, una vez finalizada la atención del día, se
registran en el sistema los turnos que fueron atendidos, para
luego, mediante un reporte, generar dicha información.
Las áreas administrativas adoptaron rápidamente el uso del
sistema, debido a la disminución en las tareas repetitivas de
cargas de datos y la facilidad de registros y obtención de
información.
En contra posición, los profesionales manifiestan que el uso
del sistema les genera más trabajo y les toma más tiempo. Esto
es debido, a que cada especialidad, debe llenar, además de la
historia clínica, diferentes registros como ser la historia clínica
perinatal, que se hace por duplicado (una copia es para la
madre y otra queda en el centro de salud).
De esto surge la necesidad de interoperar con los diferentes
sistemas y programas del ministerio de salud, para así unificar
registros.
Sittig y colaboradores desarrollaron un modelo de 8
dimensiones específicamente diseñado para manejar los
desafíos socio-técnicos involucrados en el diseño, desarrollo,
implementación, uso y evaluación de tecnologías de
información en salud (HIT por sus siglas en inglés) de
sistemas de salud adaptativamente complejos. Las 8
dimensiones son: Infraestructura de Hardware y Software,
Contenido Clínico, Interfaz Humano-Computadora, Personas,
Flujo de Trabajo y Comunicación, Políticas de Organización
Interna, Procedimientos y Cultura, Reglas Externas,
Regulaciones y Presiones, y por último, Mediciones del
Sistema y Monitoreo. [17]
Ellos concluyeron que no debe verse o usarse el modelo
como un set de componentes independientes que pueden ser
estudiados de manera aislada y, después, sintetizados para
desarrollar un imagen realista de como el HIT es usado en el
sistema de salud. La clave de este modelo es como las 8
8
dimensiones interactúan y dependen una de la otra. Deben ser
estudiadas como componentes múltiples que interactúan con
un comportamiento no-lineal, emergente y dinámico.
Esto se condice con la experiencia adquirida en este proceso
de implementación, ya que la parte técnica no ha sido una
complicación mayor y, en cambio, si lo ha sido la parte
humana que ha requerido mucho trabajo y esfuerzo lograr el
cambio de metodologías de trabajo y la adaptación a las
nuevas tecnologías.
En el CIC en los meses desde Abril a Mayo de 2017 se ve
un aumento en la cantidad de turnos programados, esto se
debe a un convenio del Municipio con los clubes de la ciudad
para realizar los controles a los deportistas. A su vez,
relacionado a esto se ve un aumento de la cantidad de
pacientes nuevos desde el mes de Marzo de 2017 (Ver Figura
20).
Por otro lado, en ambos centros, se ve una disminución en
los turnos programados en el receso invernal y de verano. A su
vez, se ve una marcada disminución en el registro de las
atenciones de enfermería y evaluaciones médicas, esto se debe
a la falta de seguimiento y devolución al personal (ver Figuras
21 y 22).
VII. CONCLUSIONES
Se observó una rápida apropiación de la tecnología en el
área de admisión y en la dirección del efector, a partir de
facilitar los procesos administrativos y la generación de
estadísticas en el efector que ayudan a priorizar los problemas
de atención de la salud de la población.
En el desarrollo del proyecto se observó un gran
aporte e intercambio con los integrantes del equipo y los
directivos del área de salud del municipio de Diamante, por lo
que podríamos pensar que este proyecto contribuirá a la
informatización del sistema de salud de la ciudad de
Diamante, lo que permitirá disponer de datos e información
útiles para la toma de decisiones en el primer nivel de atención
de la salud.
De los encuentros con el personal surgieron modificaciones
del software necesarias para la adaptación del mismo al flujo
de trabajo de la organización, contemplando modelos de
atención y prácticas profesionales. Los primeros resultados
obtenidos con el sistema contribuyen con datos e información
útil para la toma de decisiones en el primer nivel de atención
de la salud. La implementación de un sistema de información
implica modificaciones en los procesos administrativos por lo
que es importante contar con los recursos y el apoyo político
para consolidar dichos cambios.
AGRADECIMIENTO
Proyecto de Desarrollo Tecnológico y Social (PDTS)
“Análisis de Diseño, Desarrollo e Implementación de Módulos
de un Sistema de Información Basado en Software Libre para
el Primer Nivel de Atención de la Salud” Consejo
Interuniversitario Nacional. Periodo 2016-2017.
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REFERENCIAS
[1] Araujo Hugo, Sedano Arturo (2015). Evaluación de factibilidad y
viabilidad para la implementación de un sistema de información en el
primer nivel de atención de la salud de la ciudad de Diamante. Proyecto
Final de la carrera de Bioingeniería, Facultad de Ingeniería (UNER).
[2] Sitio oficial de GNU Health. http://gnuhealth.org/es/
[3] Scotta Carlos, Moyano Francisco, Godoy Cristian, Ecker Vilma, Calzia
Teresita, Sassetti Fernando (2015) Informatización de registros de
agentes sanitarios y trabajadores sociales en un Caps de Argentina. VII
Reunión de la Red Latinoamericana y del Caribe para el fortalecimientos
de los Sistemas de Información de Salud (RELACSIS) Costa Rica
[4] Municipalidad de Diamante. Presentarán proyecto informático para
Salud. Publicado el 3 de diciembre de 2014.
www.diamante.gob.ar/noticias/presentarn-proyecto-informtico-para-
salud-N1047
[5] Facultad de Ingeniería. En Diamante informatizarán historias clínicas de
pacientes. Publicado 4 de diciembre de 2017.
www.unoentrerios.com.ar/la-provincia/en-diamante-informatizaran-
historias-clinicas-pacientes-n928302.htm
[6] Proyecto de Extensión Universitario “Implementación y puesta en
funcionamiento de un sistema informático (GNU-Health) para la gestión
sanitaria en dos efectores públicos del primer nivel de atención de la
salud de la ciudad de Diamante”. Universidad Nacional de Entre Ríos.
www.extension.uner.edu.ar/index.php?action=iniciativa&id=418
[7] Proyecto de Desarrollo Tecnológico y Social (PDTS) “Análisis de
Diseño, Desarrollo e Implementación de Módulos de un Sistema de
Información Basado en Software Libre para el Primer Nivel de Atención
de la Salud” Consejo Interuniversitario Nacional. PDTS Convocatoria
2014
[8] Arata F, Spessotti I, Segui G, Moyano F, Sedano C, Sassetti F. (2015)
Implementación de GNU Health en el primer Nivel de Atención de la
Salud. VII Reunión de la Red Latinoamericana y del Caribe para el
fortalecimientos de los Sistemas de Información de Salud (RELACSIS)
Costa Rica
[9] Spessotti, I; Arata, F; Sassetti, F; Firpo, R. (2016) Abordando la
complejidad de informatizar dos efectores públicos de salud del
Municipio de Diamante. Avances y Desafíos. VII Congreso Nacional de
Extensión Universitaria. Paraná, Entre Ríos, Argentina.
[10] Spessotti I, Telatin L, Castro L, Sequín G, Firpo R, Fontana C, Sassetti
F. Proceso de Implementación del Sistema GNU Health en el Municipio
de Diamante. (2017) VIII Reunión de la Red Latinoamericana y del
Caribe para el fortalecimientos de los Sistemas de Información de Salud
(RELACSIS) Managua, Nicaragua.
[11] Resolución N° 410/2002 del Ministerio de Salud de la Nación
Argentina. http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/75000-
79999/76315/norma.htm
[12] Speranza, C; Prieri, S. Mesa de Trabajo de Sistemas de Información.
Trayectoria y Desafíos (2013-2015). Ciudad Autónoma de Buenos
Aires. Ministerio de Salud de la Nación. Unidad de Financiamiento
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http://www.ufisalud.gov.ar/attachments/article/213/UFIS_DT8.pdf
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