LAPORAN HARIAN INDIVIDU PRAKTIK KLINIK (PK) II

Oleh:

Mohammad Reza Aziz Komara

NIM. P2.06.37.1.16.021

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN
INFORMASI KESEHATAN CIREBON
2017
 HALAMAN PERSETUJUAN
LAPORAN INDIVIDU PRAKTIK KLINIK (PK) I
KOMPETENSI MATA AJAR
KLASIFIKASI DAN KODEFIKASI PENYAKIT DAN MASALAH
TERKAIT MASALAH KESEHATAN DAN TINDAKAN (KKPMT)
I-II A DAN B

Oleh :

Mohammad Reza Aziz Komara

P2.06.37.1.16.021

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Cirebon, Mei 2017

Menyetujui,

Pembimbing Pembimbing
Praktik Akademik Praktik Lapangan

Cinthia Printi Herlita, SKM Anna Puspitasari , S.ST Kes

NIPK. 19920613 201504 2 114 NIP. 19901125 201101 2 001

i
 KATA PENGANTAR

Dengan ucapan syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
hidayah-Nya sehingga Laporan Praktik I ini dapat di selesaikan.
Dalam penyusun laporan ini tentunya tidak terlepas dari bantuan dan
bimbingan berbagai pihak. Oleh karena itu penyususn mengucapkan terimakasih
kepada yang terhormat.

1. Hj. Betty Suprapti, SKp.,M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan

Tasikmalaya,
2. Dr. Asep Suandi, M.Epid, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Cideres Majalengka,
3. Bambang Karmanto, SKM,M.Kes, Ketua Program Studi Perekam Medis
dan Informasi kesehatan,
4. Uswati,S.Sos, selaku Kepala Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah
Cideres Majalengka,
5. Cinthia Printi Herlita, SKM, Pembimbing Praktik Klinik I Politeknik
Kesehatan Tasikmalaya Wilayah Cirebon,
6. Anna Puspitasari, S.ST Kes, selaku Pembimbing Lapangan (CI) Rumah
Sakit Umum Daerah Cideres Majalengka,
7. Seluruh Karyawan dan Karyawati Rumah Sakit Umum Daerah Cideres,
8. Semua pihak yang telah membantu dalam terselesainya penyusunan laporan
Praktik Klinik I yang tidak dapat penyusun sebutkan satu persatu.

Penyusun menyadari dalam penyusunan Laporan Praktik Klinik I ini jauh dari
sempurna. Oleh sebab itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang
membangun guna perbaikan penulisan untuk laporan selanjutnya. Penyusun
berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Amin.

Cirebon, Mei 2017

Penyusun
ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. i

KATA PENGANTAR .......................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB 1 PENDAHULUAN
A. Latar Belakang................................................................................................1
B. Tujuan Kegiatan .............................................................................................2
1. Tujuan Umum ............................................................................................2
2. Tujuan Khusus ...........................................................................................2
C. Manfaat Kegiatan ...........................................................................................3
1. Bagi Rumah Sakit ......................................................................................3
2. Bagi Akademik ..........................................................................................3
3. Bagi Mahasiswa .........................................................................................3
D. Ruang Lingkup ...............................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Prosedur Kodefikasi Penyakit dan Tindakan ..................................................5
1. Prosedur Kodefikasi Penyakit ...................................................................5
2. Prosedur Kodefikasi Tindakan ..................................................................6
BAB III HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN
A. Sistem Muskuloskeletal ..................................................................................7
1. Kode Diagnosa ...........................................................................................7
2. Kode Tindakan.........................................................................................12
B. Sistem Respirasi ...........................................................................................14
1. Kode Diagnosa .........................................................................................14
2. Kode Tindakan.........................................................................................21
C. Sistem Kardiovaskuler ..................................................................................22
1. Kode Diagnosa ........................................................................................22
2. Kode Tindakan.........................................................................................29
D. Sistem Digestive ...........................................................................................31
1. Kode Diagnosa ........................................................................................31
2. Kode Tindakan.........................................................................................37
E. Sistem Endokrin............................................................................................39
1. Kode Diagnosa ........................................................................................39
2. Kode Tindakan.........................................................................................44
F. Sistem Urinaria .............................................................................................44
1. Kode Diagnosa ........................................................................................45
2. Kode Tindakan.........................................................................................50
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ...................................................................................................51
B. Saran .............................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA

iii
4