Resume Keperawatan
Resume Keperawatan
pernah MRS pada kegiatan untuk pemenuhan penjelasan perawat dengan baik
Psikomotor
-Klien mampu melakukan
pemenuhan kebutuhan ADLnya
-Klien mampu membuat jadwal
kegiatan selama di rumah sakit
Afektif
-klien memperhatikan penjelasan
perawat
-klien dapat mempertahankan
kontak mata selama diskusi
Psikomotor
-klien mampu melakukan minum
obat sendiri sesuai jadwal
-Klien mampu membuat jadwal
kegiatan selama di rumah sakit
A: Halusinasi
P:
Klien :
-Klien melakukan SP 1 pasien
-Klien mengetahui jadawal minum
obat
-Klien mampu menambahkan
kegiatan pada jadwal kegiatannya
-Klien mampu melaksanakan
kegiatan sesuai dengan jadwal
yang sudah di buat
Perawat :
-Mengevaluasi kemampuan klien
dalam kegiatan menghardik
-Perawat member tahukan efek dan
manfaat obat
-Mengevaluasi jadwal kegiatan klien
Mengenai minum obat.
RESUME KEPERAWATAN
Nama : Nn. V Tanggal : 27 November 2018
Dx Medis : Devisit Perawatan Diri Ruang : R 23 E
S O A P I E
-Klien terlihat di -Klien terlihat Halusinasi SP 2 Halusinasi 1. Membina hubungan saling S:
dalam gelisah 8. Mengevaluasi hasil dari SP percaya dengan keluarga klien -Klien menyebutkan namanya
-Klien mengatakan -Afek/emosi labil -Klien menyatakan bersedia untuk
-Klien seringkali 1 cara menghardik a. Memperkenalkan diri
terasa cemas dan 9. Menanyakan mengenai berdiskusi dengan perawat
marah-marah b. Menanyakan kabar -Klien mengatakan masih ada suara
gelisah obat pasien
-Klien mengatakan tanpa alasan 10. Memberikan informasi c. Kontrak waktu, tempat dan ngomong
suara kadang yang jelas -Klien mau di ajak berbicara
mengenai efek dan orang
-Klien kadang kadan -Klien mengatakan mau membuat
muncul manfaat obat. 2. Mengidentifikasi
-Keluarga diam jadwal harian bersam perawat
-Kontak mata baik perkembangan halusinasinya. -Klien mengetahui obat yang pasien
mengatakan klien
3. Menjelaskan tentang minum manfaat dan efek samping
biasanya mood -Klien mengatakan akan melak
nya berubah ubah pentingnya pasien minum sanakan jadwal kegiatan yang
-Keluarga obat. sudah di buat klien mengenai
mengatakan klien
11. Menjelaskan tentang minum obat
kadang marah-
kerugian dan keuntungan
marah O:
dari minum obat. Kognitif
12. Menjelaskan jadwal minum -Klien mudah untuk mengingat
obat dan cara minum obat. nama perawat
-Klien bisa mengulangi SP 1 pasien
13. Menjelaskan cara
mengenai cara menghardik
mendapatkan obat. -Klien dapat melakukan meski
14. Memasukan kedalam jadwal sedikit di bantu
-Pasien dapat mengetahui nama
kegiatan harian
obat
-Pasien tidak mampu mengetahui
efek dan manfaat obatnya
-Klien dapat mengikutidengan baik
Afektif
-klien memperhatikan penjelasan
perawat
-klien dapat mempertahankan
kontak mata selama diskusi
Psikomotor
-klien mampu melakukan minum
obat sendiri sesuai jadwal
-Klien mampu membuat jadwal
kegiatan selama di rumah sakit
A: Halusinasi
P:
Klien :
-Klien melakukan SP 1 pasien
-Klien mengetahui jadawal minum
obat
-Klien mampu menambahkan
kegiatan pada jadwal kegiatannya
-Klien mampu melaksanakan
kegiatan sesuai dengan jadwal
yang sudah di buat
Perawat :
-Mengevaluasi kemampuan klien
dalam kegiatan menghardik
-Perawat member tahukan efek dan
manfaat obat
-Mengevaluasi jadwal kegiatan klien
Mengenai minum obat.