Anda di halaman 1dari 3

NOTULEN

RAPAT CASEMIX

Tanggal : 16 Januari 2019


Tempat : Ruang Komite Medik
Waktu : 09.30 WIB – 11.00 WIB
Peserta :
1. Dr. Rizaldi selaku Moderator dan Pembicara
2. Pak Nanang selaku PIC Casemix
3. Bu Rita selaku Verifikator Internal
4. Mbak Wulan selaku PJ Rawat Inap
5. Hidayah Shafarina selaku Koder

PIC BPJS pertama di RSIA Pratiwi adalah Pak Iwan dan Pak Nanang. Selama ini
bagian pendaftaran juga turut membantu casemix dalam proses kelengkapan berkas
klaim. Namun perlu adanyak kolaborasi antar petugas termasuk perawat dan bidan
agar proses untuk pengklaiman BPJS berjalan dengan baik, maka dari itu perlu
adanya pemahaman atau informasi lebih lanjut mengenai BPJS kepada pihak terkait.
Aturan tertulis seperti halnya SOP juga perlu guna memperkuat dan sebagai pedoman
petugas terkait dalam menjalankan tugas untuk membantu efisiensi kerja petugas
casemix.
Adapun alur Casemix yang Selama ini sudah terlaksana adalah:
1. Pasien datang ke Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan atau Rawat Inap
dengan membawa surat rujukan asli dari faskes 1, fotocopy KTP, fotocopy
BPJS dan fotocopy KK bagi pasien yang belum memiliki KTP dan bagi Peserta
BPJS PBI.
2. Petugas pendaftaran akan intup data di V-Claim.
3. Cetak SEP dan meminta ttd pasien.
4. Pemeriksaan (Pasien rawat Jalan), masuk Ruang Perawatan (Pasien Rawat
Inap).
5. Hasil resume medis.
6. Resep diserahkan ke administrasi kasir Rawat Jalan atau Rawat Inap untuk
mencetak faktur.
7. Apotik memberikan Obat.
8. Runner mengarsipkan kelengkapan berkas klaim.
9. Runner mengarsipkan kelengkapan isi berkas kliam.
10. Lalu dikumpulkan atau disimpan di lemari kasir.
11. Diberikan ke koder secara bertahap yaitu per tanggal 15 dan akhir bulan.
12. Koder Input E-Klaim sementara, input tarif, diagnosis dan tindakan, tanpa final
klaim.
13. Berkas klaim lalu diberikan kepada Dr. Zaldi untuk memeriksa diagnosis dan
tindakan lalu final klaim.
14. Berkas yang sudah di finak klaim diberikan kepada Bu Rita sebagai verifikator
internal untuk diverifikasi, apabila ada yang diperbaiki maka cetak ulang.
15. Scan.
16. Kirim txt.
17. Kirim xlxs.
18. Kirim ke verifikator external.
19. Tunggu hasil dari verifikator external.
a. Jika hasilnya layak, maka langsung kirim tagihan ke BPJS.
b. Jika hasilnya tidak layak maka dibenarkan dulu dan dikirim bulan
berikutnya.
20. Kirim tagihan ke BPJS.

Pembentukan Tim Casemix RSIA Pratiwi


1. Runner 1 : Mbak Mia
petugas yang memiliki tugas untuk memastikan kelengkapan berkas klaim
(kelengkapan Resume medis, Ketepatan tanggal cetak SEP dengan Bukti
pembayaran dan tindakan pasien)
2. Runner 2 : Mbak Wulan
Petugas yang memiliki tugas untuk memastikan kelengkapan berkas klaim,
scan berkas, kirim txt, kirim xlxs.
3. Koder : Hidayah Shafarina
Petugas yang bertugas input data ke E-Klaim, mengecek biaya kliam per hari,
membuat laporan kwitansi biaya RSIA Pratiwi dan biaya klaim, download excel
SEP harian dan mengirim ke verifikator external.
4. Verifikator Internal 1 : Dr. Rizaldi
Memferivikasi data yang sudah di input ke E-klaim oleh koder, lalu final klaim.
5. Verifikator Internal 2 : Bu Rita
Memferivikasi berkas yang sudah final klaim, lalu apabila memang ada
perbaikan maka final klaim ulang.
6. PIC : Pak Nanang.
Bertugas untuk memberikan informasi terbaru terkait informasi yang diberikan
dari BPJS dan wajib di presentasikan saat Morning Report, Morning Briefing
dan disampaikan kepada PJ Utama.

Trobosan :
1. Pasien yang akan mengambil resep di Apotik maka Billing di cetak dahulu.
2. Minta tanda tangan pasien.
3. Racik Obat Pasien.
Agenda Selanjutnya :
1. Setiap tanggal 5, berkas klaim sudah harus selesai dan dikirim ke
verifikator External.
2. Pertemuan tanggal 28, untuk evaluasi dan monitoring casemix bulanan.