Kematian Karena Sengatan Listrik: Sebuah Evaluasi Investigasi Adegan Kematian dan

Temuan Otopsi
Brittani K. Massey, Mohammed A. Sait, William LA Johnson, Mary Ripple, David R.
Fowler, Ling Li

ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan karakteristik epidemiologis
dari kematian akibat sengatan listrik di Maryland, mengidentifikasi setiap potensi risiko, dan
menangani tindakan pencegahan. Tinjauan retrospektif dari semua kematian karena tersengat
listrik dilakukan di Kantor Kepala Pemeriksa medis di Negara Bagian Maryland dari 2005
hingga 2015. Selama periode 11 tahun, total 55 kematian akibat sengatan listrik diidentifikasi
dari kasus otopsi di sistem pemeriksa medis di seluruh negara bagian. Lebih banyak laki-laki
yang mati karena tersengat listrik daripada perempuan dengan rasio (M : F) = 9 : 1. Dari 55
kasus, 67,3% berkulit Putih, 18,2% adalah Afrika-Amerika, 12,7% adalah Hispanik, dan 1,8%
adalah ras lain. Usia para korban berkisar antara 4 hingga 83 tahun dengan usia rata-rata 40
tahun. >96% kematian karena kecelakaan dan 3,4% adalah bunuh diri. Mayoritas kematian
(70,9%) disebabkan oleh sirkuit tegangan tinggi. Sekitar 64% dari kematian adalah kecelakaan
yang berhubungan dengan pekerjaan. Studi ini menunjukkan kematian akibat sengatan listrik
itu sering mengenai pekerja laki-laki muda yang berkontak dengan arus tegangan tinggi saat
bekerja. Investigasi adegan kematian secara rinci dan temuan otopsi disajikan. Potensi bahaya
listrik harus terus diatasi dalam kampanye keselamatan publik untuk mencegah kematian
tersebut. Strategi harus memastikan keamanan lingkungan kerja untuk setiap kontak dengan
arus listrik.
Kata kunci: Investigasi kematian, sengatan listrik, kematian, otopsi forensik, kematian terkait
pekerjaan

KATA PENGANTAR
Listrik adalah sumber energi yang penting bagi masyarakat modern kita dimana banyak
tempat pekerja dan penghuni rumah tangga yang terpapar selama aktivitas kehidupan sehari-
hari mereka. Sengatan listrik adalah penyebab kematian sekitar 400 orang di Amerika setiap
tahun.¹ Sementara mayoritas kematian akibat tersengat listrik adalah kecelakaan, terkadang ada
bunuh diri, dan yang sangat jarang, adalah pembunuhan.2-4 Tingkat keparahan cedera listrik
tergantung pada beberapa faktor termasuk tegangan, jenis dan jumlah aliran arus, intensitas arus

1
listrik, sumber listrik, dan lama paparan terhadap sumber listrik.5,6 Sengatan listrik adalah
penyebab kematian yang relatif tidak biasa baik kecelakaan rumah tangga dan yang terkait
dengan pekerjaan serta yang terjadi di konteks lainnya.7-12 Sengatan listrik dapat terjadi ketika
seseorang terpapar sejumlah energi listrik yang mematikan, terutama karena kecerobohan,
penyalahgunaan, atau perawatan peralatan atau kabel yang tidak tepat.8-10
Cedera listrik fatal dapat terjadi dengan berbagai cara: kontak langsung dengan listrik,
pancaran listrik, dan kilatan pembakaran yang diciptakan oleh pancaran listrik, atau luka bakar
api. Hal tersebut terutama dapat dicegah dengan langkah-langkah keamanan sederhana dalam
banyak situasi.1,7,8 Hampir dua pertiga dari pekerjaan terkait sengatan listrik di AS melibatkan
600 volt atau lebih.8 Studi menunjukkan proporsi kematian akibat sengatan listrik yang paling
tinggi adalah kecelakaan terkait pekerjaan, terhitung hingga 3% dari semua kematian dalam
populasi pada tahun 2014.1 Cedera listrik fatal umumnya terjadi di kalangan pria muda berusia
20 hingga 40 tahun, yang bekerja sebagai tukang listrik dan pembantu tukang listrik.2,7,11,13-
16
Sebaliknya, sengatan listrik pada masa anak-anak jarang terjadi di negara maju. Mayoritas
kematian anak-anak terjadi di lingkungan rumah. Beberapa studi dan statistik telah dirilis
membandingkan kecelakaan terkait pekerjaan.2
Kematian karena energi listrik adalah tipe kematian "fungsional" dalam kebanyakan
kasus, karena kematian dapat terjadi akibat aritmia jantung/fibrilasi ventrikel, asfiksia, atau
kontraksi otot pernapasan yang diinduksi listrik.8,9,11,17,18 Temuan internal tidak spesifik dan
mungkin termasuk patah tulang, kerusakan saraf, luka bakar jaringan, dan cedera ginjal. Karena
itu, temuan otopsi dari fibrilasi ventrikel yang mendadak mungkin secara substansial tumpang
tindih dengan kematian mendadak.8,9,11,18-20
Satu-satunya indikasi cedera listrik adalah tanda terbakar. Tanda tersebut ada dalam
semua kasus sengatan listrik tegangan tinggi sedangkan hanya 50% dari kematian akibat
sengatan listrik bertegangan rendah yang memiliki tanda terbakar. Tanda sengatan listrik
memiliki bentuk bulat tidak teratur. Namun, tidak jarang terlihat bentuk lain. Terkadang, bisa
tersembunyi oleh lipatan kulit, rambut, kallus tangan, atau oleh kulit yang sama terbakar seperti
yang disebabkan oleh pancaran atau terkait dengan pakaian api.8,9,18
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi keadaan terjadinya kasus - kasus
kematian akibat sengatan listrik yang diselidiki oleh Kantor Kepala Pemeriksa Medis (OCME)
untuk Negara Bagian Maryland dalam rangka menilai faktor risiko potensial dengan lebih baik
sebagai tindakan pencegahan keselamatan yang berpotensi mengurangi atau mencegah
kematian akibat sengatan listrik.

2
BAHAN DAN METODE
Menurut undang-undang Negara Bagian Maryland, otopsi forensik adalah wajib dalam
setiap kasus di mana dicurigai kematian akibat sengatan listrik. OCME bertanggung jawab
untuk menyelidiki semua kasus sengatan listrik di negara bagian Maryland. Penelitian ini
adalah ulasan retrospektif dari catatan semua individu yang diotopsi yang meninggal karena
tersengat listrik di Maryland dari tahun 2005 hingga 2015. Kasus yang diterima untuk penelitian
ini termasuk sengatan listrik terkait pekerjaan dan rumah tangga serta individu yang meninggal
karena petir. Orang yang dipenjara yang meninggal karena tersengat listrik via kursi listrik tidak
akan dimasukkan dalam penelitian ini. Kasus dianalisis berdasarkan informasi berikut: (1)
informasi demografis individu termasuk usia, ras, dan gender; (2) informasi investigasi
kejadian seperti wawancara saksi, lokasi indoor versus outdoor, bulan/musim kematian, tempat
kematian (yaitu tempat kerja, rumah); (3) riwayat medis dan sosial; (4) temuan otopsi dan
toksikologi.
Karena tegangan listrik adalah salah satu kriteria yang dievaluasi dan standar voltase
berbeda di setiap negara, rentang gangguan voltase diperlukan. Secara konvensional, sumber
tegangan <1000 volt dianggap tegangan rendah, sedangkan sumber >1.000 volt dianggap
tegangan tinggi. Saluran distribusi utama listrik memiliki voltase antara 2.300 dan 23.000
volt. Saluran kekuatan tegangan tinggi membawa tegangan dari sekitar 60.000-100.000 V atau
lebih besar.9

HASIL
Lima puluh lima kematian akibat sengatan listrik diidentifikasi di Maryland selama
periode 11 tahun dari 2005 hingga 2015, rata-rata 5,5 kasus per tahun, dengan tingkat tahunan
rata-rata 0,092 per 100.000 orang [Gambar 1]. Mayoritas korban sengatan listrik adalah orang
kulit putih (67,3%, n = 37). > 90% korban adalah laki-laki (90,9%, n = 50) [Tabel 1]. Rentang
usia para korban adalah dari 4 tahun hingga 83 tahun [Gambar 2] dengan usia rata-rata 40 tahun.
Rata-rata usia korban laki-laki adalah 40 tahun dan korban perempuan adalah 30 tahun.
Sebagian besar kematian akibat listrik (70,1%, n = 39) adalah karena tegangan tinggi [Tabel
2]. Kematian terkait pekerjaan dicatat 63,7% (n = 35) dari sengatan listrik. Sebagian besar
kematian (76,4%, n = 42) terjadi di lokasi luar ruangan. Gambar 3 menunjukkan penyebab
utama sengatan listrik terkait pekerjaan. Lebih dari 70% kematian disebabkan oleh kontak
langsung dengan tenaga listrik saat bekerja pada saluran listrik. Sedangkan sengatan listrik yang

3
bukan terkait pekerjaan disebabkan oleh kontak langsung dengan saluran listrik (29%), diikuti
oleh mesin elektronik (21%), dan kabel/kawat elektronik rumah tangga (17%) [Gambar 4].
Ekstremitas atas adalah tempat paling umum untuk luka bakar listrik [Tabel 3 dan
Gambar 5]. Hal tersebut juga dicatat bahwa banyak kematian yang terjadi selama bulan-bulan
musim panas (Juni-Agustus) [Gambar 6]. Analisis toksikologi postmortem mengungkapkan
bahwa 13 korban (24%) dinyatakan positif menggunakan narkoba, termasuk kokain dan opioid,
dan tujuh korban positif mengonsumsi alkohol (12,7%). Dari 7 kasus positif alkohol, 3
memiliki konsentrasi alkohol dalam darah >0,08%.
Gambar 1: Jumlah dan tingkat kematian akibat sengatan listrik di Maryland (2005-2015)

Gambar 2: Distribusi usia kematian akibat sengatan listrik di Maryland (2005-2015)

Gambar 3: Penyebab kematian akibat listrik terkait pekerjaan di Maryland (2005-2015)

4
Gambar 4: Penyebab kematian akibat listrik tidak terkait pekerjaan di Maryland (2005–2015)

Gambar 5: Luka bakar listrik. (a) Luka bakar sengatan listrik tegangan tinggi. (b) Luka bakar
sengatan listrik tegangan rendah

Gambar 6: Jumlah kematian akibat sengatan listrik perbulan di Maryland (2005-2015)

5
Tabel 1. Kematian akibat sengatan listrik berdasarkan ras dan gender di Maryland
Jumlah kasus (%)
Ras
Putih 37 (67.3)
Afrika-Amerika 10 (18.2)
Hispanik 7 (12.8)
Lainnya 1 (1.8)
Gender
Pria 50 (90.9)
Wanita 5 (9.1)
Total 55

Tabel 2. Sengatan listrik tegangan tinggi/rendah, terkait pekerjaan/non pekerjaan, dan lokasi
insiden
Jumlah kasus Persentase
Tegangan tinggi
Non pekerjaan 14 25.5
Pekerjaan 25 45.5
Tegangan rendah
Non pekerjaan 6 10.8
Pekerjaan 10 18.2
Total 55 100
Tegangan tinggi
Indoor 7 12.7
Outdoor 32 58.2
Tegangan rendah
Indoor 6 10.9
Outdoor 10 18.2
Total 55 100

6
Tabel 3. Lokasi luka bakar antara sengatan listrik tegangan tinggi dan tegangan rendah
Jumlah kasus Persentase
Tegangan tinggi
Lokasi luka bakar
Kepala dan leher 12 33.3
Dada 10 27.8
Perut dan punggung 13 36.1
Ekstremitas atas 25 69.4
Ekstremitas bawah 19 52.8
Tidak ada 0 0
Tegangan rendah
Lokasi luka bakar
Kepala dan leher 1 5.3
Dada 0 0
Perut 1 5.3
Ekstremitas atas 11 57.9
Ekstremitas bawah 3 15.8
Tidak ada 7 36.8

DISKUSI
Meskipun penggunaan listrik telah meningkat terus selama abad terakhir, insiden
kematian terkait listrik telah menurun secara signifikan di Amerika Serikat.11,12,15,19,20 Pada
tahun 1990, Dewan Keamanan Nasional melaporkan bahwa sengatan listrik merupakan
penyebab utama keempat kematian traumatis terkait pekerjaan.10 Juga, Biro Statistik Tenaga
Kerja AS mendeklarasikan 334 kasus kematian akibat tersengat listrik pada tahun 1992. Jumlah
ini menurun menjadi hanya 134 kasus pada tahun 2015. Sebaliknya, negara lain mengalami
lebih banyak kejadian kematian terkait listrik setiap tahunnya.2 Penurunan signifikan dalam
kasus sengatan listrik di AS terutama karena peraturan dan program pencegahan dari Institut
Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan Kerja (NIOSH).13 Dalam penelitian kami, jumlah
kematian akibat sengatan listrik di Maryland berkisar antara 2 hingga 8 kasus dari 2005 hingga
2015.
Kematian karena sengatan listrik kebanyakan terjadi pada pria, dengan jumlah kematian
tertinggi ditemukan di antara orang Kaukasia. Proporsi kematian akibat sengatan listrik terkait
pekerjaan, yang mirip dengan temuan NIOSH dan penelitian lain di AS, menunjukkan bahwa
>90% kematian akibat sengatan listrik melibatkan pria dengan persentase kematian tertinggi di
antara mereka yang berusia 25-44 tahun selama musim panas.3,5,7,11,13-17,21,22 Ini kemungkinan
disebabkan sebagian prevalensi pria di tempat kerja dengan paparan sumber listrik yang lebih
besar, terutama selama musim panas. Dalam penelitian kami, lebih dari 80% kasus disajikan
dengan luka terbakar akibat listrik saat otopsi. Salah satu alasan untuk temuan ini mungkin
7
karena penurunan resistensi kulit. Resistensi kulit menurun ketika kulit menjadi basah. Di
musim panas, saat itulah mayoritas sengatan listrik terjadi, individu yang bekerja di luar
ruangan akan lebih sering berkeringat karena peningkatan suhu. Keringat kemudian akan
mengurangi resistensi kulit. Oleh karena itu, jika seseorang melakukan kontak dengan sumber
listrik, untuk alasan ini, orang tersebut akan lebih mungkin memiliki luka bakar listrik.23
Dalam studi sebelumnya yang dilakukan di luar Amerika Serikat, yang berfokus pada
kematian terkait dengan sengatan listrik, kasus dengan cedera karena tegangan rendah lebih
sering terjadi.7,17,20 Namun, dalam seri penelitian yang dilakukan oleh Mellen et al .16 dan
Tugcu et al .,24 yang berisi kasus-kasus yang sebagian besar berasal dari militer, sengatan listrik
tegangan tinggi lebih sering dengan 51% dan 50% masing-masing. Di Amerika Serikat, studi
kematian akibat sengatan listrik terkait pekerjaan dilakukan dengan menggunakan data dari
Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) dan Sistem Informasi Manajemen
Terpadu. Studi tersebut mengidentifikasi 944 sengatan listrik yang terkait pekerjaan untuk
periode 1984–1986. Enam puluh satu persen dari kematian ini disebabkan oleh kontak dengan
sumber tegangan tinggi.10 Sebagian besar kematian ini disebabkan oleh kegagalan untuk
menggunakan peralatan pelindung pribadi yang dibutuhkan (sarung tangan, lengan baju, tikar,
selimut, dll.). Buruh, yang menerima sedikit atau tidak ada pelatihan kelistrikan, adalah
klasifikasi tertinggi berikutnya. Dalam penelitian kami, 39 kematian sengatan listrik (64%)
disebabkan oleh tegangan tinggi. Secara khusus, 25 kematian terkait pekerjaan (71%)
disebabkan oleh tegangan tinggi.
Kematian akibat sengatan listrik terkait pekerjaan adalah bentuk kecelakaan paling
umum (n = 35, 64%) dalam penelitian kami. Sheikhazadi et al . telah melaporkan hasil yang
serupa. Sepengetahuan kami, ada tidak ada statistik yang dipublikasikan atau makalah
penelitian yang membandingkan kejadian sengatan listrik antara pekerja dan bukan pekerja di
Amerika Serikat. Sebagian besar studi ini termasuk sengatan listrik terkait pekerjaan saja.1,5,10,11
Tidak mengherankan, dan sesuai dengan penelitian sebelumnya,10-12,15 penyebab paling
umum dari kematian akibat tersengat listrik terkait pekerjaan adalah karena kontak dengan
saluran listrik. Dalam penelitian ini, 71% dari sengatan listrik terkait pekerjaan adalah karena
kontak dengan saluran listrik dan hanya 29% kematian dari sengatan listrik yang tidak terkait
dengan pekerjaan disebabkan oleh kontak dengan sumber listrik. Pengamatan ini memberikan
peluang target untuk upaya pencegahan. Sebuah studi sebelumnya oleh Departemen Kesehatan
dan Layanan Kemanusiaan US menganalisis 224 insiden sengatan listrik dievaluasi oleh
program FACE. Setidaknya salah satu dari lima faktor berikut ini ada: (1) penetapan prosedur

8
kerja yang aman tidak dilaksanakan atau tidak diikuti; (2) peralatan pelindung diri yang
diperlukan tidak memadai atau tidak disediakan atau tidak dipakai; (3) tidak ada prosedur
lockout/tag-out yang diimplementasikan atau diikuti; (4) tidak ada kepatuhan dengan peraturan
OSHA yang ada; dan (5) tidak ada pelatihan yang memadai untuk pekerja dan pengawas
keamanan listrik.10
Paparan arus listrik dapat menyebabkan beragam cedera kulit mulai dari eritema lokal
hingga luka bakar dengan ketebalan penuh. Fitur karakteristik dari tanda listrik, yang
merupakan indikator yang paling berguna dari sifat luka bakar alami, adalah sering terjadinya
areola pada kulit yang pucat di tepi. Jenis khas dari luka bakar listrik diidentifikasi pada 64%
korban akibat sengatan listrik tegangan rendah dan luka bakar listrik tidak spesifik diidentifikasi
saat otopsi pada semua kasus sengatan listrik tegangan tinggi (100%). Mempertimbangkan
lokasi tanda terbakar listrik, kami menemukan bahwa ekstremitas atas adalah tempat paling
umum yang terlibat, yang mirip dengan studi sebelumnya oleh penulis lain.9,15,17
Bunuh diri dengan sengatan listrik adalah metode penghancuran diri yang tidak biasa
dan bahkan lebih jarang pada anak-anak.3,8,9,15 Namun, Wick et al. melaporkan tingkat bunuh
diri yang lebih tinggi (29%). Dalam penelitian kami, hanya dua kasus (3,6%) dari total 55 kasus
disebabkan oleh bunuh diri. Lucas et al. menyarankan dua penjelasan yang masuk akal tentang
kelangkaan bunuh diri dengan tersengat listrik. Satu penjelasan adalah banyak orang memiliki
pengalaman yang tidak menyenangkan dengan listrik, seperti kejutan yang menyakitkan, di
masa lalu.
Intoksikasi adalah kontributor yang terkenal untuk semua jenis kecelakaan termasuk
sengatan listrik. Penggunaan alkohol berkontribusi secara signifikan melalui inebriasi (mabuk)
akut, tetapi mungkin melalui efek setelah mabuk dalam beberapa kasus. Lindström et al.15 dan
Mellen et al.16 melaporkan bahwa 20% dan 31% dari kasus yang dievaluasi memiliki alkohol
dalam darah atau urin. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Tugcu et al.,24 alkohol
terdeteksi pada 6% dari kasus-kasus sengatan listrik yang terjadi di antara personil militer.
Dalam penelitian ini, 13 kasus (24%) disajikan dengan obat yang terdeteksi postmortem
termasuk kokain dan opioid, dan tujuh korban positif alkohol (12,7%). Dari 7 kasus positif
alkohol, 3 memiliki konsentrasi alkohol dalam darah >0,08%. Berdasarkan investigasi, tiga
orang dilaporkan di bawah pengaruh alkohol dengan konsentrasi alkohol darah postmortem
>0,08% saat bekerja.

KESIMPULAN

9
 Sebagian besar kematian akibat sengatan listrik disebabkan oleh arus listrik tegangan
tinggi yang disebabkan oleh kontak langsung dengan saluran listrik. Mayoritas korban masih
muda, pria Kaukasia yang mengalami cedera listrik saat bekerja. Sebagian besar dari semua
kematian akibat sengatan listrik dapat dicegah, penelitian ini menunjukkan perlunya
kewaspadaan terus menerus tentang pelatihan keselamatan. Diperlukan penegakan peraturan
keselamatan yang ada untuk meningkatkan pemahaman yang tajam para pekerja dan non-
pekerja tentang potensi mematikan listrik dan kepatuhan terhadap aturan-aturan ini.

10