PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 PILANGKENCENG
JL. RAYA PILANGKENCENG NO 15 TELP (0351) 386926
Website : sman1pilangkenceng.sch.id, E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
MADIUN
KODE POS : 63154

Madiun, 25 Februari 2013

Nomor : 005/ /402.101.171/2013

Lampiran : 1 berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Fasilitas Sarana Kesenian di Satuan Pendidikan

Yang terhormat
Direktur Pembinaan Kesenian dan perfilman
Up. Kepala Subdit Program dan Evaluasi
Komplek Kemdikbud Gedung E Lantai IX
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270

Berdasarkan informasi yang disampaikan Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota kepada Kepala Sekolah
perihal program bantuan Fasilitas Sarana Kesenian di Satuan Pendidikan ( FSKSP ), dengan hormat
kami mengajukan permohonan bantuan dimaksud.

Sehubungan dengan hal tersebut, bersama ini kami sampaikan proposal permohonan bantuan FSKSP
untuk dijadikan bahan pertimbangan.

Atas perhatian dan npertimbangan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Komite Sekolah Kepala Sekolah

SUKIRNO, S.Ag MAHFUD EFENDI, S.Pd M.Pd

NIP. 19680613 199103 1 017

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Madiun

Drs. SUHARDI, MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19620220 198608 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 PILANGKENCENG
JL. RAYA PILANGKENCENG NO 15 TELP (0351) 386926
Website : sman1pilangkenceng.sch.id, E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
MADIUN
KODE POS : 63154

PROPOSAL

1. Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Pilangkenceng

2. Alamat Sekolah :
a. Jalan : Jalan Raya Pilangkenceng No. 15
b. Kelurahan/Desa : Kenongorejo
c. Kecamatan : Pilangkenceng
d. Kabupaten/Kota : Madiun
e. Provinsi : Jawa Timur
f. Kode Pos : 63154
g. No. Telepon/HP : (0351) 386926
h. Fax : --
i. E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
3. Jenis usulan kegiatan : Fasilitas Sarana Kesenian di Satuan Pendidikan Tahun 2013
4. Kondisi sarana kesenian di sekolah yang dimiliki saai ini : Pada saat ini sekolah telah memiliki
seperangkat alat kesenian tradisional Doungkrek, yaitu kesenian khas Kabupaten Madiun.
5. Justifikasi/alasan dalam pemilihan sarana kesenian tradisional :
a. Untuk melestarikan budaya Jawa khususnya Seni Kerawitan
b. Agar anak didik kami bisa belajar dan mengenal seni kerawitan tersebut.
c. Agar guru-guru bisa belajar seni kerawitan
6. Manfaat yang diharapkan terhadap pengadaan sarana kesenian di sekolah :
a. Diharapkan anak didik mengenal dan bisa memainkan gamelan jawa khususnya seni
kerawitan
b. Diharapkan bapak ibu guru bisa memainkan gamelan jawa khususnya seni kerawitan
c. Diharapkan masyarakat sekitar sekolah juga bisa merasakan manfaat adanya seni kerawitan
yang ada di sekolah.

7. Biaya Pelaksanaan :
a. Biaya Sarana kesenian : Rp. 66.500.000,oo
b. Biaya Manajemen ( maksimal 5 % ) : Rp. 3.500.000,oo

Rp. 70.000.000,oo
8. Rencana jadwal pelaksanaan ( maksimum 60 hari )
9. Data profil sekolah terlampir.

Komite Sekolah Kepala Sekolah

SUKIRNO, S.Ag MAHFUD EFENDI, S.Pd M.Pd

NIP. 19680613 199103 1 017
 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 PILANGKENCENG
JL. RAYA PILANGKENCENG NO 15 TELP (0351) 386926
Website : sman1pilangkenceng.sch.id, E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
MADIUN
KODE POS : 63154

PROFIL SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Pilangkenceng

2. Alamat Sekolah :
j. Jalan : Jalan Raya Pilangkenceng No. 15
k. Kelurahan/Desa : Kenongorejo
l. Kecamatan : Pilangkenceng
m. Kabupaten/Kota : Madiun
n. Provinsi : Jawa Timur
o. Kode Pos : 63154
p. No. Telepon/HP : (0351) 386926
q. Fax : --
r. E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
3. Tahun Operasional : 1999
4. Status Tanah : ( Milik Sendiri, Hibah, Hak Guna Bangunan )
5. Tegangan/Daya Listrik : 220 Volt, 10.500 watt
6. Nama Bank : Bank Jatim
No Rekening : 0412096533
Atas Nama : SMA Negeri 1 Pilangkenceng
No. NPWP : 00.415.141.1-621.000
7. Luas Lahan : 12.763 m2
8. Jumlah siswa dalam 3 ( tiga ) tahun terakhir :
Jumlah siswa
Kelas Keterangan
2009/2010 2010/1011 2011/2012
X 128 128 160
XI 105 123 126
XII 122 106 123
Jumlah 355 357 409
9. Tenaga Pendidik dan Kependidikan :
a. Guru Tetap ( PNS ) : 29 orang ( 27 S1 ) ( 2 < S1 )
b. Guru tidak tetap ( Honor ) : - orang ( --- S1 ) ( ---- < S1 )
c. Tenaga Pengajar bidang Kesenian : 1 Orang
d. Staf Tata Usaha : 9 orang
e. Jumlah keseluruhan : 38 Orang
10. Susunan Kepengurusan Komite Sekolah ( terlampir )
Kepala Sekolah

MAHFUD EFENDI, S.Pd M.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 PILANGKENCENG
JL. RAYA PILANGKENCENG NO 15 TELP (0351) 386926
Website : sman1pilangkenceng.sch.id, E-mail : sman1pilangkenceng@gmail.com
MADIUN
KODE POS : 63154

NIP. 19680613 199103 1 017

Rekening Bank atas nama Sekolah

1) Nama Bank : Bank Jatim
2) Cabang : MADIUN
3) Capem : Caruban
4) Nomor Rekening : 0412096533
5) Atas Nama : SMA Negeri 1 Pilangkenceng

NPWP atas nama Sekolahy

1) Nama Sekolah : SMA Negeri 1 Pilangkenceng
2) Alamat : Jl. Raya Pilangkenceng No. 15 Kec. Pilangkenceng
3) Nomor NPWP : 00.415.141.1-621.000
4) Atas Nama : Bendahara Rutin SMAN 1 Pilangkenceng