Dokumen - Tips - 118555474 PPT Dermatitis Atopik PDF

5/26/2018 118555474PptDermatitisAtopik-slidepdf.
com
Oleh :
Mustika Ayu Fitriani S.Ked
08201011154
PEMBIMBING :
Prof.dr.H.Bambang Suhariyanto,,Sp.KK(K)
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSD. dr. Soebandi Jember
2012
http://slidepdf.com/reader/full/118555474-ppt-dermatitis-atopik 1/44
5/26/2018 118555474PptDermatitisAtopik-slidepdf.com
DEFINISI
adalah keadaan peradangan kulit kronis dan

residif, disertai gatal yang umumnya sering
terjadi selama masa bayi dan anak-anak,
sering berhubungan dengan peningkatan
kadar
pada IgE dalam
keluarga serum dan(dermatitis
atau penderita riwayat atopi
atopi,
rhinitis alergika, asma bronkhiale, dan
konjungtivitis alergika)(Sularsito.S.A &
Djuanda, 2005)
STIGMATAATOPI
Kata “atopi” pertama kali diperkenalkan

oleh Coca (1923)
Yaitu istilah yang dipakai untuk
sekelompok individu yang mempunyai
riwayat kepekaan dalam keluarganya,
misalnya :
• Asma bronkial
• Rhinitis alergik
• Konjungtivitis alergik
• Dermatitis atopik
ETIOLOGI ?? BELUM DIKETAHUI PASTI..
• Interaksi berbagai faktor : genetik ,

imunologik , farmakologik ,
lingkungan, sawar kulit.
• 80 % penderita DA memiliki kadar

IgE dan eosinofil yang meningkat.
• Terdapat defisiensi imunologik,

karena fungsi sel – T menurun
Bangsa/Ras
Lingkungan Jenis kelamin
Male > female?(Fitzpatrick)

Female > male (Buku Ajar UI)
Predisposisi Male : female 1:1,4 (MedScape)
Keturunan Musim/iklim
Hygiene
PEMICU
• Kulit yang kering

• Infeksi  kebanyakan oleh S.aureus
• Perbedaan iklim
• Alergi oleh inhalan (debu,serbuk bunga) ,
makanan tertentu, kimiawi (lotion, sabun,
detergen) dan autoalergen.

• Pakaian terlalu tebal , misal wool
• Stress
Gambaran Klinis
• Umumnya kulit kering , pucat/kusam , kadar
lipid epidermis kurang.
• Pruritus >>, hilang timbul terutama malam hari
 “eczema is the itch that rashes”
• Os menggaruk-garuk terus  kelainan polimorfi
Fase Fase Fase

Infantil Anak Dewasa
Usia 2 bln - 2 thn Usia 3-10 thn

Muka, leher>>, Fossa Cubiti-Poplitea
Lutut, madidans Lesi kering
Tipe Tipe
Infantil Anak
Dermatitis
Atopik
Tipe
Remaja-Dewasa
Usia 13-30 thn
Fossa
FrontalCubiti- Poplitea
periorbita
ase Infantil
Lesi mulai di muka berupa :

Eritema
Papulo-vesikel yang halus
»karena gatal digosok > pecah >
eksudatif > krusta
Likenifikasi : usia >18 bulan
Lesi kemudian meluas ke tempat

lain :
¤
¤ skalp + leher tangan
pergelangan
¤ lengan + tungkai
FASE ANAK
• Kelanjutan bentuk infantil,timbul
sendiri (de novo)
• Lesi > kering, kurang eksudatif,
papul >>, likenifikasi (+), skuama
<<<
• Lokasi: Flexor, lipat dalam siku,
lutut, pergelangan tangan , kelopak
mata, leher, jarang di muka
• Mudah infeksi sekunder

• Hipersensitif terhadap bulu2 :
kucing, anjing, ayam, burung dan
Wol
FASE ANAK
• Lingkaran setan :
gatal  garuk (++)
erosi >> likenifikasi
• DA > 50 % Itch Scratch

Cold weather
permukaan.tubuh
gangguan. pertumbuhan Wool
Detergent soap
Frequent
bathing
stress
Scratch Itch
FASE DEWASA
• Lesi kering, agak menimbul
• Papul datar (+)
• Plak likenifikasi (++)
• Skuama (+)
• Ekskoriasi  eksudasi
 pelan2 hiperpigmentasi
♣ Distribusi lesi kurang
karakteristik
»sering mengenai tangan dan

pergelangan tangan
»dapat ditemukan setempat:
bibir, vulva, puting susu, skalp
KRITERIA DIAGNOSTIK (Hanifin & Rajka)

• Anamnesis MINOR:
• Gambaran klinis sesuai •Xerosis
•Infeksi kulit (khususnya oleh S.aureus dan
umur
virus herpes simpleks)
• 3 kriteria mayor + minor •Dermatitis nonspesifik pada tangan atau
(menurut Hanifin-Rajka) kaki

•lktiosis/hipediniar palmads/keratosis pilaris
•Pitiriasis alba
MAYOR : •Dermatitis di papila mamae
• Pruritus •White dermographism dan delayed blanch
• Dermatitis di muka / ekstensor pd response
bayi-anak •Keilitis
• Dermatitis pd fleksura pd remaja- •Lipatan infra orbital Dennie-Morgan
dewasa •Konjungtivitis berulang
• Dermatitis kronis residif •Keratokonus
• Riwayat atopi penderita - keluarga •Katarak subkapsular anterior
•Orbita menjadi gelap
 Muka pucat atau eritem

 Gatal bila berkeringat
 Intolerans terhadap wol atau pelarut lemak
 Aksentuasi perifolikular
 Hipersensitif terhadap makanan
 Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan atau emosi
 Tes kulit alergi tipe dadakan positif
 Kadar IgE di dalam serum meningkat
 Awitan pada usia dini1.
KRITERIA DIAGNOSTIK (UK Working Party)
• Harus mengalami gatal

• Dan 3 atau lebih dari gejala berikut:
• Riwayat keterlibatan lipatan kulit
• Riwayat asma atau hay fever pada anak tersebut,
atau riwayat penyakit atopik pada keluarga dekat
jika anak berusia kurang dari 5 tahun
• Riwayat kulit kering di tahun sebelumnya
• Munculnya gejala sebelum usia 2 tahun
• Eksema di bagian fleksor tubuh (lipatan siku,
lutut, pergelangan tangan)
DIAGNOSA BANDING
• Dermatitis seboroik
• Dermatitis kontak alergi
• Dermatitis kontak iritan

• Dermatitis numularis
• Psoriasis
• Dermatofitosis
Dermatitis kontak alergi dermatitis atopik
Psoriasis
Dermatitis atopik
Dermatitis numularis Dermatitis seboroik
dermatofitosis
PEMERIKS NL BOR TORIUM
• Darah : p↑ IgE serum, eosinofilia.

• White demographisme
• Percobaan asetilkolin
• Tes alergi pd kulit
• Kultur bakteri : koloni S.aureus di hidung
dan lesi kulit
• PA kulit : berbagai tingkat akantosis,
spongiosis, infiltrasi dermis oleh limfosit,
monosit,sel mast, dan eosinofil.
40-60 %
Sembuh spontan
Pada usia > 5 thn
30-50%
20 % Tipe infantil
DA meghilang saat Remaja Bersama Asma Bronkial
65 % 84 %
DA gejala ↓ saat Remaja Kadang2 berlangsung hingga
Masa Remaja
Kronik residif
PROGNOS Remisi pada masa anak dapat kambuh saat remaja – dewasa
Dapat komplikasi dengan infeksi S.aureus dan HSV
PENANGANAN UMUM
• No rubbing, no Hindari
scratching ! Kontak
Iritan
• Cari faktor pemicu dan Gunting Moist
sebisa mungkin kuku urizer

dihindari Penanganan
umum
• Warning : infeksi
Sabun
sekunder oleh S.aureus Sarung
tangan Lunak
dan herpes simplex  pH <<
segera ke dokter. Kompres

dingin
MEDIKAMENTOSA
• Pengobatan Topikal
1. Hidrasi Kulit
diberikan pelembab misalnya krim hidofilik urea 10%,
asam laktat 5%, emolien
2. Kortikosteroid Topikal
3. Imunomodulator topikal
 Takrolinus (untuk anak usia 2-15 tahun  0,03%; dewasa
 0,03%, 0,1%)
 Pimekrolimus
4. Preparat Ter (Likuor Karbonis Detergen 5%-10% atau
crude coal tar 1%-5%)
5. Antihistamin (krim dokasepin 5%)
• Pengobatan Sistemik
1. Kortikosteroid (Sistemik : Prednison (30-60 mg/hari)
2. Antihistamin
 Sistemik  generasi I dan II
 Generasi I  difenhydramin Hcl, klorfeniramin maleat,
hidroxyzine
 Generasi II  loratadin
1. Antiinfeksi
2. Interferon
3. Imunomodulator
– siklosporin 2mg-5mg/kg/hari setelah gejala hilang tap off
PENGOBATAN SESUAI LESI
Penatalaksanaan
Dermatitis Atopik
AKUT KRONIS
Kompres Dingin
AntiPruritus
Krim Steroid
Salap Tar LCD
Balut Basah Krim Steroid poten
Antibiotika
Balut Oklusif
Antiviral
Injeksi KIL
Gambaran Dermatitis Atopik pd berbagai lokasi
REFLEKSI KASUS
IDENTITAS PENDERITA:
Nama : Sdr. DL
Jenis kelamin : 13 tahun
Umur
Suku :: perempuan
Madura
Alamat : Jl. Kaliwining RT 3/1 Wirolegi
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Status : Belum menikah
Tanggal Pemeriksaan: 22 November 2012
ANAMNESIS
Keluhan Utama : gatal dan kemerahan di wajah, tangan, dan
kaki.
Riwayat Penyakit Sekarang : Sejak 3 minggu yang lalu, pasien
mengeluh keluar bercak kemerahan dan gatal di kaki kanan dan
kiri. Awalnya pasien mengatakan pernah terkena knalpot yang
panas pada kaki kiri. Beberapa hari kemudian muncul bercak
kemerahan yang semakin banyak hingga ke tangan kanan dan kiri
serta wajah. Bercak tersebut dirasakan gatal sehingga pasien
menggaruk daerah tersebut dan mengoleskan minyak tawon pada
lesi. Karena sering gatal oleh pasien dibawa ke dokter umum,
namunkarena belum ada perbaikan oleh pasien diperiksakan ke
poli kulit dan kelamin RSD.dr.Soebandi jember.
ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mengaku sering pilek/flu pada pagi hari
terutama saat udara dingin dan saat mengikuti
kerja bhakti di sekolahnya. Pasien mengaku
pernah mengalami gatal serupa namun biasanya
menghilang jika diberi minyak tawon.
 Riwayat Pengobatan
Obat dari dokter umum pasien tidak tahu nama
 obatnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Ayah pasien mempunyai riwayat alergi ayam dan
ikan asin.
PEMERIKSAAN FISIK
• Status generalisata :
Dalam Batas Normal
• Status Lokalis:
 Regio Facei (wajah):
Papula eritematosa, batas tidak jelas, likenifikasi.

 Regio Cubiti Dextra et Sinistra:
Makula eritemaous, batas tidak jelas, terdapat
papul, ekskoriasi (+), Likenifikasi.
 Regio Ankle dextra et Sinistra:
makula eritematous, terdapat papul2, juga
terdapat ekskoriasi (+) dan likenifikasi.
• Regio Manus dextra et sinistra:

papul-papul, eritematosa, beberapa pustula
yang pecah dengan krusta yg berwarna
merah.
PEMERIKSAAN FISIK
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja:
Dermatitis Atopi
Diagnosis Banding :
Dermatitis Kontak alergi
Dermatitis Seboroik
PENATALAKSANAAN
Kortikosteroid Oral:
Methylprednisolon tablet 8 mg 2 dd I setelah makan (7 hari)
Antihistamin Oral:
Mebhydrolin napadysilate 2 dd I (5 hari)
Na-Fucidat cream 5 mg
Clobetasol cream 10 gram
m.f.l.a cream
u.e noc (utk tangan dan kaki)
Na-fucidat cream 5 mg
Clobetasol cream 3 gram
u.e noc (utk wajah)
EDUKASI
1. Menjelaskan kepada penderita dan orang
tuanya perihal penyakitnya.
2. Menghindari alergi atau hal-hal yang dapat
mencetuskan terjadinya penyakit ini.
3. Menjelaskan untuk tidak menggaruk pada
daerah-daerah yang gatal tersebut supaya
tidak terjadi infeksi lagi yang lebih parah
PROGNOSIS
Dubia ad bonam
TERIMA KASIH
Semoga Bermanfaat

Dokumen - Tips - 118555474 PPT Dermatitis Atopik PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen - Tips - 118555474 PPT Dermatitis Atopik PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

5/26/2018 118555474PptDermatitisAtopik-slidepdf.

SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSD. dr. Soebandi Jember

adalah keadaan peradangan kulit kronis dan

Kata “atopi” pertama kali diperkenalkan

ETIOLOGI ?? BELUM DIKETAHUI PASTI..

• Interaksi berbagai faktor : genetik ,

• 80 % penderita DA memiliki kadar

• Terdapat defisiensi imunologik,

Lingkungan Jenis kelamin

Male > female?(Fitzpatrick)

• Kulit yang kering

detergen) dan autoalergen.

Fase Fase Fase

Usia 2 bln - 2 thn Usia 3-10 thn

Lesi mulai di muka berupa :

Lesi kemudian meluas ke tempat

• Mudah infeksi sekunder

»sering mengenai tangan dan

KRITERIA DIAGNOSTIK (Hanifin & Rajka)

(menurut Hanifin-Rajka) kaki

 Muka pucat atau eritem

KRITERIA DIAGNOSTIK (UK Working Party)

• Harus mengalami gatal

• Dermatitis kontak iritan

Dermatitis kontak alergi dermatitis atopik

Dermatitis numularis Dermatitis seboroik

PEMERIKS NL BOR TORIUM

• Darah : p↑ IgE serum, eosinofilia.

sebisa mungkin kuku urizer

segera ke dokter. Kompres

PENGOBATAN SESUAI LESI

Gambaran Dermatitis Atopik pd berbagai lokasi

Papula eritematosa, batas tidak jelas, likenifikasi.

• Regio Manus dextra et sinistra:

Anda mungkin juga menyukai