Anda di halaman 1dari 10

Jumlah Desa 9 desa

Jumlah Kecamatan 1 kecamatan


Jumlah Penduduk
Kabupaten / Kota Pangandaran
Provinsi Jawa Barat

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN - KAS


I PENEMUAN BARU
Jumlah Pe
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th
No Jenis Penyakit
B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut
0805 / F31 Gangguan Bipolar
0806 / F32 Gangguan Depresi
0807 / F40 Gangguan Neurotik
0808 / F70 Retardasi Mental
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak, dan
0809 / F80-90
Remaja dan Perkembangan
F40 Gangguan Ansietas
F45 Gangguan Somatoform
F51.0 Insomnia
F41.2 Gangguan campuan ansietas dan depresi
F03 Demensia
0810 / G40 Epilepsi
0811 Penyakit Jiwa lainnya
Jumlah Total I

LAPORAN BULANAN DATA KESAKITAN


II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN
Jumlah Pe
0 - 7 Hr 8-28 Hr 1 Bl < 1 Th 1 - 4 Th 5 - 9 Th 10 - 14 Th
No Jenis Penyakit
B L B L B L B L B L B
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
0801 / F00 Gangguan Mental Organik
0802 / F10 Gangguan Penggunaan NAPZA
0803 / F20 Skizofrenia dan Gangguan Psikotik Kronik Lain
0804 / F23 Gangguan Psikotik Akut
0805 / F31 Gangguan Bipolar
0806 / F32 Gangguan Depresi
0807 / F40 Gangguan Neurotik
0808 / F70 Retardasi Mental
Gangguan Kes.Jiwa bermula pd Bayi, Anak, dan
0809 / F80-90
Remaja dan Perkembangan
F40 Gangguan Ansietas
F45 Gangguan Somatoform
F51.0 Insomnia
F41.2 Gangguan campuan ansietas dan depresi
F03 Demensia
0810 / G40 Epilepsi
0811 Penyakit Jiwa lainnya
Jumlah Total II
III RUJUKAN DAN KONSULTASI
IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial,
V lingkungan,dan pembinaan keluarga)
KUNJUNGAN KESELURUHAN PASIEN sampai bulan
VI terlapor
CAKUPAN PELAYANAN KES JIWA (%) = (POIN 1+2) X
VII 100% KUNJUNGAN KESELURUHAN

Mengetahui,
Kepala Puskesmas

Suryati,. S.Km. Msi


NIP : 1969092199102002
Bulan Februari
Tahun 2019
Total ODGJ 71 orang dan yang sudah terdiagnosa 61 orang
Jumlah Laki-Laki : 42 Jumlah Perempuan : 29

DATA KESAKITAN - KASUS BARU DAN LAMA

Jumlah Penderita
10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th Total Jumlah

L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 1 1 3 3

15 1 2 16 2 18
3 1 1 1 4 2 11

2 1 5 1 11 6 18 8 26

1 1 1

1 1 2 2
2 1 5 2 11 9 1 16 2 1 2 4 2 35 15 61

NAN DATA KESAKITAN - KASUS LAMA

Jumlah Penderita
10 - 14 Th 15 - 19 Th 20 - 44 Th 45 - 54 Th 55 - 59 Th 60-69 Th > 70 Th Total Jumlah
L B L B L B L B L B L B L B L
L P L P L P L P L P L P L P L B L P L P L P L P L P L P L P
1 1 1 3 3

15 1 2 16 2 18
1 1 1

2 1 5 1 11 6 18 8 26

1 1 2 2

50
3 1 1 3 1 1 5
9 desa

9 desa

9 desa

5/1000 X 15,513 = 76 yang di deteksi 71/76 x 100% = 93%

Yang Melapor,

Sugandi,. AMd,. Kep


Bulan :
Tahun :

No Laporan Bulanan
Jumlah Total
Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat
L P
I Kegiatan Kesehatan Jiwa (Mental Health Activities)
1 Jumlah penderita gangguan jiwa baru di wilayah kerja puskesmas
2 Jumlah keseluruhan penderita gangguan jiwa di wilayah kerja puskesmas
3 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirawat oleh perawat kesehatan jiwa masyarakat (PKJM)
4 Jumlah penderita gangguan jiwa yang berkunjung ke puskesmas
5 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk ke RS Jiwa
a. Jumlah Rawat Jalan di RS Jiwa
b. Jumlah Rawat Inap di RS Jiwa
6 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk balik dari RS Jiwa ( dikembalikan )
7 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirujuk ke RSU Daerah
a. Jumlah Rawat Jalan di RSU Daerah
b. Jumlah Rawat Inap di RSU Daerah
8 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dikembalikan dari RSU Daerah
9 Jumlah penderita gangguan jiwa yang mendapatkan obat psikotropika
10 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh PKJM
11 Jumlah pelaksanaan penyuluhan kesehatan jiwa oleh PKJM
12 Jumlah pelaksanaan kegiatan rehabilitasi untuk penderita gangguan jiwa oleh PKJM
13 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dilakukan kunjungan rumah oleh kader kesehatan jiwa
14 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dipasung
15 Jumlah penderita gangguan jiwa yang telah dilepas dari pasung
16 Jumlah penderita gangguan jiwa yang dirawat belum bebas pasung
16 Jumlah penderita gangguan jiwa yang sudah mandiri ( Minimal Care )
17 Jumlah penderita gangguan jiwa yang bantuan ( Partial Care )
18 Jumlah penderita gangguan jiwa yang tergantung ( Total Care )
19 Jumlah penderita gangguan jiwa yang meninggal

II Data Kunjungan
1 Jumlah kunjungan penderita gangguan jiwa ke Puskesmas
2 Jumlah kunjungan PKJM ke rumah penderita gangguan jiwa
3 Jumlah kunjungan rumah oleh Kader Kesehatan Jiwa (PKJM)
Jumlah Kunjungan keseluruhan
II TENAGA KESWA DAN FASILITAS KESWA
1 Jumlah Gampong Siaga Sehat Jiwa ( GSSJ )
2 Jumlah Kader Kesehatan Jiwa ( KKJ )
3 Jumlah Fasilitator Perawat Kesehatan Jiwa
4 Jumlah Perawat Kes. Jiwa Masyarakat
5 Jumlah Dokter Mahir Kesehatan Jiwa (GP+)
6 Jumlah Psikiater
7 Jumlah Puskesmas
8 Jumlah Puskesmas Keswamas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas ………
.......................
NIP. . . . . .
REKAPITULASI DATA KASUS PASUNG PROVINSI JAWA BARAT 2016

Kab/ Kota Nomor Registrasi Nama Jenis Tanggal Alamat Diagnosis Diagnosis Masalah/ Tahun Awal Riwayat Layanan Cara Pemasungan Frekuensi Tahun Awal Inisiator Alasan Pemasungan Dilepaskan Petugas Layanan Pengobatan Jenis Tatalaksana Pemasunga
Kasus Kasus Kelamin Lahir Jiwa Keperawata Penyakit Sakit Pengobatan Kesehatan (13) pemasunga Pasung (17) yang (20) (21) n Kembali &
n Fisik n Melepaskan Tanggal

(0) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) Balok kayu Rantai Tali Kurung Lainnya (14) (15) (16) Riwayat Perilaku Lainnya (18) (19) PKM Rujuk RSU Rujuk RSJ Terapi Obat Edukasi Edukasi Rehabilitasi (22)
tindak kacau yang Keluarga Masyarakat Psikososial
kekerasan bisa
membahayak
an pasien
KASUS PASUNG DI TAHUN 2018 ( JANUARI-DESEMB

JUMLAH TEMUAN BARU JUMLAH KASUS PASUNG


JUMLAH KASUS PASUNG KASUS PASUNG SEPANJANG YANG DILEPASKAN
SAMPAI DESEMBER 2017 2018 SEPANJANG 2018

Mengetahui,
Kepala Seksi P2PTM

…………………………………………
NIP……………………………………..
ASUNG DI TAHUN 2018 ( JANUARI-DESEMBER)

JUMLAH ODGJ YANG


JUMLAH KASUS YANG KETERANGAN (NAMA
MENGALAMI
MENDAPATKAN JUMLAH TOTAL KASUS KABUPATEN/KOTA YANG
PEMASUNGAN
LAYANAN KESWA PASUNG SAMPAI JULI 2018 MELAKSANAKAN LAYANAN
KEMBALI SEPANJANG
SEPANJANG 2018 ODGJ YANG DI PASUNG)
2018

……………………………………., 2018
Pengelola Program Keswa & Napza

………………………………………………….
NIP……………………………………………