POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

NOTA DINAS
Nomor : B / ND- 04 / IX / 2017 / IGD

Kepada : KAURJANGUM

Dari : Karu IGD

Lampiran : Satu (1) lembar

Perihal : Perbaikan

1. Rujukan : Sehubungan dengan pentingnya kamar mandi petugas dan pasien

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan permohonan

Perbaikan alat:
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN
1 Kamar mandi unit 1 -

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Lumajang, September 2017

Karu IGD

DIAN PUSPITASARI, Amd Kep.

 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

NOTA DINAS
Nomor : B/ ND- / VI / 2017 / IGD

Kepada : KAURJANGMED

Dari : Karu IGD

Lampiran : Satu (1) lembar

Perihal : Pengajuan ALKES

4. Rujukan : Sehubungan dengan pengadaan alat gawat darurat.

5. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan permohonan

Pengajuan Alkes antara lain :
NO NAMA BARANG SATUAN JUMLAH KETERANGAN
1 Jackson rees buah 1 -

6. Demikian untuk menjadi maklum.

Lumajang, Juli 2017

Karu IGD

DIAN PUSPITASARI, Amd Kep.

 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

NOTA DINAS
Nomor : B/ ND- / I / 2017 / PPI

Kepada : KAURJANGMED

Dari : Ka PPI

Lampiran : Satu (1) lembar

Perihal : Pengajuan Pemeriksaan karyawan RS

1. Rujukan : Sehubungan dengan program pengendalian infeksi

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan permohonan

Pengajuan pemeriksaan kesehatan karyawan antara lain :
NO NAMA SATUAN JUMLAH KETERANGAN
1 Jackson rees buah 1 -

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Lumajang, Juli 2017

Karu IGD

DIAN PUSPITASARI, Amd Kep.

 POLRI DAERAH JAWA TIMUR
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LUMAJANG

NOTA DINAS
Nomor : B/ ND- / III / 2018 / IGD

Kepada : KAURJANGMED

Dari : Ka IGD

Lampiran : Satu (2) lembar

Perihal : Pengajuan ALKES IGD

1. Rujukan : Sehubungan dengan kegiatan akreditasi pokja program nasional

dan anjuran Dinas Kesehatan tentang standar IGD 2018 untuk rumah sakit tipe
C

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bersama ini diajukan permohonan

Pengajuan pemeriksaan kesehatan karyawan antara lain :
NO NAMA SATUAN JUMLAH HARGA
1 Syringe pump Unit 1
2 Infus pump Unit
3 Brancart pasien Unit
4 Pulse oxymetri Unit
5 Tensimeter digital Unit
6 Stetoskop ABN Unit
7 Monitor jantung Unit
8 Kabel monitor jantung MEC 1000 merk mindray Unit
9 Manometer O2 Unit
10 Ambubag dewasa Unit
11 Ambubag anak Unit
12 Ambubag bayi Unit
13 Lampu sorot Unit
14 Bed Ginekologi Unit
15 Partus pack Unit
16 Suction/ vakum set Unit
17 Box bayi Unit
18 Meja resusitasi bayi Unit
19 Troli tindakan Unit
20 Termometer infrared Unit
21 Handscoen panjang Unit
22 Pijakan Kaki Unit
23 Tempat sampah medis Unit
24

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Lumajang, Juli 2017

Karu IGD

DIAN PUSPITASARI, Amd Kep.