LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)

KODE PUSKESMAS : TGL. PENYERAHAN

NAMA PUSKESMAS : MAUROLE
KECAMATAN : MAUROLE BULAN
KAPUPATEN : ENDE TAHUN

STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN

NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
ANALGETIK NARKOTIK
1 Kodein 10 mg tab
ANALGETIK NON NARKOTIK
2 Asam Mefenamat tab 1150 3000 1350 0 2800 3645
3 Ibuprofen 400 mg tab 1095 4000 2445 0 2650 6601.5
4 Natrium Diklofenak tab
5 Parasetamol drops btl
6 Parasetamol syr 125 mg/5 ml btl 4 0 4 0 0 10.8
7 Parasetamol tab 500 mg tab 6024 7000 5064 0 7960 13672.8
ANASTETIK LOKAL
8 Ethyl Chlorida Semprot btl 1 1 0 0 2 0
9 Lidocain inj 2 % amp 46 60 41 0 65 110.7
ANASTETIK UMUM & OKSIGEN
10 Oksigen btl
ANTHELMINTIKA
11 Albendazole tab 8460 0 60 0 8400 162
12 Diethycarbamazine citrat tab 7000 0 0 0 7000 0
13 Pyrantel Pamoat suspensi btl
14 Pyrantel Pamoat 125 mg tab 68 0 20 0 48 54
ANTI ALERGI & ANAFILAKSIS
15 Chlorpheniramin 4 mg tab
16 Dexamethason inj amp 5 10 12 0 3 32.4
17 Diphenhidramin HCL inj amp 18 20 23 0 15 62.1
18 Ephinefrin inj amp 9 0 0 0 9 0
19 Loratadine tab tab
SEDATIF & ANTI EPILEPSI
20 Amitriptilin tab
21 THP tab 800 0 0 0 800 0
22 Risperidone 2 mg tab 550 0 30 0 520 81
23 Diazepam tab. 2 mg tab
24 Diazepam tab. 5 mg tab
25 Diazepam inj. 2 mg / ml amp
26 Diazepam inj. 5 mg / ml amp 30 0 1 0 29 2.7
27 Haloperidol 1,5 mg tab
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
28 Haloperidol 5 mg tab 991 0 0 0 991 0
29 Haloperidol Injeksi amp
30 Fluoksetin tab
31 Klorpromazin 25 mg tab
32 Klorpromazin 100 mg tab 575 0 120 0 455 324
33 Klorpromazin injeksi amp
ANTI BIOTIK
34 Amoksisilin 500 mg kap 4712 8000 5282 0 7430 14261.4
35 Amoksisilin Syr. 125 mg/ 5 ml btl 59 120 48 0 131 129.6
36 Ampisilin inj 1 gr vial 12 0 2 0 10 5.4
37 Benzatin Bensil Penicilin flc
38 Ciprofloksasin 500 mg tab 220 0 120 0 100 324
39 Doxicycline 100 mg tab 800 0 0 0 800 0
40 Eritromisin 500 mg tab
41 Eritromisin syr btl
42 Kloramfenicol cap 250 mg kap 72 0 20 0 52 54
43 Kloramfenicol susp btl
44 Kotrimokzasol 480 mg tab 2393 2500 1483 0 3410 4004.1
45 Kotrimokzasol susp btl 107 0 17 0 90 45.9
46 Metronidazol 250 mg tab
47 Metronidazol 500 mg tab 1010 0 0 0 1010 0
48 Tetrasiklin 250 mg kap 100 1000 290 0 810 783
49 Tetrasiklin 500 mg kap 230 0 100 0 130 270
ANTI DIABETES
50 Glibenklamide tab 264 200 114 0 350 307.8
51 Metformin tab 350 0 0 0 350 0
ANTIDOTUM
52 Kalsium Gluconas inj. amp 10 0 0 0 10 0
53 Attapulgit tab
54 Natrium Bikarbonat tab.500 mg tab
ANTI EPILEPSI & ANTIKONFULSIF
55 Magnesium Sulfat inj 20% amp
56 Magnesium Sulfat inj 40% amp 90 0 0 0 90 0
57 Phenobarbital inj tab 30 0 0 0 30 0
58 Phenobarbital 30 mg tab 100 0 0 0 100 0
59 Phenobarbital 100 mg tab
ANTIFUNGI
60 Griseofulvin 125 mg Micronized tab 60 1000 440 0 620 1188
61 Ketokonazole salep tube
62 Nistatin tablet tab
ANTI HEMOROID
63 Antihemoroid DOEN sup
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
64 Bisakodil susp
ANTI HERPES
65 Acyclovir tab 400 mg tab 436 0 100 0 336 270
66 Acyclovir salep tube
ANTI HYPER LIPIDEMIA
67 Simvastatin tab 360 0 120 0 240 324
ANTI MALARIA
68 Primaquin 15 mg tab 100 0 0 0 100 0
69 Quinine 222 mg tab
70 Quinine inj amp
ANTI MIGRAIN
71 Ergotamin tab 200 0 0 0 200 0
 ANTI PIRAI
72 Allupurinol tab 460 500 640 0 320 1728
ANTI SEPTIK & DESINFEKTAN
73 Etanol 70 % 100 ml btl
74 Etanol 70 % 1 L btl 7 0 4 0 3 10.8
75 Nistatin drop btl 9 0 2 0 7 5.4
76 Lisol btl
77 Povidon Iodida 10 % 30 ml btl
78 Povidon Iodida 10 % 300 ml btl
ANTI TIROID
79 Propiltiourasil tab 500 0 60 0 440 162
DIURETIK
80 Furosemid tab 500 0 0 0 500 0
81 Hidroklortiazid tab 15510 0 600 0 14910 1620
KARDIOVASKULER & ANTIHIPERTENSI
82 Acetosal 80 mg tab
83 Amlodipin tab 780 0 0 0 780 0
84 Captopril 25 mg tab 1983 4000 1223 0 4760 3302.1
85 Digoksin tab/ 0,25 mg tab
86 Isosorbid Dinitrat tab 200 0 0 0 200 0
87 Nifedipin tab 600 0 40 0 560 108
88 Propanolol tab 700 0 0 0 700 0
KORTIKOSTEROID
89 Dexamethason tab tab 2008 5000 3464 0 3544 9352.8
90 Metyl prednison tab tab 100 0 0 0 100 0
91 Prednison tab tab 1010 4000 1760 0 3250 4752
KULIT & TOPIKAL
92 Asam (Benzoat 2% -Salisilat 4%) pot 7 0 0 0 7 0
93 Asam (Benzoat 3% -Salisilat 6%) pot 6 0 2 0 4 5.4
94 Betametason cream 0,1% tube 20 75 33 0 62 89.1
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
95 Intersol Scalp Sol Btl 0 20 0 0 20 0
96 Hydrocortison cream 2,5% tube 16 48 20 0 44 54
 97 Kloramphenicol salep 2% tube 24 48 20 0 52 54
98 Miconazole salep tube 0 48 23 0 25 62.1
99 Salisil Bedak pcs 3 10 7 0 6 18.9
100 Framisetyn sulfat tube 0 5 0 0 5 0
LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI dll
101 Aqua Pro inj flc 2 24 8 0 18 21.6
102 Aquadest btl 3 0 0 0 3 0
103 Dekstrosa 10 % btl
104 Dekstrosa 5 % btl 100 0 5 0 95 13.5
105 Garam Oralit pcs 500 0 150 0 350 405
106 Natrium Chlorida 0,9% btl 23 40 10 0 53 27
107 Ringer Laktat btl 93 80 86 0 87 232.2
108 Zinc syrup btl 48 0 6 0 42 16.2
109 Zinc tablet tab 400 0 300 0 100 810
NYERI NEUROPATIK
110 Karbamazepin tab 890 0 0 0 890 0
OBAT MATA
111 Chloramfenicol 1% SM tube 12 48 21 0 39 56.7
112 Chloramfenicol tetes mata btl
113 Oksitetrasiklin 1% SM tube
OBAT MEMPENGARUHI DARAH
114 Asam Folat tab 920 0 500 0 420 1350
115 Besi (II) Sulfat tab 2900 6000 2780 0 6120 7506
116 Fitomenadion inj amp 35 0 9 0 26 24.3
117 Fitomenadion tab tab
118 Sianocobalamin tab tab 1240 6000 3510 0 3730 9477
119 Sianocobalamin inj amp 60 100 50 0 110 135
OBAT PROSEDUR PREOPERATIF
120 Atropin Sulfat inj btl
OKSITOSIK
121 Methyl Ergometrin Maleat 125 mg tab 630 0 30 0 600 81
122 Methyl Ergometrin Maleat inj amp 25 0 8 0 17 21.6
123 Oksitosin inj amp 36 50 32 0 54 86.4
OBAT UNTUK SALURAN CERNA
124 Antasida DOEN syr btl
125 Antasida DOEN tab tab 2944 4500 3140 0 4304 8478
126 Domperidon tab. 10 mg tab 600 0 180 0 420 486
127 Methochlopropamid tab
128 Omeprazole tablet tab
129 Omeprazole inj vial 24 0 0 0 24 0
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
130 Ranitidin tab tab 1748 2500 1548 0 2700 4179.6
OBAT UNTUK SALURAN NAFAS
131 Aminophylin inj. 24 mg/ml amp
132 Aminophylin tab. 200 mg tab 400 0 0 0 400 0
133 Efedrin HCl 25 mg tab
134 N-Asetyl Sistein kap
135 Oksimetazolin tetes hidung btl
136 Salbutamol 4 mg tab 1400 0 930 0 470 2511
OBAT UNTUK THT
137 Karbogliserin TT btl
138 Kloramfenikol TT btl
SERUM & IMUNOGLOBULIN
139 Anti Bisa Ular ( ABU ) I flc 3 0 0 0 3 0
140 Anti Tetanus ( ATS ) 1.500 IU/Vial vial 5 0 0 0 5 0
VITAMIN & MINERAL
141 Asam Askorbat 250 mg tab 4780 0 780 0 4000 2106
142 Asam Askorbat 50 mg tab 1245 8000 5145 0 4100 13891.5
143 Kalsium laktat tab
144 Mineral Mix pcs
145 Pirydoksin ( B6 ) tab 1990 3000 2160 0 2830 5832
146 Retinol (Vit A) 100.000 IU (Biru) caps
147 Retinol (Vit A) 200.000 IU (Merah) caps 850 0 50 0 800 135
148 Thiamin (B1) tab tab 0 3000 1570 0 1430 4239
149 Vitamin B Comp tab 5075 6000 4618 0 6457 12468.6
ALKES & PEMBALUT
150 Alat suntik 1 ml pcs 235 0 52 0 183 140.4
151 Alat suntik 2,5 ml pcs
152 Alat Suntik 3 ml pcs 50 0 50 0 0 135
153 Alat suntik 5 ml pcs 65 100 75 0 90 202.5
154 Catgut Chromic 2/0 pcs 24 0 0 0 24 0
155 Catgut Chromic 3/0 pcs
156 Catgut Plain 2/0 pcs 24 0 0 0 24 0
157 Catgut Plain 3/0 pcs
158 Handscoen No. 7 pcs
159 Handscoen No. 7,5 pcs
160 Handscoen No. 8 pcs
161 I.V. Catheter No. 18 pcs 30 0 10 0 20 27
162 I.V. Catheter No. 20 pcs
163 I.V. Catheter No. 22 pcs
164 I.V. Catheter No. 24 pcs
165 Infusion Set anak pcs 150 0 15 0 135 40.5
166 Infusion Set Dewasa pcs 175 0 30 0 145 81
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
167 Kapas 250 gram pcs
168 Kapas 500 gram pcs
169 Kasa Pembalut 2 x 80 rol
170 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm rol
171 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm rol 17 50 42 0 25 113.4
172 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 rol 74 0 14 0 60 37.8
173 Kasa Steril 40 x 40 pcs 9 0 5 0 4 13.5
174 Kasa Steril Hidrofil 16 x 16 pcs
175 Plester 5 yard x 2 inchi rol 0 2 2 0 0 5.4
176 Silk Benang Sutra 3/20 pcs
OBAT & BHP PROGRAM
177 Abate galon 7 0 1 0 6 2.7
178 Artem inj amp
179 Artesunat inj amp
180 Blood Lancet buah
181 Box Slide unit
182 Dapson tab 100 mg pkt
183 Icon btl
184 Iodiol Test btl
185 Kaporit galon
186 OAT Kategori Anak pkt
187 OAT Kategori I pkt 2 0 2 0 0 5.4
188 OAT Kategori II pkt
189 Obat Anti Malaria (OAM) tab
190 Phenoxy Methyl Peniciline vial
191 Phenoxy Benzyl Peniciline vial
192 RDT Filariasis pkt
193 RDT Malaria pkt 440 0 10 0 430 27
194 RDT Siphylis pkt
195 RDT AIDS pkt 100 0 10 0 90 27
196 Slide pcs 10 0 0 0 10 0
197 Sputum Pot pot 80 0 40 0 40 108
198 Tisue Lensa pcs
REAGEN
199 Alkhohol 96 % btl
200 Larutan Anisol btl
201 Larutan Benedict btl
202 Larutan Buffer Giemsa btl
203 Larutan Eosin btl
204 Larutan Etanol Asam btl
205 Larutan EtDta btl 1 0 0 0 1 0
206 Larutan Giemsa btl
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
207 Larutan HCL 0,1 N btl
208 Larutan Turk btl
209 Larutan Zeihl Nelson btl 1 0 1 0 0 2.7
210 Pemeriksaan Golongan Darah pkt
211 Widal Test pkt
212 Methanol btl
VAKSIN
213 ADS 0,05ml pcs 253 50 203 0 100 548.1
214 ADS 0,5 ml pcs 296 50 236 0 110 637.2
215 ADS 5 ml pcs 0 20 20 0 0 54
216 Safety Box 0 25 0 0 25 0
217 Vaksin BCG vial 7 10 7 0 10 18.9
218 Vaksin Campak vial 25 0 13 0 12 35.1
219 Vaksin DPT HB-HIB vial 17 10 27 0 0 72.9
220 Vaksin Hepatitis B pcs 14 30 25 0 19 67.5
221 Vaksin Polio vial 2 0 2 0 0 5.4
222 Vaksin Td vial 42 0 13 0 29 35.1
223 Vaksin DT vial 6 0 1 0 5 2.7

UMUM
TIDAK BAYAR TOTAL
JUMLAH KUNJUNGAN
BYR JAMKESDA JKN
286 25 1056 1367
LPLPO)
:

: MEI
: 2018

KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
KODE PUSKESMAS : TGL. PENYERAHAN
NAMA PUSKESMAS : MAUROLE
KECAMATAN : MAUROLE BULAN
KAPUPATEN : ENDE TAHUN

STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN

NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
ANALGETIK NARKOTIK
1 Kodein 10 mg tab
ANALGETIK NON NARKOTIK
2 Asam Mefenamat tab 2800 0 1440 0 1360 3888 3000
3 Ibuprofen 400 mg tab 2650 0 1620 0 1030 4374 4000
4 Natrium Diklofenak tab 3000
5 Parasetamol drops btl
6 Parasetamol syr 125 mg/5 ml btl 100
7 Parasetamol tab 500 mg tab 7960 0 4462 0 3498 12047.4 12000
ANASTETIK LOKAL
8 Ethyl Chlorida Semprot btl 2 0 0 0 2 0
9 Lidocain inj 2 % amp 65 0 43 0 22 116.1 100
ANASTETIK UMUM & OKSIGEN
10 Oksigen btl
ANTHELMINTIKA
11 Albendazole tab 8400 0 0 0 8400 0
12 Diethycarbamazine citrat tab 7000 0 0 0 7000 0
13 Pyrantel Pamoat suspensi btl
14 Pyrantel Pamoat 125 mg tab 48 0 0 0 48 0
ANTI ALERGI & ANAFILAKSIS
15 Chlorpheniramin 4 mg tab
16 Dexamethason inj amp 3 0 3 0 0 8.1 50
17 Diphenhidramin HCL inj amp 15 0 15 0 0 40.5 50
18 Ephinefrin inj amp 9 0 0 0 9 0 30
19 Loratadine tab tab
SEDATIF & ANTI EPILEPSI
20 Amitriptilin tab
21 THP tab 800 0 0 0 800 0
22 Risperidone 2 mg tab 520 0 30 0 490 81
23 Diazepam tab. 2 mg tab
24 Diazepam tab. 5 mg tab
25 Diazepam inj. 2 mg / ml amp
26 Diazepam inj. 5 mg / ml amp 29 0 0 0 29 0
27 Haloperidol 1,5 mg tab
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
28 Haloperidol 5 mg tab 991 0 0 0 991 0
29 Haloperidol Injeksi amp
30 Fluoksetin tab
31 Klorpromazin 25 mg tab
32 Klorpromazin 100 mg tab 455 0 60 0 395 162
33 Klorpromazin injeksi amp
ANTI BIOTIK
34 Amoksisilin 500 mg kap 7430 0 4425 0 3005 11947.5 7000
35 Amoksisilin Syr. 125 mg/ 5 ml btl 131 0 35 0 96 94.5 48
36 Ampisilin inj 1 gr vial 10 0 9 0 1 24.3 20
37 Benzatin Bensil Penicilin flc
38 Ciprofloksasin 500 mg tab 100 0 100 0 0 270 1000
39 Doxicycline 100 mg tab 800 0 0 0 800 0
40 Eritromisin 500 mg tab
41 Eritromisin syr btl
42 Kloramfenicol cap 250 mg kap 52 0 0 52 0 0 500
43 Kloramfenicol susp btl
44 Kotrimokzasol 480 mg tab 3410 0 0 3410 0 0 4000
45 Kotrimokzasol susp btl 90 0 29 0 61 78.3 50
46 Metronidazol 250 mg tab
47 Metronidazol 500 mg tab 1010 0 380 0 630 1026 1000
48 Tetrasiklin 250 mg kap 810 0 210 0 600 567 500
49 Tetrasiklin 500 mg kap 130 0 30 0 100 81
ANTI DIABETES
50 Glibenklamide tab 350 0 110 0 240 297 500
51 Metformin tab 350 0 130 0 220 351 500
ANTIDOTUM
52 Kalsium Gluconas inj. amp 10 0 0 0 10 0
53 Attapulgit tab
54 Natrium Bikarbonat tab.500 mg tab
ANTI EPILEPSI & ANTIKONFULSIF
55 Magnesium Sulfat inj 20% amp
56 Magnesium Sulfat inj 40% amp 90 0 0 0 90 0
57 Phenobarbital inj tab 30 0 0 0 30 0
58 Phenobarbital 30 mg tab 100 0 0 0 100 0
59 Phenobarbital 100 mg tab
ANTIFUNGI
60 Griseofulvin 125 mg Micronized tab 620 0 420 0 200 1134 1000
61 Ketokonazole salep tube
62 Nistatin tablet tab
ANTI HEMOROID
63 Antihemoroid DOEN sup
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
64 Bisakodil susp
ANTI HERPES
65 Acyclovir tab 400 mg tab 336 0 36 0 300 97.2
66 Acyclovir salep tube
ANTI HYPER LIPIDEMIA
67 Simvastatin tab 240 0 150 0 90 405 300
ANTI MALARIA
68 Primaquin 15 mg tab 100 0 0 0 100 0
69 Quinine 222 mg tab
70 Quinine inj amp
ANTI MIGRAIN
71 Ergotamin tab 200 0 0 0 200 0
 ANTI PIRAI
72 Allupurinol tab 320 0 210 0 110 567 500
ANTI SEPTIK & DESINFEKTAN
73 Etanol 70 % 100 ml btl
74 Etanol 70 % 1 L btl 3 0 1 0 2 2.7 5
75 Nistatin drop btl 7 0 0 0 7 0
76 Lisol btl
77 Povidon Iodida 10 % 30 ml btl
78 Povidon Iodida 10 % 300 ml btl 5
ANTI TIROID
79 Propiltiourasil tab 440 0 20 0 420 54
DIURETIK
80 Furosemid tab 500 0 20 0 480 54
81 Hidroklortiazid tab 14910 0 510 0 14400 1377
KARDIOVASKULER & ANTIHIPERTENSI
82 Acetosal 80 mg tab
83 Amlodipin tab 780 0 0 0 780 0
84 Captopril 25 mg tab 4760 0 1020 0 3740 2754 2000
85 Digoksin tab/ 0,25 mg tab
86 Isosorbid Dinitrat tab 200 0 0 0 200 0
87 Nifedipin tab 560 0 60 0 500 162
88 Propanolol tab 700 0 0 0 700 0
KORTIKOSTEROID
89 Dexamethason tab tab 3544 0 2031 0 1513 5483.7 5000
90 Metyl prednison tab tab 100 0 0 0 100 0
91 Prednison tab tab 3250 0 1130 0 2120 3051 3000
KULIT & TOPIKAL
92 Asam (Benzoat 2% -Salisilat 4%) pot 7 0 0 0 7 0
93 Asam (Benzoat 3% -Salisilat 6%) pot 4 0 0 0 4 0
94 Betametason cream 0,1% tube 62 0 35 0 27 94.5 75
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
95 Intersol Scalp Sol Btl 20 0 2 0 18 5.4
96 Hydrocortison cream 2,5% tube 44 0 20 0 24 54 48
 97 Kloramphenicol salep 2% tube 52 0 4 0 48 10.8
98 Miconazole salep tube 25 0 25 0 0 67.5 48
99 Salisil Bedak pcs 6 0 6 0 0 16.2 10
100 Framisetyn sulfat tube 5 0 0 0 5 0
LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI dll
101 Aqua Pro inj flc 18 0 13 0 5 35.1 30
102 Aquadest btl 3 0 0 0 3 0
103 Dekstrosa 10 % btl
104 Dekstrosa 5 % btl 95 0 15 0 80 40.5
105 Garam Oralit pcs 350 0 235 0 115 634.5 500
106 Natrium Chlorida 0,9% btl 53 0 13 0 40 35.1 20
107 Ringer Laktat btl 87 0 48 0 39 129.6 100
108 Zinc syrup btl 42 0 23 0 19 62.1 48
109 Zinc tablet tab 100 0 100 0 0 270 2000
NYERI NEUROPATIK
110 Karbamazepin tab 890 0 0 0 890 0
OBAT MATA
111 Chloramfenicol 1% SM tube 39 0 25 0 14 67.5 75
112 Chloramfenicol tetes mata btl
113 Oksitetrasiklin 1% SM tube 50
OBAT MEMPENGARUHI DARAH
114 Asam Folat tab 420 0 420 0 0 1134 1000
115 Besi (II) Sulfat tab 6120 0 2840 0 3280 7668 10000
116 Fitomenadion inj amp 26 0 10 0 16 27 30
117 Fitomenadion tab tab
118 Sianocobalamin tab tab 3730 0 2410 0 1320 6507 5000
119 Sianocobalamin inj amp 110 0 75 0 35 202.5 100
OBAT PROSEDUR PREOPERATIF
120 Atropin Sulfat inj btl
OKSITOSIK
121 Methyl Ergometrin Maleat 125 mg tab 600 0 40 0 560 108
122 Methyl Ergometrin Maleat inj amp 17 0 0 0 17 0
123 Oksitosin inj amp 54 0 18 0 36 48.6 20
OBAT UNTUK SALURAN CERNA
124 Antasida DOEN syr btl
125 Antasida DOEN tab tab 4304 0 1629 0 2675 4398.3 4000
126 Domperidon tab. 10 mg tab 420 0 0 0 420 0
127 Methochlopropamid tab
128 Omeprazole tablet tab
129 Omeprazole inj vial 24 0 3 0 21 8.1
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
130 Ranitidin tab tab 2700 0 1100 0 1600 2970 2500
OBAT UNTUK SALURAN NAFAS
131 Aminophylin inj. 24 mg/ml amp
132 Aminophylin tab. 200 mg tab 400 0 135 0 265 364.5 300
133 Efedrin HCl 25 mg tab
134 N-Asetyl Sistein kap
135 Oksimetazolin tetes hidung btl
136 Salbutamol 4 mg tab 470 0 385 0 85 1039.5 2000
OBAT UNTUK THT
137 Karbogliserin TT btl
138 Kloramfenikol TT btl
SERUM & IMUNOGLOBULIN
139 Anti Bisa Ular ( ABU ) I flc 3 0 1 0 2 2.7
140 Anti Tetanus ( ATS ) 1.500 IU/Vial vial 5 0 1 0 4 2.7
VITAMIN & MINERAL
141 Asam Askorbat 250 mg tab 4000 0 1650 0 2350 4455 3000
142 Asam Askorbat 50 mg tab 4100 0 3550 0 550 9585 7000
143 Kalsium laktat tab 4000
144 Mineral Mix pcs 500
145 Pirydoksin ( B6 ) tab 2830 0 1610 0 1220 4347 4000
146 Retinol (Vit A) 100.000 IU (Biru) caps 1000
147 Retinol (Vit A) 200.000 IU (Merah) caps 800 0 50 0 750 135 800
148 Thiamin (B1) tab tab 1430 0 580 0 850 1566 4000
149 Vitamin B Comp tab 6457 0 2655 0 3802 7168.5 6000
ALKES & PEMBALUT
150 Alat suntik 1 ml pcs 183 0 5 0 178 13.5
151 Alat suntik 2,5 ml pcs 300
152 Alat Suntik 3 ml pcs 300
153 Alat suntik 5 ml pcs 90 0 71 0 19 191.7 200
154 Catgut Chromic 2/0 pcs 24 0 0 0 24 0
155 Catgut Chromic 3/0 pcs
156 Catgut Plain 2/0 pcs 24 0 24 0 0 64.8 24
157 Catgut Plain 3/0 pcs 24
158 Handscoen No. 7 pcs 50
159 Handscoen No. 7,5 pcs 50
160 Handscoen No. 8 pcs 50
161 I.V. Catheter No. 18 pcs 20 0 10 0 10 27 50
162 I.V. Catheter No. 20 pcs
163 I.V. Catheter No. 22 pcs
164 I.V. Catheter No. 24 pcs
165 Infusion Set anak pcs 135 0 55 0 80 148.5
166 Infusion Set Dewasa pcs 145 0 21 0 124 56.7
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
167 Kapas 250 gram pcs
168 Kapas 500 gram pcs 2
169 Kasa Pembalut 2 x 80 rol
170 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm rol
171 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm rol 25 0 25 0 0 67.5 50
172 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 rol 60 0 17 0 43 45.9 50
173 Kasa Steril 40 x 40 pcs 4 0 4 0 0 10.8 50
174 Kasa Steril Hidrofil 16 x 16 pcs
175 Plester 5 yard x 2 inchi rol 6
176 Silk Benang Sutra 3/20 pcs
OBAT & BHP PROGRAM
177 Abate galon 6 0 0 0 6 0
178 Artem inj amp
179 Artesunat inj amp
180 Blood Lancet buah 200
181 Box Slide unit
182 Dapson tab 100 mg pkt
183 Icon btl
184 Iodiol Test btl
185 Kaporit galon
186 OAT Kategori Anak pkt 0 1 1 0 0 2.7 1
187 OAT Kategori I pkt 2
188 OAT Kategori II pkt
189 Obat Anti Malaria (OAM) tab
190 Phenoxy Methyl Peniciline vial
191 Phenoxy Benzyl Peniciline vial
192 RDT Filariasis pkt
193 RDT Malaria pkt 430 0 190 0 240 513
194 RDT Siphylis pkt
195 RDT AIDS pkt 90 0 80 0 10 216 100
196 Slide pcs 10 0 0 0 10 0
197 Sputum Pot pot 40 0 0 0 40 0
198 Tisue Lensa pcs
REAGEN
199 Alkhohol 96 % btl
200 Larutan Anisol btl
201 Larutan Benedict btl
202 Larutan Buffer Giemsa btl
203 Larutan Eosin btl
204 Larutan Etanol Asam btl
205 Larutan EtDta btl 1 0 0 0 1 0
206 Larutan Giemsa btl
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
207 Larutan HCL 0,1 N btl
208 Larutan Turk btl
209 Larutan Zeihl Nelson btl 0 2 1 0 1 2.7
210 Pemeriksaan Golongan Darah pkt 1
211 Widal Test pkt 1
212 Methanol btl
VAKSIN
213 ADS 0,05ml pcs 100 100 75 0 125 202.5
214 ADS 0,5 ml pcs 110 200 105 0 205 283.5
215 ADS 5 ml pcs 0 20 20 0 0 54
216 Safety Box 25 0 0 0 25 0
217 Vaksin BCG vial 10 20 2 0 28 5.4
218 Vaksin Campak vial 12 30 9 0 33 24.3
219 Vaksin DPT HB-HIB vial 0 50 12 0 38 32.4
220 Vaksin Hepatitis B pcs 19 40 16 0 43 43.2
221 Vaksin Polio vial 0 50 12 0 38 32.4
222 Vaksin Td vial 29 0 0 0 29 0
223 Vaksin DT vial 5 0 1 0 4 2.7

UMUM
TIDAK BAYAR TOTAL
JUMLAH KUNJUNGAN
BYR JAMKESDA JKN

Mengetahui Petugas UPTD Instalasi Farmasi An. Kepala Puskesm

Pengelola Obat & Perbeekkes
An.Kepala Dinas Kesehatan Maurole
Puskesmas Maurole
Kapala UPTD Instalasi Farmasi KTU

= Yulita Astuti =
= Floriana I. Udju Edo = = = = Sani Siprianus
NIP. 19810712 200003 2 003
NIP. 19771220 199703 2 001 NIP. NIP. 19611231 19881
007
LPLPO)
:

: JUNI
: 2018

KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
 An. Kepala Puskesmas
Maurole
KTU

= Sani Siprianus =
NIP. 19611231 198811 1
007
 LAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT (LPLPO)
KODE PUSKESMAS : TGL. PENYERAHAN
NAMA PUSKESMAS : MAUROLE
KECAMATAN : MAUROLE BULAN
KAPUPATEN : ENDE TAHUN

STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN

NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
ANALGETIK NARKOTIK
1 Kodein 10 mg tab
ANALGETIK NON NARKOTIK
2 Asam Mefenamat tab 1360 3000 2020 0 2340 5454
3 Ibuprofen 400 mg tab 1030 3000 2960 0 1070 7992
4 Natrium Diklofenak tab 0 1000 1000 0 0 2700
5 Parasetamol drops btl
6 Parasetamol syr 125 mg/5 ml btl
7 Parasetamol tab 500 mg tab 3498 12000 4878 0 10620 13170.6
ANASTETIK LOKAL
8 Ethyl Chlorida Semprot btl 2 0 1 0 1 2.7
9 Lidocain inj 2 % amp 22 100 31 0 91 83.7
ANASTETIK UMUM & OKSIGEN
10 Oksigen btl
ANTHELMINTIKA
11 Albendazole tab 8400 0 3150 4200 1050 8505
12 Diethycarbamazine citrat tab 7000 0 0 7000 0 0
13 Pyrantel Pamoat suspensi btl
14 Pyrantel Pamoat 125 mg tab 48 0 28 0 20 75.6
ANTI ALERGI & ANAFILAKSIS
15 Chlorpheniramin 4 mg tab
16 Dexamethason inj amp 0 30 21 0 9 56.7
17 Diphenhidramin HCL inj amp 0 30 10 0 20 27
18 Ephinefrin inj amp 9 10 0 0 19 0
19 Loratadine tab tab
SEDATIF & ANTI EPILEPSI
20 Amitriptilin tab
21 THP tab 800 0 0 0 800 0
22 Risperidone 2 mg tab 490 0 0 0 490 0
23 Diazepam tab. 2 mg tab
24 Diazepam tab. 5 mg tab
25 Diazepam inj. 2 mg / ml amp
26 Diazepam inj. 5 mg / ml amp 29 0 0 0 29 0
27 Haloperidol 1,5 mg tab
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
28 Haloperidol 5 mg tab 991 0 0 0 991 0
29 Haloperidol Injeksi amp
30 Fluoksetin tab
31 Klorpromazin 25 mg tab
32 Klorpromazin 100 mg tab 395 0 60 0 335 162
33 Klorpromazin injeksi amp
ANTI BIOTIK
34 Amoksisilin 500 mg kap 3005 7000 4010 0 5995 10827
35 Amoksisilin Syr. 125 mg/ 5 ml btl 96 48 78 0 66 210.6
36 Ampisilin inj 1 gr vial 1 60 8 0 53 21.6
37 Benzatin Bensil Penicilin flc
38 Ciprofloksasin 500 mg tab
39 Doxicycline 100 mg tab 800 0 120 0 680 324
40 Eritromisin 500 mg tab
41 Eritromisin syr btl
42 Kloramfenicol cap 250 mg kap
43 Kloramfenicol susp btl
44 Kotrimokzasol 480 mg tab 0 4000 1740 0 2260 4698
45 Kotrimokzasol susp btl 61 0 38 0 23 102.6
46 Metronidazol 250 mg tab
47 Metronidazol 500 mg tab 630 1000 780 0 850 2106
48 Tetrasiklin 250 mg kap 600 500 430 0 670 1161
49 Tetrasiklin 500 mg kap 100 0 0 0 100 0
ANTI DIABETES
50 Glibenklamide tab 240 500 210 0 530 567
51 Metformin tab 220 500 220 0 500 594
ANTIDOTUM
52 Kalsium Gluconas inj. amp 10 0 0 0 10 0
53 Attapulgit tab
54 Natrium Bikarbonat tab.500 mg tab
ANTI EPILEPSI & ANTIKONFULSIF
55 Magnesium Sulfat inj 20% amp
56 Magnesium Sulfat inj 40% amp 90 0 0 0 90 0
57 Phenobarbital inj tab 30 0 0 0 30 0
58 Phenobarbital 30 mg tab 100 0 0 0 100 0
59 Phenobarbital 100 mg tab
ANTIFUNGI
60 Griseofulvin 125 mg Micronized tab 200 1000 450 0 750 1215
61 Ketokonazole salep tube
62 Nistatin tablet tab
ANTI HEMOROID
63 Antihemoroid DOEN sup
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
64 Bisakodil susp
ANTI HERPES
65 Acyclovir tab 400 mg tab 300 0 140 0 160 378
66 Acyclovir salep tube
ANTI HYPER LIPIDEMIA
67 Simvastatin tab 90 900 450 0 540 1215
ANTI MALARIA
68 Primaquin 15 mg tab 100 0 0 0 100 0
69 Quinine 222 mg tab
70 Quinine inj amp
ANTI MIGRAIN
71 Ergotamin tab 200 0 0 0 200 0
 ANTI PIRAI
72 Allupurinol tab 110 1500 830 0 780 2241
ANTI SEPTIK & DESINFEKTAN
73 Etanol 70 % 100 ml btl
74 Etanol 70 % 1 L btl 2 5 4 0 3 10.8
75 Nistatin drop btl 7 0 3 0 4 8.1
76 Lisol btl
77 Povidon Iodida 10 % 30 ml btl
78 Povidon Iodida 10 % 300 ml btl
ANTI TIROID
79 Propiltiourasil tab 420 0 180 0 240 486
DIURETIK
80 Furosemid tab 480 0 80 0 400 216
81 Hidroklortiazid tab 14400 0 1010 0 13390 2727
KARDIOVASKULER & ANTIHIPERTENSI
82 Acetosal 80 mg tab
83 Amlodipin tab 780 3000 240 0 3540 648
84 Captopril 25 mg tab 3740 3000 2120 0 4620 5724
85 Digoksin tab/ 0,25 mg tab
86 Isosorbid Dinitrat tab 200 0 50 0 150 135
87 Nifedipin tab 500 0 130 0 370 351
88 Propanolol tab 700 0 0 0 700 0
KORTIKOSTEROID
89 Dexamethason tab tab 1513 5000 3125 0 3388 8437.5
90 Metyl prednison tab tab 100 0 30 0 70 81
91 Prednison tab tab 2120 3000 2970 0 2150 8019
KULIT & TOPIKAL
92 Asam (Benzoat 2% -Salisilat 4%) pot 7 0 5 0 2 13.5
93 Asam (Benzoat 3% -Salisilat 6%) pot 4 0 2 0 2 5.4
94 Betametason cream 0,1% tube 27 75 58 0 44 156.6
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
95 Intersol Scalp Sol Btl 18 0 5 0 13 13.5
96 Hydrocortison cream 2,5% tube 24 48 25 0 47 67.5
 97 Kloramphenicol salep 2% tube 48 0 25 0 23 67.5
98 Miconazole salep tube 0 48 28 0 20 75.6
99 Salisil Bedak pcs 0 15 15 0 0 40.5
100 Framisetyn sulfat tube 5 0 2 0 3 5.4
LARUTAN ELEKTROLIT,NUTRISI dll
101 Aqua Pro inj flc 5 30 18 0 17 48.6
102 Aquadest btl 3 0 0 0 3 0
103 Dekstrosa 10 % btl
104 Dekstrosa 5 % btl 80 0 20 0 60 54
105 Garam Oralit pcs 115 500 310 0 305 837
106 Natrium Chlorida 0,9% btl 40 20 38 0 22 102.6
107 Ringer Laktat btl 39 100 65 0 74 175.5
108 Zinc syrup btl 19 50 34 0 35 91.8
109 Zinc tablet tab 0 2000 960 0 1040 2592
NYERI NEUROPATIK
110 Karbamazepin tab 890 0 0 0 890 0
OBAT MATA
111 Chloramfenicol 1% SM tube 14 50 31 0 33 83.7
112 Chloramfenicol tetes mata btl
113 Oksitetrasiklin 1% SM tube
OBAT MEMPENGARUHI DARAH
114 Asam Folat tab 0 1000 450 0 550 1215
115 Besi (II) Sulfat tab 3280 10000 4350 0 8930 11745
116 Fitomenadion inj amp 16 90 37 0 69 99.9
117 Fitomenadion tab tab
118 Sianocobalamin tab tab 1320 5000 3120 0 3200 8424
119 Sianocobalamin inj amp 35 100 63 0 72 170.1
OBAT PROSEDUR PREOPERATIF
120 Atropin Sulfat inj btl
OKSITOSIK
121 Methyl Ergometrin Maleat 125 mg tab 560 0 230 0 330 621
122 Methyl Ergometrin Maleat inj amp 17 0 5 0 12 13.5
123 Oksitosin inj amp 36 20 21 0 35 56.7
OBAT UNTUK SALURAN CERNA
124 Antasida DOEN syr btl
125 Antasida DOEN tab tab 2675 4000 2150 0 4525 5805
126 Domperidon tab. 10 mg tab 420 0 190 0 230 513
127 Methochlopropamid tab
128 Omeprazole tablet tab
129 Omeprazole inj vial 21 0 21 0 0 56.7
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
130 Ranitidin tab tab 1600 2500 1820 0 2280 4914
OBAT UNTUK SALURAN NAFAS
131 Aminophylin inj. 24 mg/ml amp
132 Aminophylin tab. 200 mg tab 265 300 230 0 335 621
133 Efedrin HCl 25 mg tab
134 N-Asetyl Sistein kap
135 Oksimetazolin tetes hidung btl 0 20 20 0 0 54
136 Salbutamol 4 mg tab 85 2000 930 0 1155 2511
OBAT UNTUK THT
137 Karbogliserin TT btl
138 Kloramfenikol TT btl
SERUM & IMUNOGLOBULIN
139 Anti Bisa Ular ( ABU ) I flc 2 0 2 0 0 5.4
140 Anti Tetanus ( ATS ) 1.500 IU/Vial vial 4 0 3 0 1 8.1
VITAMIN & MINERAL
141 Asam Askorbat 250 mg tab 2350 5000 3260 0 4090 8802
142 Asam Askorbat 50 mg tab 550 1000 856 0 694 2311.2
143 Kalsium laktat tab
144 Mineral Mix pcs
145 Pirydoksin ( B6 ) tab 1220 4000 2105 0 3115 5683.5
146 Retinol (Vit A) 100.000 IU (Biru) caps 0 150 0 0 150 0
147 Retinol (Vit A) 200.000 IU (Merah) caps 750 1000 25 0 1725 67.5
148 Thiamin (B1) tab tab 850 4000 2730 0 2120 7371
149 Vitamin B Comp tab 3802 6000 4125 0 5677 11137.5
ALKES & PEMBALUT
150 Alat suntik 1 ml pcs 178 0 45 0 133 121.5
151 Alat suntik 2,5 ml pcs
152 Alat Suntik 3 ml pcs
153 Alat suntik 5 ml pcs 19 200 109 0 110 294.3
154 Catgut Chromic 2/0 pcs 24 0 16 0 8 43.2
155 Catgut Chromic 3/0 pcs
156 Catgut Plain 2/0 pcs 0 24 10 0 14 27
157 Catgut Plain 3/0 pcs 0 24 0 0 24 0
158 Handscoen No. 7 pcs
159 Handscoen No. 7,5 pcs
160 Handscoen No. 8 pcs
161 I.V. Catheter No. 18 pcs 10 0 10 0 0 27
162 I.V. Catheter No. 20 pcs
163 I.V. Catheter No. 22 pcs
164 I.V. Catheter No. 24 pcs
165 Infusion Set anak pcs 80 0 30 0 50 81
166 Infusion Set Dewasa pcs 124 0 40 0 84 108
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
167 Kapas 250 gram pcs 0 2 1 0 1 2.7
168 Kapas 500 gram pcs
169 Kasa Pembalut 2 x 80 rol
170 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm rol
171 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm rol 0 50 25 0 25 67.5
172 Kasa Pembalut Hidrofil 4 x 15 rol 43 50 45 0 48 121.5
173 Kasa Steril 40 x 40 pcs
174 Kasa Steril Hidrofil 16 x 16 pcs
175 Plester 5 yard x 2 inchi rol
176 Silk Benang Sutra 3/20 pcs
OBAT & BHP PROGRAM
177 Abate galon 6 0 0 0 6 0
178 Artem inj amp
179 Artesunat inj amp
180 Blood Lancet buah
181 Box Slide unit
182 Dapson tab 100 mg pkt
183 Icon btl
184 Iodiol Test btl
185 Kaporit galon
186 OAT Kategori Anak pkt 0 1 1 0 0 2.7
187 OAT Kategori I pkt 0 2 0 0 2 0
188 OAT Kategori II pkt
189 Obat Anti Malaria (OAM) tab
190 Phenoxy Methyl Peniciline vial
191 Phenoxy Benzyl Peniciline vial
192 RDT Filariasis pkt
193 RDT Malaria pkt 240 0 70 0 170 189
194 RDT Siphylis pkt
195 RDT AIDS pkt 10 100 51 0 59 137.7
196 Slide pcs 10 0 2 0 8 5.4
197 Sputum Pot pot 40 0 20 0 20 54
198 Tisue Lensa pcs
REAGEN
199 Alkhohol 96 % btl
200 Larutan Anisol btl
201 Larutan Benedict btl
202 Larutan Buffer Giemsa btl
203 Larutan Eosin btl
204 Larutan Etanol Asam btl
205 Larutan EtDta btl 1 0 1 0 0 2.7
206 Larutan Giemsa btl
STOK EXPIRE SISA STOK PEMBERIAN
NO NAMA OBAT SAT TERIMA PAKAI MINTA
AWAL DATE STOK OPTIMUM DAU B.STOK P2M
1 2 3 4 5 6 7 8=4+5-6-7 9 10=9-8 11 12 13
207 Larutan HCL 0,1 N btl
208 Larutan Turk btl
209 Larutan Zeihl Nelson btl 1 0 1 0 0 2.7
210 Pemeriksaan Golongan Darah pkt
211 Widal Test pkt
212 Methanol btl
VAKSIN
213 ADS 0,05ml pcs 125 0 21 0 104 56.7
214 ADS 0,5 ml pcs 205 0 85 0 120 229.5
215 ADS 5 ml pcs 0 0 0 0 0 0
216 Safety Box 25 0 12 0 13 32.4
217 Vaksin BCG vial 28 0 5 0 23 13.5
218 Vaksin Campak vial 33 0 12 0 21 32.4
219 Vaksin DPT HB-HIB vial 38 0 14 0 24 37.8
220 Vaksin Hepatitis B pcs 43 0 25 0 18 67.5
221 Vaksin Polio vial 38 0 13 0 25 35.1
222 Vaksin Td vial 29 0 4 0 25 10.8
223 Vaksin DT vial 4 0 0 0 4 0

UMUM
TIDAK BAYAR TOTAL
JUMLAH KUNJUNGAN
BYR JAMKESDA JKN
363 15 494 872

Mengetahui Petugas UPTD Instalasi Farmasi Kepala Puskesmas M

Pengelola Obat & Perbeekkes
An.Kepala Dinas Kesehatan
Puskesmas Maurole
Kapala UPTD Instalasi Farmasi

= Yulita Astuti = = Beatus Martin De

= Floriana I. Udju Edo = = = S.Kep =
NIP. 19810712 200003 2 003
NIP. 19771220 199703 2 001 NIP. NIP.19720322 19950
LPLPO)
:

: JULI
: 2018

KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
EMBERIAN KET.
LAIN JUMLAH
14 15 16
 Kepala Puskesmas Maurole

= Beatus Martin De Porres,

S.Kep =
NIP.19720322 199503 1 001