Líquidos & Electrólitos

Solamente hay 3 posibilidades de emplear los líquidos:

1. Aumentados o altos.
2. Normales.
3. Restringidos o bajos.

Por ej.: un paciente con vómitos y deshidratado, se le administrarán líquidos altos; en un

paciente con glomerulonefritis o síndrome nefrítico (hematuria, hipertensión y oliguria o
anuria), se le administrarán los líquidos bajos; un paciente con TCE se le administrarán
líquidos normales, paciente con neumonía severa consolidado del pulmón, se le
administrarán un poco restringido, paciente con cetoacidosis diabética se le
administrarán líquidos altos; paciente con persistencia del conducto arterioso (PCA) los
líquidos serán disminuidos; paciente con tetralogía de Fallot los líquidos se administrarán
elevados, ya que la estenosis pulmonar en teoría no puede congestionar al paciente con
los líquidos elevados, además de ser una cardiopatía cianótica.

Tenemos que basarnos en el peso de los niños, según la edad:

 < 1 año: (edad en meses + 9) .

2
 > 1 – 7 años: (edad en años X 2) + 8
 > 7 años: (edad en años X 7) – 5 .

Ej.: niña de 7 meses ¿cuál es su peso?

 < 1 año: (7 + 9) = 8 kg.
.

Ej.: niño de 5 años ¿cuál es su peso?

 > 1 – 7 años: (5 X 2) + 8 = 18 kg.

Ej.: niño de 8 años ¿cuál es su peso?

 > 7 años: (8 X 7) – 5 = 25.5 kg.
2
Cuando los niños ya pesan >10 kg ya NO se calculan los líquidos por kg, sino que por mt2
de superficie corporal. Entonces tenemos que a partir de 10 kg se pasará a superficie
corporal (SC)en mt2, de la siguiente manera:

 (0 – 5 kg) X (0.05) + (0.05)

 (6 – 10 kg) X (0.04) + (0.10)
 (11 – 20 kg) X (0.03) + (0.20)
 (21 – 40 kg) X (0.02) + (0.40)

Ej.: paciente de 19 kg ¿cuál es su SC?

 (19) X (0.03) + (0.20) = 0.7 mt2.

Para calcular los sueros tenemos el método de Holliday & Segar (“el pucho mayor”), el
cual se divide entre 24 horas:

 0 – 10 kg = 100 cc/kg.
 11 – 20 kg = (1000) + 50 cc/kg.
 21 – 40 kg = (1500) + 20 cc/kg.

Para calcular los sueros por el método Bloom, hay que basarse en el RN, ya sea de término
o prematuro, de la siguiente manera:

Recién nacido de TÉRMINO: Recién nacido PREMATURO:

 1º día: 55 cc/kg/día.  1º día: 75 cc/kg/día.
 2º día: 65 cc/kg/día.  2º día: 85 cc/kg/día.
 3º día: 75 cc/kg/día.  3º día: 95 cc/kg/día.
 4º día: 85 cc/kg/día.  4º día: 105 cc/kg/día.
 5º día: 95 cc/kg/día.  5º día: 125-150 cc/kg/día.
 6º día: 105 cc/kg/día.
 7º día: 125-150 cc/kg/día.

Recién nacido:
 1º mes:
 2º mes:
 3º mes: ……….
 …………………….
 11º mes: 10 kg.

Al llegar a 11 meses o 10 kg se cambia al método se SC (mt2).

Lo NORMAL en SC (mt2) es: 1700 – 1800 cc/mt2/día.
Para preparar un suero, se hace de la siguiente manera:

 Dw 5% . . cc + - LIV:
 NaCl 20% . . cc + IV c/ horas - Na+:

. .

KCl (1cc=2mEq) . . cc + - K+:

 GluCa 10% . . cc - Ca++:

CASO #1.

Paciente masculino de 12 kg muy deshidratado con vómito y diarrea. Evaluar suero de ese
paciente.
R/= • Si un paciente llega muy deshidratado, primero ponerle carga, y los 2
sueros para poner carga son: SSN 0.9% y Hartman (sueros que no llevan
azúcar).
• Para calcular la carga se debe realizar a 20 cc/kg.
• Para este caso se pasaría SSN 0.9% a 250 cc/kg.
• Si sigue deshidratado el paciente, pasarle la 2ª carga.
• Si sigue deshidratado el paciente, pasarle la 3ª carga.
• A partir de la 3ª carga, evaluar si puede haber edema pulmonar.

Ahora que ya se estabilizó el paciente, gracias a las cargas, debemos calcular los líquidos
de mantenimiento, pues el paciente sigue con vómitos y diarrea. Se hace de la siguiente
manera:
R/= • Lo normal que se le cumpliría a este niño sería: 1700 – 1800 cc/mt2/día.
• Pero como esta con vómitos y diarrea, se le aumenta a 2000 cc/ mt2/día.
• Como es >10 kg se le calcula la SC, que sería 0.56 mt2.
• Quedando entonces: 0.56 mt2 X 2000 cc/mt2/día = 1120 cc/día.

El “pucho mayor” sería de 1120 cc/día. Debemos dividirlo en “puchitos” de tal manera
que al sumarlos den el “pucho mayor”. ¿Cómo lo dividiremos? Dentro de las siguientes
opciones:
 Pucho mayor c/24 horas = puchito 1 vez/día = 1120 cc 1 vez/día.
 Pucho mayor c/12 horas = puchito 2 veces/día = 560 cc 2 veces/día.
 Pucho mayor c/8 horas = puchito 3 veces/día = 375 cc 3 veces/día.
 Pucho mayor c/6 horas = puchito 4 veces/día = 280 cc 4 veces/día.
 Pucho mayor c/4 horas = puchito 6 veces/día = 185 cc 6 veces/día.
 Pucho mayor c/3 horas = puchito 8 veces/día = 140 cc 8 veces/día.
 Pucho mayor c/2 horas = puchito 12 veces/día = 95 cc 12 veces/día.
 Pucho mayor c/hora = puchito 24 veces/día (bomba infusión) = 45 cc 24v/d.
Una vez establecido cada cuánto pasaremos el suero, debemos establecer los
requerimientos NORMALES de electrólitos, de la siguiente manera:
 Na+: 3 – 4 mEq/kg/día.
 K+: 2 – 3 mEq/kg/día.
 Ca : 100 – 200 mg/kg/día.
++

Para calcular el requerimiento electrolítico en el suero es de la siguiente manera:

 Na+: (req-normal X peso kg) ÷ #veces a pasar .

3.4

 K+: (req-normal X peso kg) ÷ #veces a pasar .

2.0

 Ca++: (req-normal X peso kg) ÷ #veces a pasar .

100

Ej.:
 Na+: (3.0 X 12 kg) ÷ 6 . = 1.76 ≈ 1.8 cc
3.4

 K+: (2.0 X 12 kg) ÷ 6 . = 2.0 cc

2.0

 Ca++: (100.0 X 12 kg) ÷ 6 . = 2.0 cc

100.0

Entonces el suero queda preparado de la siguiente manera:

 Dw 5% . 180 . cc + - LIV: 2000

 NaCl 20% . 1.8 . cc + IV c/ 4 horas - Na+: 3.0

. .

KCl (1cc=2mEq) . 2.0 . cc + - K+: 2.0

 GluCa 10% . 2.0 . cc - Ca++: 100.0
CASO #2.

Encontramos en el turno a un paciente de 7 kg, con el siguiente suero:

 Dw 5% . 250 . cc + - LIV:
 NaCl 20% . 3.5 . cc + IV c/ 6 horas - Na+:

. .

KCl (1cc=2mEq) . 1.8 . cc + - K+:

 GluCa 10% . 3.1 . cc - Ca++:

Al evaluar al paciente ha hecho ±20 evacuaciones diarreicas más vómitos #40. Está muy
deshidratado.
R/= • Si un paciente llega muy deshidratado, primero ponerle carga, y los 2
sueros para poner carga son: SSN 0.9% y Hartman (sueros que no llevan
azúcar).
• Para calcular la carga se debe realizar a 20 cc/kg.
• Para este caso se pasaría SSN 0.9% a 140 cc/kg.
• Si sigue deshidratado el paciente, pasarle la 2ª carga.
• Si sigue deshidratado el paciente, pasarle la 3ª carga.
• A partir de la 3ª carga, evaluar si puede haber edema pulmonar.

Ahora que ya se estabilizó el paciente, gracias a las cargas, debemos calcular los líquidos,
pues el paciente sigue con vómitos y diarrea. Aunque no sepamos los requerimientos que
se le dieron, los podemos calcular de la siguiente manera:
R/= • Dw 5% a 250 cc (“puchito”) X #veces que pasa/día ÷ peso kg.
• Como está a c/6 horas, se le pasan 4 veces/día.
• Como es < 10 kg se le deja en kg el peso, es decir 7 kg.
• Quedando entonces: (250 X 4) ÷ 7 = 142.8 ≈ 143.0.

Recordemos que el rango normal es 125 – 150, está normal; pero el paciente sigue con
vómitos y diarrea, está deshidratado. Se le debe cambiar de normal a alto.

Ahora debemos calcular los requerimientos electrolíticos, sin tener ningún dato previo de
cómo se encontraban, de la siguiente manera:

 Na+: (valor del suero X constante (3.4) X #veces a pasar .

Peso kg

 K+: (valor del suero X constante (2.0) X #veces a pasar .

Peso kg

 Ca++: (valor del suero X constante (100.0) X #veces a pasar .

Peso kg
Ej.:
 Na+: (3.5cc X 3.4) X 4 =
. 6.8 mEq.
7 kg

 K+: (1.8cc X 2.0) X 4 =

. 2.0 mEq.
7 kg

 Ca++: (3.1cc X 100.0) X 4 = . 177 mg.

7 kg

Entonces el suero queda preparado de la siguiente manera:

 Dw 5% . 250 . cc + - LIV: 200

 NaCl 20% . 3.5 . cc + IV c/ 6 horas - Na+: 6.8

. .

KCl (1cc=2mEq) . 1.8 . cc + - K+: 2.0

 GluCa 10% . 3.1 . cc - Ca++: 177.0
 Combos

Los “combos” es una manera de administrar Na+ al organismo cuando este lo necesite,
método que se basa en la osmolalidad, siendo la solución “madre” la Solución Salina
Normal; pues es la solución cuya osmolalidad se parece más al plasma (308mOsm). Está
compuesta de Na+ y Cl-, y el osmóticamente activo será el Na+ (detrás del Na+ siempre irá
el agua). Cada uno se divide los 308mOsm: Na+: 154mOms/lt y al Cl-: 154mOsm/lt. Es lo
mismo que decir 154mEq/1000cc de solución. Es una manera rápida de reponer el Na+,
pero siempre habrá que agregarle K+ y Ca++, pero el Na+ se repone más rápido por ser el
osmóticamente activo.

Al hablar en “combos languages” queda de la siguiente manera:

Solución Sinónimo % mEq de Na+ Al agregar Se convierte en

Solución
SSN 0.9% 154 mEq Dw 5% Suero Mixto
entera
Solución al
SSN 0.45% 77 mEq Dw 5% Suero Mixto al ½
medio (½)
Solución al
SSN 0.3% 52 mEq Dw 5% Suero Hiposal
tercio (⅓)
Solución al
SSN 0.18% 31 mEq Dw 5% Babysol
quinto (⅕)

Pero ¿cuándo usaremos cada combo? Ej.: paciente con diabetes insípida, recordemos que
hay una producción deficiente, secreción o resistencia a la acción de la hormona
antidiurética (vasopresina) circulante. Es lo contrario a la acción de la hormona
antidiurética. El paciente estará eliminando agua y reteniendo Na+. Las manifestaciones
clínicas son síntomas como poliuria y polidipsia. El paciente orina un vergo y orinará pura
agua, por lo tanto el Na+ estará concentrado. Los líquidos deben ser bajos en Na+
(babysol) no importando la edad.

Otro ej.: paciente con síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

(SSIADH) recordemos que consiste en la liberación prolongada y sostenida de hormona
antidiurética (ADH) a nivel central (por tumor, neumonía, etc.), o concentraciones
centrales normales de ADH con una respuesta renal aumentada a ésta. ¿Cuál es la
consecuencia de tener exceso de ADH? La consecuencia será que se absorbe agua y se
elimina Na+ a nivel tubular. Se eliminará Na+ por la orina en abundancia, junto con un
exceso de agua libre en nuestro cuerpo. El paciente no orina y se va hinchando, por lo
tanto el Na+ estará diluido. Los líquidos deben ser altos en Na+ (suero mixto) no
importando la edad.
CASO #3.

Paciente con Dx de GEA, peso de 9 kg, de aspecto “hinchado”, con roncus, estertores,
hígado ±6cm BRCD, evaluar el siguiente suero:

 Hiposal . 250 . cc + - LIV: 167.0

 KCl (1cc=2mEq) . 3 . cc + IV c/ 4 horas - Solución al 0.9%

. .

GluCa 10% . 2 . cc - K+: 4.0

- Ca+2: 133.0

Aunque no sepamos los requerimientos que se le dieron, recordemos calcularlos de la

siguiente manera:
R/= • Hiposal a 250 cc (“puchito”) X #veces que pasa/día ÷ peso kg.
• Como está a c/4 horas, se le pasan 6 veces/día.
• Como es < 10 kg se le deja en kg el peso, es decir 9 kg.
• Quedando entonces: (250 X 6) ÷ 9 = 166.6 ≈ 167.0.

Recordemos que por “método Bloom” el rango normal es 125 – 150, están elevados; por
Hollyday & Segar lo normal sería 100, súper elevados. Se le deben bajar los líquidos. Lo
ideal es bajarle los líquidos pues ya no los necesita tanto, puesto que ya se corrigió la
deshidratación de la GEA. Se le podría agregar furosemida y bajarle a los LIV. Ahora
debemos calcular los requerimientos electrolíticos, pero ¿dónde está el Na+? El Na+ está
en el suero Hiposal (solución al 0.3%), el cual tiene 52 mEq de Na+/1000cc de solución.
Pero no tenemos 1000cc de solución, por lo tanto usamos una regla de 3, con lo cual
obtenemos miliquivalentes de una vez, ya no siendo necesario multiplicarlo por la
constante del Na+ (3.4). Calculándolo de la siguiente manera:

 Hiposal 250cc: 250cc X 52 mEq = 13mEq de Na+

1000cc

 Na+: (valor del suero X #veces a pasar) .

Peso kg

 Na+: (13 X 6) . = 8.6 mEq/kg/día. Está alto a pesar de tener suero Hiposal.
9 kg

 K+: (3.0cc X 2.0) X 6 = . 4.0 mEq.

9 kg

 Ca++: (2.0cc X 100.0) X 6 = . 133 mg.

9 kg

El siguiente suero deberá ser a LIV: 120 o 100.

 Infusiones

El hígado es el encargado de acumular carbohidratos en forma de glucógeno. Cuando una

persona se desmaya es porque se le acabo la glucosa circulante y también la reserva. La
grasa en el ser humano se convierte en energía, para ello la grasa se convierte en
AcetilCoA para entrar al Ciclo de Krebs y convertirse en ATP, pero nunca se convierte en
glucosa. La glucosa se convierte en AcetilCoA, las proteínas pueden convertirse en glucosa
por la gluconeogénesis. Los únicos que hacen glucosa a partir de la grasa, son los animales
que hibernan (oso, marmota, ardilla, etc.).

Cuando se le indica a un paciente NxB más sueros, lo que ocurre es que cada día se pierde
peso; “el suero no engorda”, se pierde más peso por el catabolismo que se produce por la
formación de glucosa a partir de las proteínas. Cuando están NxB, se les puede indicar
“parenterales”, pero aun así los niños no engordan. En conclusión dejar a un paciente NxB
implica ponerlo en catabolismo y probablemente en hipoglicemia.

El hígado libera glucosa a la circulación a una velocidad de 6–8 mg/kg/min. Por ej.:
tenemos un paciente que no ha comido desde ayer, solo chiche y que no quiere la pacha,
le tomamos un HGT y sale con 20mg/dl, esta hipoglicemico. Lo primero que debemos
hacer ante un niño con hipoglicemia es administrar un bolus (bolio= algo que pasa rápido).
Entonces el bolus siempre se calcula a Dw 10% 5cc/kg (500mg/kg). Se deberán
administrar tantos bolus sean necesarios hasta alcanzar el umbral normal de glucosa de
70-110mg/dl. El segundo paso es subirle la glucosa al suero, pues con el primer suero hizo
hipoglicemia, significa que no está cubriendo las necesidades de glucosa, es ahí donde
realizamos las infusiones.

En nuestro turno nos encontramos un paciente de 12 kg, con HGT: 20 mg/dl, con el
siguiente suero:

 Dw 5% 200 . cc + - LIV:
 NaCl 20% . . cc + - K+:
 KCl (1cc=2mEq) . 4.0 . cc + IV c/ 8 horas - Ca+2:

. .

GluCa 10% . 3.5 . cc

R/= • Primero corregir la hipoglicemia con un bolus, que es Dw 10% 5cc/kg.

• Dw 10% 5cc X 12 = 60 cc.
• Tomamos otro HGT, que sale a 30mg/dl. Administramos otro bolus.
• Tomamos otro HGT que sale a 50mg/dl. Administramos otro bolus.
• Con el 3º bolus se reporta HGT: 80mg/dl.
Con la glicemia ya controlada, se realiza el segundo paso que es revisar el suero.
Revisamos la infusión, donde Dw= infusión.

 Dw 5% . 200 . cc + - LIV: 1071 cc/mt2

 Dw 50% . 49 . cc + - Dw:
 NaCl 20% cc + - Na+:
. .

IV c/ 8 horas - K+:

. .

KCl (1cc=2mEq) 4.0 cc +

- Ca++:
. .

 GluCa 10% . 3.5 . cc

En el HNNBB se manejan 3 tipos de Dw: 5%, 10% y 50%. Para pasar cc de Dw a gr

dependerá de cual Dw utilicemos, quedando de la siguiente manera:
 Dw 50%: dividimos a la mitad los cc de Dw, ej.: 200cc = 100gr.
 Dw 10%: movemos a la izquierda una cifra el punto decimal, ej.: 200cc = 20gr.
 Dw 5%: combinamos las 2 anteriores, ej.: 200cc = 10gr.

Para pasar los gr a mg y calcular la velocidad de infusión, se calcula de la siguiente

manera:

 Velocidad infusión: (gr Dw ÷ #horas/día ÷ min ÷ peso en kg) X 1000 =

.

 Vel. infusión: (10 gr Dw ÷ 8 horas ÷ 60 min ÷ 12 kg) X 1000 = . 1.73

mg/kg/min.

Como la infusión esta baja (normal: 6-8 mg/kg/min) le subiremos a esa infusión, por lo
menos a 6 mg/kg/min. Ahora lo calcularemos armando el suero (al revés).

 gr Dw: (infusión deseada X #horas/día X min X peso en kg) ÷ 1000 =

 gr Dw: (6 X 8 horas X 60 min X 12 kg) ÷ 1000 = 34.6 mg.

Entonces necesitamos que ese suero contenga 34.6 gr de Dw para tener una infusión a
6.0mg/kg/min. Si ya tenemos 10 gr Dw en el suero, para llegar a 34.6 gr, solamente
necesitamos 24.6 gr Dw. La Dw que más nos conviene usar en este caso, por ser la más
concentrada, siempre será la Dw al 50%. Recordemos que para calcular los gr de Dw 50%
se dividen a la mitad los cc, y si en este caso se necesitan 24.6 gr, solamente necesitamos
el doble de esa cantidad (49.2) pues estamos usando Dw 50%, que en este caso sería
aumentar 49cc Dw 50%, ya que 49cc de Dw 50% equivalen a 24.5 gr de Dw.

Con ese aumento ya se alcanza la velocidad de infusión de 6 mg/kg/día.

¿Cómo demostramos que en realidad la Dw se encuentra a 6mg/kg/día? De la siguiente
manera:

 Velocidad infusión: (gr Dw ÷ #horas/día ÷ min ÷ peso en kg) X 1000=

.

 Velocidad infusión: (34.5 gr Dw ÷ 8horas ÷ 60min ÷ 12kg) X 1000= 5.98

mg/kg/min.

Paciente con hiperplasia de células β del páncreas de los islotes de Langerhans que
produce mucha insulina (nesidioblastosis) provocando hipoglicemias persistentes.
Entonces los sueros irán aumentando y aumentando.
 Resumen

CASO #1:

Paciente de 1 año de edad con vómitos #20, evacuaciones diarreicas #60, con
HGT=20mg/dl.

1º PASO: Calcular cómo se encuentra el suero actual:

- LIV: 1720.0 - Dw 5% . 200 . cc +

- Dw: 4.9 - Dw 50% . 15 . cc +
- Na+: 4.1 - NaCl 20% 3.0 cc +
IV c/ 6 horas
. .

- K+: 3.6 - KCl (1cc=2mEq) 4.5 cc +

. .

. .

- Ca+2: 200.0 - GluCa 10% . 5.0 . cc a pasar

R/= • Calcular peso: (1 X 2) + 8 = 10kg (>10kg automáticamente SC) = 0.5mt2

• Calcular LIV: 215cc X #veces (4) ÷ SC (0.5) = 1720cc/mt2/día.
• Calcular bolus de agua: 20cc/kg (10kg) = 200cc Hartman o SSN 0.9%.
• Calcular bolus glucosa: 5cc/kg (10kg) = 50cc Dw10% LVN.
• Calcular grDw: 200cc Dw5% (10gr) + 15cc Dw50% (7.5gr) = 17.5gr glucosa.
• Calcular VDw: 17.5gr X 1000 ÷ 6hrs ÷ 60min ÷ 10kg = 4.86 ≈ 4.9mg/kg/min
• Calcular Na+: 3.0cc X k (3.4) X #veces (4) ÷ 10kg = 4.08 ≈ 4.1mEq.
• Calcular K+: 4.5cc X k (2.0) X #veces (4) ÷ 10kg = 3.6mEq.
• Calcular Ca+2: 5.0cc X k (100.0) X #veces (4) ÷ 10kg = 200.0mg.

Paciente que hizo deshidratación más hipoglicemia en el turno, con LIV normales y Dw
debajo de lo normal, con electrólitos normales. Como paciente se encuentra deshidratado
a pesar de tener LIV normales, se le administran bolus de agua a 200cc SSN al 0.9% #3,
además la Dw se encuentra baja, por lo tanto paciente hizo hipoglicemia de 20mg/dl, por
lo que se le administra bolus a 50cc Dw10% #3. Paciente se estabiliza.
 Al evaluar el siguiente suero no pasaremos el mismo suero, sino que en el siguiente
debemos subir probablemente los LIV a 2000 para evitar la deshidratación y la velocidad
de infusión subirla a 6.0 para evitar la hipoglicemia.

2º PASO: Evaluar el siguiente suero:

- LIV: 2000.0 - Dw 5% . 250 . cc +

- Dw: 6.0 - Dw 50% . 18.2 . cc +
- Na+: 4.1 - NaCl 20% 3.0 cc +
IV c/ 6 horas
. .

- K+: 3.6 - KCl (1cc=2mEq) 4.5 cc +

. .

. .

- Ca+2: 200.0 - GluCa 10% . 5.0 . cc a pasar

R/= • Calcular “pucho mayor”: 2000cc X SC (0.5) = 1000cc/mt2/día.

• Calcular “puchito”: pucho mayor (1000) ÷ #veces (4) = 250cc Dw5%.
• Calcular LIV (real): 250cc + 15*cc X #veces (4) ÷ SC (0.5) = 2120cc/mt2/día.
• Calcular grDwN: 6.0mg ÷ 1000 X 6hrs X 60min X 10kg = 21.6gr de glucosa.
• Calcular grDw: 250cc Dw5% (12.5) + 15*cc Dw50% (7.5) = 20.0gr glucosa.
• Calcular ccDwA: 21.6gr – 20.0gr X 2 = 3.2cc Dw50%.
• Calcular NgrDw: 250ccDw5% (12.5) + 18.2ccDw50% (9.1) = 21.6gr glucosa.
• Calcular VDw: 21.6gr X 1000 ÷ 6hrs ÷ 60min ÷ 10kg = 6.0mg/kg/min.
• Calcular Na+: 3.0cc X k (3.4) X #veces (4) ÷ 10kg = 4.08 ≈ 4.1mEq.
• Calcular K+: 4.5cc X k (2.0) X #veces (4) ÷ 10kg = 3.6mEq.
• Calcular Ca+2: 5.0cc X k (100.0) X #veces (4) ÷ 10kg = 200.0mg.
 CASO #2:

Paciente de 5kg de peso.

1º PASO: Calcular cómo se encuentra el suero actual:

- LIV: 151 - Hiposal . 250 . cc +

- Dw: 5.8 - Dw 50% . 3 . cc +
- Na+: 7.8 - KCl (1cc=2mEq) . 4.0 . cc + IV c/ . 8 horas
.

- K+: 4.8 - GluCa 10% . 2.0 . cc a pasar

- Ca+2: 120.0

R/= • Calcular LIV: 253cc X #veces (3) ÷ kg (5.0) = 151.8cc/mt2/día.

• Calcular grDw: 250cc Dw5% (12.5g) + 3cc Dw50% (1.5g) = 14.0gr glucosa.
• Calcular VDw: 14.0gr X 1000 ÷ 8hrs ÷ 60min ÷ 5kg = 5.83mg/kg/min.
• Calcular Na+: 250cc X 52.0mEq ÷ 1000 X #veces (3) ÷ 5kg = 7.8mEq.
• Calcular K+: 4.0cc X k (2.0) X #veces (3) ÷ 5kg = 4.8mEq.
• Calcular Ca+2: 2.0cc X k (100.0) X #veces (3) ÷ 5kg = 120.0mg.

Al evaluar el siguiente suero no pasaremos el mismo suero, sino que en el siguiente

debemos bajar probablemente los LIV a 140 para evitar que se edematise y la velocidad
de infusión subirla a 7.0 para evitar la hipoglicemia, bajar el K+ 2.5.

2º PASO: Evaluar el siguiente suero:

- LIV: 140.0 - Hiposal . 233 . cc +

- Dw: 7.0 - Dw 50% . 10.4 . cc +
- Na+: 7.2 - KCl (1cc=2mEq) . 4.0 . cc + IV c/ . 8 horas
.

- K+: 2.4 - GluCa 10% . 2.0 . cc a pasar

- Ca+2: 180.0

R/= • Calcular “pucho mayor”: 140cc X kg (5.0) = 700cc/mt2/día.

• Calcular “puchito”: pucho mayor (700) ÷ #veces (3) = 233cc Hiposal.
• Calcular LIV (real): 233cc + 3*cc X #veces (3) ÷ kg (5.0) = 141.6cc/mt2/día.
• Calcular grDwN: 7.0mg ÷ 1000 X 8hrs X 60min X 5kg = 16.8gr de glucosa.
• Calcular grDw: 233cc Dw5% (11.6) + 3*cc Dw50% (1.5) = 13.1gr glucosa.
• Calcular ccDwA: 16.8gr – 13.1gr X 2 = 7.4cc Dw50%.
• Calcular NgrDw: 233ccDw5% (11.6) + 10.4ccDw50% (5.2) = 16.8gr glucosa.
• Calcular VDw: 16.8gr X 1000 ÷ 6hrs ÷ 60min ÷ 10kg = 7.0mg/kg/min.
• Calcular Na+: 233cc X 52.0mEq ÷ 1000 X #veces (3) ÷ 5kg = 7.2mEq.
• Calcular K+: 2.0cc X k (2.0) X #veces (3) ÷ 5kg = 2.4mEq.
• Calcular Ca+2: 3.0cc X k (100.0) X #veces (3) ÷ 5kg = 180.0mg.