KEPUTUSAN DIREKSI

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AISYIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN

Nomor :

TENTANG
STANDARISASI KODE DIAGNOSA,KODE TINDAKAN ,SIMBOL,SINGKATAN,DAN
DEFINISI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AISYIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN

Direktur Utama Rumah Sakit Ibu dan Anak aisyiyah Pekajangan Pekalongan

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan RSIA Pekajangan

perlu didukung dengan keseragaman penggunaan kode diagnosa dan
kode tindakan definisi ,simbol dan singkatan,dan singkatan yang boleh
digunakan dan tidak boleh digunakan yang baik dan benar.
2. Bahwa agar keseragaman penggunaanya dapat dikelola ,dengan
baik,dibutuhkan kebijakan standarisasi sebagai panduan hukum dalam
pelaksanaanya
3. Bahwa sehubungan dengan butir 1 dan 2 maka perlu disusun kebijakan
standarisasi ,kode diagnosa,kode tindakan,simbol,singkatan,dan
defisnisi yang ditetapkan,dengan surat keputusan,direktur rumah sakit
Aisyiyah Pekajangan.

Mengingat : 1. UU no 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. UU no 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Permenkes No 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
5.Peraturan pemerintah No 10 tahun 1966 wajib simpan Rahasia
kedokteran

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keutusan direktur RSIA Aisyiyah Pekajangan

Pertama : Identifikasi rekam medis menggunakan minimal tiga data yaitu nomer
rekam medis, nama pasien dan tanggal lahir
Ke dua : Nomer rekam medis yang digunakan untuk kepentingan identifikasi
terutama adalah dua digit terakhir.
Ke tiga : Untuk memudahkan identifikasi dalam butir kedua digunakan kode warna
tertentu yang ditetapkan dalam Buku Pedoman Pelayanan Rekam Medis
Ke empat : Identifikasi dapat dibantu dengan kode barcode dari nomer rekam medis
pasien.
Ke lima : Dalam hal petugas rekam medis menggunakan data atau alat identifikasi
tambahan dapat diperbolehkan sepanjang tetap menggunakan data
minimal identifikasi sebagaimana tercantum dalam butir pertama diatas.
Ke enam : Identifikasi rekam medis wajib digunakan oleh petugas pada saat
pendaftaran pasien baru, pencarian berkas rekam medis, penyimpanan
berkas rekam medis dan kepentingan yang terkait dengan pelayanan
rekam medis
Ke tujuh : Keputusan ini berlaku mulai ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam pembuatan surat keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekajangan
Pada Tanggal : 28 November 2018

Direktur ,

dr. Himawan Budityastomo, Sp.OG

NIP: 1.101.1112