HIPEREMESIS GRAVIDARUM

a.Pengertian Hiperemesis Gravidarum

Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada
wanitahamil sampai mengganggu pekerjaan sehari -hari karena pada
u m u m n y a m e n j a d i buruk karena terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998).Hiperemesis
diartikan sebagai muntah yang terjadi secara berlebihan selama kehamilan
(Farrer, 1999).H i p e r e m e s i s G r a v i d a r u m a d a l a h k e a d a a n d i m a n a
p e n d e r i t a m u a l d a n muntah/tumpah yang berlebihan, lebih dari 10 kali
dalam 24 jam atau setiap saat,sehingga mengganggu kesehatan dan pekerjaan sehari-
hari (Arief.B, 2009).Hiperemesis Gravidarum (Vomitus yang merusak dalam
kehamilan) adalahnousea dan vomitus dalam kehamilan yang berkembang
sedemikian luas sehingga menjadi efek sistemik, dehidrasi dan penurunan berat badan
(Ben-Zion, MD).
b.Etiologi
Penyebab Hiperemesis Gravidarum belum diketahui secara pasti.Beberapa faktor yang
telah ditemukan yaitu :
1)
Faktor presdisposisi yang sering dikemukakan adalah primi
g r a v i d a , m o l a hidatidosa dan kehamilan ganda.2 ) M a s u k n y a v i l i k h o r i a l i s
d a l a m s i r k u l a s i m a t e r n a l d a n p e r u b a h a n m e t a b o l i c akibat hamil
serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap perubahan, inimerupakan faktor
organik.3 ) A l e r g i s e b a g a i s a l a h s a t u r e s p o n s d a r i j a r i n g a n i b u
terhadap anak.4)Faktor psikologi mem egang peranan penting pada
penyakit ini, rumah tanggaretak, kehilangan pekerjaan, takut
t e r h a d a p k e h a m i l a n d a n p e r s a l i n a n . T a k u t terhadap tanggug jawab sebagai
ibu.
c.
Patofisiologi
Hiperemesis gravidarum yang merupakan komplikasi mual dan muntah pada
hamilmuda bila terjadi terus menerus dapat menyebabkan dehidrasi dan tidak
imbangnyaelektrolit dengan alkalosis hipokloremik.1. Hiperemesis gravidarum
dapat mengakibatkan cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk
keperluan energi. Karena oksidasi lema k yang tidak sempurnaterjadilah
ketosis dengan tertimbunnya asam aseton – asetik, asam hidroksi butirik dan
aseton dalam darah.2. Kekurangan cairan yang diminum dan kehilangan karena
muntah menyebabkandehidrasi sehingga cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang. Natrium dan khloridad a r a h d a n k h l o r i d a a i r
kemih turun. Selain itu juga dapat menyebabkan

hemokonsentrasi sehingga aliran darah ke jaringan berkurang3. Kekurangan kalium

sebagai akibat dari muntah dan bertambahnya ekskresi lewatginjal
menambah frekuensi muntah – muntah lebih banyak, dapat merusak hati
danterjadilah lingkaran setan yang sulit dipatahkan4. Selain dehidrasi dan
terganggunya keseimbangan elektrolit dapat terjadi robekan pada selaput
lendir esofagus dan lambung (Sindroma Mallory -Weiss) dengan
akibat perdarahan gastro intestinal.
d.
Tanda dan Gejala
Hiperemesis Gravidarum, menurut berat ringannya dapat dibagi kedalam 3
(tiga)tingkatan.
1)
TingkatnImmmmmmmsefsdvgdhtfsdfgsdertmmmsdfvsfgdefgfgdfg Mual terus
menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita, ibu merasal e m a h ,
nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa
n y e r i p d a epigastrium, nadi meningkat sekitar 100/menit, tekanan darah
sistolik menurun,turgor kulit mengurang, lidang mengering dan mata cekung.
2)
TingkatnIIismdfvjkmsjdvjkjdksjJKjhfurks.aihdjfbjk.liahye.ajkdajnd P e n d e r i t a
tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lemah mengurang,
l i d a h mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang naik
danm a t a s e d i k i t i k t e r i s , b e r a t b a d a n t u r u n d a n m a t a m e n j a d i
c e k u n g , t e n s i t u r u n , hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton tercium
dalam hawa pernafasankarena mempunyai aroma yang khas dan dapat pula ditemukan
dalam kencing.
3)
TingkatnIIIJSDHKHBVCSHDVCJHKSHDVBJKSDJKSBCVKJV Keadaan umum
lebih parah, muntah ke adaan umum lebih parah, muntah henti, k e s a d a r a n
menurun dari somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat,
suhumeningkat tensi menurun, komplikasi fatal terjadi pada
s u s u n a n s y a r a f y a n g dikenal sebagai ensefalopati werniele, dengan gejala :
nistagmus, dipolpia dan p e r u b a h a n m e n t a l , k e a d a a n i n i a d a l a h a k i b a t
s a n g a t k e k u r a n g a n z a t m a k a n a n , termasuk vitamin B kompleks, timbulnya
ikterus menunjukkan adanya payah hati.
e . D i a g n o s a
Diagnosis Hiperemesis Gravidarum biasanya tidak sukar. Harus
ditentukanadanya kehamilan muda dan muntah yang terus menerus, sehingga
mempengaruhikeadaan umum. Hiperemesis Gravidarum yang terus menerus
dapat menyebabkank e k u r a n g a n m a k a n a n y a n g d a p a t m e m p e n g a r u h i
p e r k e m b a n g a n j a n i n , s e h i n g g a pengobatan perlu segera diberikan.JJ
f.
PenatalaksanaanMSDVCSDFDVFD
1)
Obat-obatanKJSHDGCVJKHYJSHDGJHSGJDHJHJSDHJHDSedativa yang siring
diberikan adalah phenobarbital, vitamin yang dianjurkan a d a l a h v i t a m i n
B1 dan B6. Anti histamika juga dianjurkan seperti
dramamin,o v a m i n p a d a k e a d a a n l e b i h k u a t d i b e r i k a n
a n t i m e t i k s e p e r t i d i s i k l o m i n hidrokhloride atau khlorpromasin.
2)
IsolasiJSKDJKJSHKJGKJHGJGJHGJHGJGHGJHGJGJHGGGPenderita disendirikan
dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan peredaran udara

baik. Cacat cairan yang keluar dan masuk. Hanya dokter dan perawat yang
bolehm a s u k k e d a l a m k a m a r p e n d e r i t a . S a m p a i m u n t a h b e r h e n t i d a n
penderita maumakan, tidak diberikan makan/minum selama 24 jam.
K a d a n g - k a d a n g d e n g a n isolasi saja gejala-gejala akan berkurang atau hilang tanpa
pengobatan.
3)
TerapinPsikologik J
K
SDKJUSKDHGKJSGDKGKSGDKGKSDJPerlu diyakinkan kepada penderita bahwa
penyakit dapat disembuhkan, hilangkanrasa takut oleh karena kehamilan, kurangi
pekerjaan serta menghilangkan masalahdan konflik yang kiranya dapat menjadi latar
belakang penyakit ini.
4)
CairannParenteralSDKJKSJDBGKJGSKGKGKGKJGKGKJGS B e r i k a n c a i r a n
parental yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein
d e n g a n glukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2 -3 liter sehari.
Bila perludapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin B kompleks dan
vitamin Cd a n b i l a a d a k e k u r a n g a n p r o t e i n , d a p a t d i b e r i k a n
p u l a a s a m a m i n o s e c a r a intravena.
5)
PenghentiannkehamilanSJHDJHGJSDVJHUGIKJUGSKLDJUJJ Bila keadaan
memburuk dilakukan pemeriksaan medik dan psikiatrik, manifestasik o m p l i k a s i
organis adalah delirium, kebutuhan, takikardi, ikterus, anuria
d a n perdarahan dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan untuk
mengakhirikehamilan keadaan yang memerlukan pertimbangan gugur kandung
diantaranya
a)
Gangguannkejiwaan jkjkjbgkjgkjgkjgkjgkjgkjkjgkkjgkjgkjjHJH (1)
Delirium(2) jiApatis,nsomnolennsampainkomakiswdckjubgksjdsk (3) Terjadi gangguan
jiwa ensepalopati
wernicle b)nGangguann penglihatandgbdgfdfJKJCFBVJKBKSBJVBKSDJS
(1)nPendarahan bretina (2) Kemunduran penglihatanc)
GangguanmfaalJKSJDKVBHSKJDVMJHVMSHDVCSMDVH (1)
Hati bdalam b bentuk bikterus (2) Ginjal bdalam b bentuk banuria (3)nJantung dan
pembuluh darah terjadi nadi meningkat(4) Tekanan darah menurun
g.Diet Hiperemesis Gravidarum
1 ) T u j u a n Diet pada hiperemesis gravidarum
b e r t u j u a n u n t u k m e n g g a n t i p e r s e d i a a n glikogen tubuh dan mengontrol
asidosis secara berangsur memberikan makanan berenergi dan zat gizi yang
cukup.2 ) S y a r a t Diet hiperemesis gravidarum memiliki beberapa
syarat, diantaranyanadalah:a) Karbohidrat tinggi b) Lemak rendahc) Protein sedangd)
Makanan diberikan dalam bentuk kering; pemberian cairan disesuaikandengan keadaan
pasien, yaitu 7-10 gelas per harie) Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran
pencernaan, dan diberikan