PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA UTARA

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 2 MANDREHE BARAT
Alamat : Jln. Perjuangan No.___Desa Lolohia Kec. Mandrehe Barat – Kab, Nias Barat

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nomor : 421.5/91 /SMKN 2 – MB/2017

1. Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SMK Negeri 2 Mandrehe Barat menerangkan bahwa :
Nama : NOFTA SOMALI GULO
Nomor Induk : 148
Jenis Kelamin : Laki – laki
Tempat Tanggal Lahir : Lasarabaene, 13 November 1999
Agama : Kristen Protestan
Alamat :
- Desa : Lasarabaene
- Kecamatan : Mandrehe
- Kabupaten : Nias Barat
Kelas : XII ( Dua belas)
Jurusan : Adm. Perkantoran
Asal Sekolah :
a. Nama Sekolah : SMK Negeri 2 Mandrehe Barat
b. Alamat : Desa Lolohia

Surat Tanda Tamat Belajar/ Ijazah/Surat Tanda Kelulusan/Surat Tanda Lulus

a. Tahun :
b. Nomor :
Diterima disekolah ini :
a. Di tingkat/ Kelas : X ( Sepuluh )
b. Pada Tanggal : Juli 2013
Nama Orang Tua
a. Ayah :
b. Ibu :
Alamat Orang Tua :
Pekerjaan : Petani
2. Sekolah yang dituju : SMK Negeri 2 Mandrehe

Demikian surat pindah ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya.

Lolohia, Oktober 2017

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Kepala Sekolah,
Kabupaten Nias Barat,

FAIGI ZATULO HALAWA, S.Pd, MM BERLIAN TELAUMBANUA, S.Pd

Pembina Utama Muda NIP. 19800907 201101 2 004
NIP. 19650628 198909 1 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Nias Barat
2. Kepala UPT Kecamatan Mandrehe Barat
3. Kepala Sekolah SMK Negeri 2 Mandrehe