Anda di halaman 1dari 13

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx


Umur : 25 Tanggal : 19-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Intoleransi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, manajemen energi Manajemen energi:
adekuat 1. Ajarkan pasien mengungkapkan
aktivitas
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC perasaan secara verbal mengenai
NOC : Daya tahan keterbatasan yang dialami.
No. Indikator 1 2 3 4 5 2. Tentukan jenis dan banyaknya
aktivitas yang dibutuhkan untuk
Melakukan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri menjaga ketahanan.
1 aktivitas rutin mampu orang lain sebagian alat bantu 3. Monitor intake/ asupan nutrisi untuk
mengetahui sumber energi yang
2 letargi Stupor Somnolen Delirium Apatis CM adekuat.
4. Monitor lokasi dan sumber
3 Hb 6-7 7-8 8-10 10-11,4 11,4- ketidaknyamanan/ nyeri yang
15,1 dialami pasien selama aktivitas.
4 Ht 22-26% 26-30% 30-34% 34-38% 38-42% 5. Anjurkan tidur siang bila diperlukan.
6. Anjurkan aktivitas fisik (misalnya
ambulasi, ADL) sesuai dengan
kemampuan (energi) pasien.
7. Instruksikan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala kelelahan
yang memerlukan pengurangan
aktivitas
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 19-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Deficit perawatan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, bantuan perawatan Intervensi NIC : bantuan perawatan
adekuat diri (berpakaian, mandi, toileting,
diri
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC pemberian makan, oral higiene)
NOC : perawatan diri: aktivitas sehari-hari
No. Indikator 1 2 3 4 5 1. Bantu pasien menerima kebutuhan
terkait dengan kondisinya
1 Makan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
2. Lakukan pengulangan yang
mampu orang sebagian alat bantu
konsistensi terhadap rutinitas
lain
3. Dorong pasien untuk melakukan
2 Memakai baju Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
aktivitas normal sehari-hari sampai
mampu orang sebagian alat bantu
batas kemampuan
lain
4. Dorong kemandirian pasien, tapi
3 Toileting Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri bantu ketika pasien tak mampu
mampu orang sebagian alat bantu melakukannya
lain
5. Ciptakan rutinitas aktifitas perawatan
4 Mandi Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri dir
mampu orang sebagian alat bantu 6. Bantu klien dalam kegiatan
lain pemenuhan kebutuhan nutrisi; makan
5 Kebersihan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri 7. Bathing
mampu orang sebagian alat bantu - Mandikan pasien dengan suhu
mulut
lain yang hangat
- Bantu perineal hygiene
- Gunakan krim untuk kulit kering
- Monitor kondisi kulit ketika
memandikan
8. Dressing
- Bantu pasien berpakaian setelah
personal hygiene
- Oral helath maintenance
- Melakukan oral hygiene untuk
menjaga kebersihan mulut
- Monitor kebersihan mulut
pasien
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 19-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Mual b/d Tujuan: Managemen mual :
peningkatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan mual teratasi
1. Mengajarkan teknik nafas dalam
asam lambung dengan
untuk mengurangi mual

2. Makan dengan porsi sedikit tapi


Kriteria hasil:
frekuensi sering
NOC : keparahan mual
3. Kolaborasi pemberian anti emetik
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Melaporkan >8x sehari 6-8x 4-5x 1-3x sehari Tidak 4. Kolaborasi pemberian antasida
mual sehari sehari mual 5. Anjurkan untuk istirahat dengan
cukup untuk mengurangi mual
2 Muntah >4x sehari 3x sehari 2x 1x sehari Tidak 6. Evalusi mual (frekuensi,
sehari muntah penyebab, durasi mual ).

3 Nafsu Tidak Makan Makan Makan 3/4 Makan


makan makan 1/4 porsi 1/2 porsi 1 posrsi
sama sekali makan porsi makan makan
makan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal : 20-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Intoleransi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, manajemen energi Manajemen energi:
adekuat 8. Ajarkan pasien mengungkapkan
aktivitas
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC perasaan secara verbal mengenai
NOC : Daya tahan keterbatasan yang dialami.
No. Indikator 1 2 3 4 5 9. Tentukan jenis dan banyaknya
aktivitas yang dibutuhkan untuk
Melakukan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri menjaga ketahanan.
1 aktivitas rutin mampu orang lain sebagian alat bantu 10. Monitor intake/ asupan nutrisi untuk
mengetahui sumber energi yang
2 letargi Stupor Somnolen Delirium Apatis CM adekuat.
11. Monitor lokasi dan sumber
3 Hb 6-7 7-8 8-10 10-11,4 11,4- ketidaknyamanan/ nyeri yang
15,1 dialami pasien selama aktivitas.
4 Ht 22-26% 26-30% 30-34% 34-38% 38-42% 12. Anjurkan tidur siang bila diperlukan.
13. Anjurkan aktivitas fisik (misalnya
ambulasi, ADL) sesuai dengan
kemampuan (energi) pasien.
14. Instruksikan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala kelelahan
yang memerlukan pengurangan
aktivitas
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 20-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Deficit perawatan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, bantuan perawatan Intervensi NIC : bantuan perawatan
adekuat diri (berpakaian, mandi, toileting,
diri
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC pemberian makan, oral higiene)
NOC : perawatan diri: aktivitas sehari-hari
No. Indikator 1 2 3 4 5 9. Bantu pasien menerima kebutuhan
terkait dengan kondisinya
1 Makan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
10. Lakukan pengulangan yang
mampu orang sebagian alat bantu
konsistensi terhadap rutinitas
lain
11. Dorong pasien untuk melakukan
2 Memakai baju Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
aktivitas normal sehari-hari sampai
mampu orang sebagian alat bantu
batas kemampuan
lain
12. Dorong kemandirian pasien, tapi
3 Toileting Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri bantu ketika pasien tak mampu
mampu orang sebagian alat bantu melakukannya
lain
13. Ciptakan rutinitas aktifitas perawatan
4 Mandi Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri dir
mampu orang sebagian alat bantu 14. Bantu klien dalam kegiatan
lain pemenuhan kebutuhan nutrisi; makan
5 Kebersihan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri 15. Bathing
mampu orang sebagian alat bantu - Mandikan pasien dengan suhu
mulut
lain yang hangat
- Bantu perineal hygiene
- Gunakan krim untuk kulit kering
- Monitor kondisi kulit ketika
memandikan
16. Dressing
- Bantu pasien berpakaian setelah
personal hygiene
- Oral helath maintenance
- Melakukan oral hygiene untuk
menjaga kebersihan mulut
- Monitor kebersihan mulut
pasien
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 20-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Mual b/d Tujuan: Managemen mual :
peningkatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan mual teratasi
7. Mengajarkan teknik nafas dalam
asam lambung dengan
untuk mengurangi mual

8. Makan dengan porsi sedikit tapi


Kriteria hasil:
frekuensi sering
NOC : keparahan mual
9. Kolaborasi pemberian anti emetik
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Melaporkan >8x sehari 6-8x 4-5x 1-3x sehari Tidak 10. Kolaborasi pemberian antasida
mual sehari sehari mual 11. Anjurkan untuk istirahat dengan
cukup untuk mengurangi mual
2 Muntah >4x sehari 3x sehari 2x 1x sehari Tidak 12. Evalusi mual (frekuensi,
sehari muntah penyebab, durasi mual ).

3 Nafsu Tidak Makan Makan Makan 3/4 Makan


makan makan 1/4 porsi 1/2 porsi 1 posrsi
sama sekali makan porsi makan makan
makan
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal : 21-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Intoleransi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, manajemen energi Manajemen energi:
adekuat 15. Ajarkan pasien mengungkapkan
aktivitas
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC perasaan secara verbal mengenai
NOC : Daya tahan keterbatasan yang dialami.
No. Indikator 1 2 3 4 5 16. Tentukan jenis dan banyaknya
aktivitas yang dibutuhkan untuk
Melakukan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri menjaga ketahanan.
1 aktivitas rutin mampu orang lain sebagian alat bantu 17. Monitor intake/ asupan nutrisi untuk
mengetahui sumber energi yang
2 letargi Stupor Somnolen Delirium Apatis CM adekuat.
18. Monitor lokasi dan sumber
3 Hb 6-7 7-8 8-10 10-11,4 11,4- ketidaknyamanan/ nyeri yang
15,1 dialami pasien selama aktivitas.
4 Ht 22-26% 26-30% 30-34% 34-38% 38-42% 19. Anjurkan tidur siang bila diperlukan.
20. Anjurkan aktivitas fisik (misalnya
ambulasi, ADL) sesuai dengan
kemampuan (energi) pasien.
21. Instruksikan pasien dan keluarga
mengenai tanda dan gejala kelelahan
yang memerlukan pengurangan
aktivitas
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 21-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Deficit perawatan Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, bantuan perawatan Intervensi NIC : bantuan perawatan
adekuat diri (berpakaian, mandi, toileting,
diri
Kriteria Hasil : sesuai indikator NOC pemberian makan, oral higiene)
NOC : perawatan diri: aktivitas sehari-hari
No. Indikator 1 2 3 4 5 17. Bantu pasien menerima kebutuhan
terkait dengan kondisinya
1 Makan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
18. Lakukan pengulangan yang
mampu orang sebagian alat bantu
konsistensi terhadap rutinitas
lain
19. Dorong pasien untuk melakukan
2 Memakai baju Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri
aktivitas normal sehari-hari sampai
mampu orang sebagian alat bantu
batas kemampuan
lain
20. Dorong kemandirian pasien, tapi
3 Toileting Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri bantu ketika pasien tak mampu
mampu orang sebagian alat bantu melakukannya
lain
21. Ciptakan rutinitas aktifitas perawatan
4 Mandi Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri dir
mampu orang sebagian alat bantu 22. Bantu klien dalam kegiatan
lain pemenuhan kebutuhan nutrisi; makan
5 Kebersihan Tidak Dibantu Dibantu Menggunakan Mandiri 23. Bathing
mampu orang sebagian alat bantu - Mandikan pasien dengan suhu
mulut
lain yang hangat
- Bantu perineal hygiene
- Gunakan krim untuk kulit kering
- Monitor kondisi kulit ketika
memandikan
24. Dressing
- Bantu pasien berpakaian setelah
personal hygiene
- Oral helath maintenance
- Melakukan oral hygiene untuk
menjaga kebersihan mulut
- Monitor kebersihan mulut
pasien
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien : Ny. K No. Register : 114xxx
Umur : 25 Tanggal ; 21-2-2019
Diagnosa Tujuan Kriteria Standart Intervensi TTD
Mual b/d Tujuan: Managemen mual :
peningkatan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan mual teratasi
13. Mengajarkan teknik nafas dalam
asam lambung dengan
untuk mengurangi mual

14. Makan dengan porsi sedikit tapi


Kriteria hasil:
frekuensi sering
NOC : keparahan mual
15. Kolaborasi pemberian anti
No Indikator 1 2 3 4 5
emetik
1 Melaporkan >8x sehari 6-8x 4-5x 1-3x sehari Tidak
16. Kolaborasi pemberian antasida
mual sehari sehari mual
17. Anjurkan untuk istirahat dengan
cukup untuk mengurangi mual
2 Muntah >4x sehari 3x sehari 2x 1x sehari Tidak
sehari muntah 18. Evalusi mual (frekuensi,
penyebab, durasi mual ).

3 Nafsu Tidak Makan Makan Makan 3/4 Makan


makan makan 1/4 porsi 1/2 porsi 1 posrsi
sama sekali makan porsi makan makan
makan