Sehubungan dengan Program Fall Camp to Guanxi Normal University bagi mahasiswa Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (FMIPA) Universitas Negeri Malang (UM) pada tahun anggaran 2019, saya selaku orang tua/wali :
Nama : NIK : Pekerjaan : Alamat :
No. Hp :
Memberikan izin kepada ananda kami bernama
Nama : NIM : Jurusan/Prodi : Alamat :
No. Hp :
dan akan memberikan dukungan sepenuhnya untuk mengikuti Program tersebut mulai awal sampai dengan akhir program. Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
