Keude Kueng Sabee, 10 Maret 2019

Nomor : Istimewa
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Beasiswa. Kepada Yth :
BAPAK BUPATI ACEH JAYA
C/q. Kepala Baitul Mal
Kabupaten Aceh Jaya
di-
Calang

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Dengan Hormat.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama: M. RADIANSYAH PUTRA
Tempat/Tgl. Lahir: Keude Krueng Sabee / 17 Juni 2000
Jenis kelamin: Laki - laki
Pekerjaan: Pelajar / Mahasiswa
Agama: Islam
Alamat: Gampong Keude Krueng Sabee
Kecamatan Krueng Sabee Kabupaten Aceh Jaya

Bersama dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya membantu saya
sebagai penerima Beasiswa Kurang Mampu pelajar Luar Kabupaten Aceh Jaya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Geutjhik
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy KK
4. Surat Keterangan Aktif dari Universitas
5. Foto copy Rekening Bank Aceh (BPD)

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya
Pemohon,

M. RADIANSYAH PUTRA
 Keude Kueng Sabee, 10 Maret 2019

Nomor : Istimewa
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Beasiswa. Kepada Yth :
BAPAK GUBERNUR
C/q. Kepala Baitul Mal
Provinsi Aceh
di-
Banda Aceh

Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Dengan Hormat.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama: M. RADIANSYAH PUTRA
Tempat/Tgl. Lahir: Keude Krueng Sabee / 17 Juni 2000
Jenis kelamin: Laki - laki
Pekerjaan: Pelajar / Mahasiswa
Agama: Islam
Alamat: Gampong Keude Krueng Sabee
Kecamatan Krueng Sabee Kabupaten Aceh Jaya

Bersama dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Bapak agar sudi kiranya membantu saya
sebagai penerima Beasiswa Kurang Mampu pelajar Luar Kabupaten Aceh Jaya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan Kurang Mampu dari Geutjhik
2. Foto Copy KTP
3. Foto Copy KK
4. Surat Keterangan Aktif dari Universitas
5. Foto copy Rekening Bank Aceh (BPD)

Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya
Pemohon,

M. RADIANSYAH PUTRA