PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG
Jalan By Pass Kedundung Mojokerto
Telp (0321) 392028

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG
Nomor : 188.4/03/417.302.5.2017
TENTANG
PERENCANAAN, AKSES, DAN EVALUASI
UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG

KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas sesuai
dengan kebutuhan masyarakat, maka perlu disusun
perencanaan Puskesmas berdasarkan analisis kesehatan
masyarakat;
b. bahwa agar masyarakat mudah mendapatkan akses
terhadap pelayanan, informasi, dan memberikan umpan
balik, maka perlu disusun kebijakan akses masyarakat
terhadap Puskesmas;
c. bahwa agar kinerja Puskesmas dapat ditingkatkan secara
berkesinambungan, maka perlu disusun kebijakan evaluasi
Puskesmas dengan indikator-indikator kinerja yang jelas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46
 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KEDUNDUNG

TENTANG KEBIJAKAN PERENCANAAN, AKSES, DAN
EVALUASI UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG

Kesatu : Kebijakan perencanaan, akses, dan evaluasi Puskesmas

sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mojokerto
Pada tanggal 2 Januari 2017
KEPALA UPT. PUSKESMAS
KEDUNDUNG

ENI SURYAWATI
NIP. 19620704 198803 2 006
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KEDUNDUNG NOMOR 188.4/03/417.302.5/2017
TENTANG : PERENCANAAN, AKSES, DAN EVALUASI
UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG

A. PERENCANAAN PUSKESMAS.
1. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas disusun sesuai dengan
prioritas kebutuhan masyarakat
2. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh puskesmas, meliputi:
a. Pelayanan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), meliputi :
1. UKM Essensial dan Perkesmas, terdiri dari :
- Upaya Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan masyarakat
- Upaya Kesehatan Lingkungan
- Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA KB)
- Upaya Perbaikan Gizi Mayarakat
- Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
- Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat
2. UKM Pengembangan, terdiri dari :
- Upaya Kesehatan Indera
- Upaya Kesehatan Lansia
- Upaya Kesehatan Gigi
- Upaya Kesehatan Batra
- Upaya Kesehatan Jiwa
b. Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP), meliputi :
- Poli Umum
- Poli Lansia
- Poli Mata
- Poli Gigi
- Poli KIA / KB
- Poli Gizi
- Poli Sanitasi
- Poli Laktasi
- Farmasi
- Laboratorium
 3. Jenis pelayanan dan informasi tentang pelayanan wajib disediakan bagi
masyarakat
4. Perencanaan puskesmas harus disusun berdasarkan analisis kebutuhan
masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan lintas sektor terkait, dan sesuai
dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
5. Analisis kebutuhan masyarakat dilakukan melalui pertemuan dengan tokoh
masyarakat dan sektor terkait, survey identifikasi kebutuhan, Survey Mawas Diri
(SMD), Musyawarah Masyarakat Desa (MMD), analisis data surveilans, dan
capaian kinerja pelayanan.
6. Rencana puskesmas disusun dalam bentuk rencana lima tahunan, rencana
usulan kegiatan, dan rencana pelaksanaan kegiatan
7. Rencana Puskesmas merupakan perencanaan yang terintegrasi baik untuk
pelayanan UKM maupun UKP

B. AKSES MASYARAKAT TERHADAP PUSKESMAS.

1. Informasi tentang jenis-jenis pelayanan yang disediakan puskesmas wajib
disediakan bagi masyarakat.
2. Informasi tentang tujuan, sasaran, tugas pokok, fungsi, dan kegiatan Puskesmas
wajib disampaikan pada masyarakat, lintas sektor, dan lintas program
3. Komunikasi dengan masyarakat, termasuk akses untuk menyampaikan umpan
balik, dilaksanakan melalui: SMS, ketersediaan kotak saran, dan penyampaian
langsung pada petugas kesehatan atau webmail
4. Keluhan dan umpan balik masyarakat wajib ditindak lanjuti
5. Tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan balik dari masyarakat dan pengguna
wajib dievaluasi

C. EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

1. Kinerja Puskesmas wajib dimonitor dan dievaluasi
2. Penilaian kinerja dilakukan terhadap semua jenis pelayanan yang ada di
Puskesmas, baik kinerja manajerial, kinerja pelayanan UKM maupun kinerja
pelayanan UKP
3. Penilaian kinerja terhadap kegiatan pelayanan dilakukan dengan menggunakan
indicator Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) dan Standar Pelayanan Minimal
(SPM) Kota Mojokerto
4. Penilaian kinerja juga dilakukan terhadap penanggung jawab tiap Upaya
Puskesmas
5. Monitoring dan Penilaian kinerja dilakukan secara periodik, baik bulanan, tri
bulan, dan tahunan
6. Hasil monitoring dan penilaian kinerja harus diumpan balikkan pada pihak-pihak
terkait
7. Hasil analisis kinerja dibandingkan dengan standar dan dilakukan kajibanding
dengan Puskesmas yang lain
8. Kajibanding kinerja dilakukan tiap setahun sekali melalui rapat yang dihadiri oleh
lima puskesmas secara bergantian.
9. Hasil monitoring dan evaluasi kinerja, serta hasil kajibanding harus ditindak
lanjuti dalam bentuk perbaikan
10. Hasil monitoring dan penilaian kinerja wajib dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota
Mojokerto

KEPALA UPT. PUSKESMAS KEDUNDUNG

ENI SURYAWATI
NIP. 19620704 198803 2 006