Anda di halaman 1dari 6

Kuesioner Peran Perawat sebagai Pemberi Asuhan Keperawatan dalam

menangani Pasien Cedera Kepala tahap Rumah Sakit

Nama Perawat : ...................................................


......................................................
...
Lama
ama bekr
ekrja : ........................................
.........
.......
.........
....
Petunj
Petunjuk
uk pengis
pengisian
ian : Beril
Berilah
ah tand
tandaa (√ ) jika
jika anda
anda melakuk
melakukan
an tind
tindaka
akann terse
tersebut
but saat
saat
melakukan peran sebagi pemberi asuhan keperawatan pada pasien Cedera Kepala.

Dilakukan
No Tindakan
Ya Tidak  
Inisail assesment
1 Melakukan !  Aman diri  atau
 atau menggunakan alat pelindung diri di
rumah sakit" men#u#i tangan sebelum k$ntak pasein" memakai sarung
tangan" ka#amata" terutama penderita %ang men%emburkan darah"
apr$n" masker)
& Melakukan !" aman lingkungan %aitu men%iapkan tempat %ang
aman pada pasien menganjurkan pada keluarga dan $rang %ang
mengantar pasien menunggu diruang tunggu
 Melakukan !" Aman pasien %aitu meletakkan pasien permukaan
%ang keras dapat dijangkau perawat saat diperlukan 'P pada pasien
#edera kepala
 Melak
Melakukukan
an Cek
Cek res
resp$
p$nn (kes
(kesad
adara
aran)
n) ter
terhad
hadap
ap pas
pasie
ienn #ede
#edera
ra kep
kepala
ala
dengan memanggil naman%a
* Melak
Melakukukan
an #ek
#ek kes
kesad
adar
arnn deng
dengan
an n%e
n%eri
ri jika
jika tid
tidak
ak bere
beresp
sp$n
$n den
denga
gann
+erbal
A. alan Na!as
, Melakukan pe
pemasangan necolar  jiak
 jiak di#urigai Fr.cerfical 
 Fr.cerfical 
- Melakukan penghisapan ( suction
 suction) dengan sof tip untuk hambatan
 jalan naas berupa #airan (jika terdenganr gurgling)
/ Melakukan pe penghispan ( suction
 suction) dengan rigid tip untuk hambatan
 jalan naas berupa sisa makanan
0 Mela
Melakukuka
kann su#
su#ti
ti$n
$n tida
tidakk leb
lebih
ih dari
dari 1* deti
detikk
1 Menj
Menjagagaa jala
jalann naa
naass deng
denganan met
met$d$dee chinlift  jika
 jika di#urigai raktur
ser+ikal
11 Memasang orofaringeal airway jika terdengar sn$ring dan pasien
tidak sadar 
1& Memasang NPA  NPA jika terdengar sn$ring dan paien sadar 
1 Men%
Men%iaiapk
pkanan ala
alatt untu
untukk 2ntu
2ntuba
basi
si air way defenitif jika terdengar
strid$r
". Perna!asan
1 Melaku
Melakukan
kan penge#
penge#eka
ekann terhad
terhadap
ap perna
pernaasa
asann dengan
dengan Look atau
2nspeksi pergerakan paru pasien #idera kepala
1* Melaku
Melakukan
kan penge#
penge#eka
ekann terhad
terhadap
ap perna
pernaasa
asann dengan
dengan Listen atau
menggunakan stet$sk$p
stet$sk$p pada dada pasien #idera kepala
1, Melaku
Melakukan
kan penge#
penge#eka
ekann terhad
terhadap
ap perna
pernaasa
asann dengan
dengan Listen atau
 perkusi dada pasien #idera kepala
1- Melaku
Melakukan
kan penge#
penge#eka
ekann terhad
terhadap
ap perna
pernaasa
asann dengan
dengan Look atau
 palpasi pada bagian dada pasien #idera kepala untuk memastikan
adan%a krepitasi" atau raktur iga
C. Sirkulasi
1/ Melakukan penge#ekan nadi pada arteri kar$tis 3 1 detk 
10 Penge#ekan nadi dilakukan dengan menggunakan tangan tidak
d$minan pada arteri kar$tis disis paling dekat dengan perawat
& Menge#ek adan%a perdarahan internal ataupun eksternal pada pasien
&1 melakukan penge#ekan akral dan nadi untuk mengetahui adan%a
tandan%a shcok hemoragic  pada pasien #edera kepala
&& Melakukan 'P diawali dengan k$mpersi dada jika nadi tidak teraba
& ika nadi teraba perawat memberikan 1 naas tiap *4, dtik 
& Melakukan k$mpres dengan perbandingan  k$mpresi dan &
+entilasi
&* Melakukan penge#akan nadi kembali tiap & menit
&, Melakukan !56 jika terdapat irama shock able
D. Disabilit# $Pemeriksaan Status Neurologis%
&- Melakuan penilaian 7C8 pada resp$n mata (dengan sp$ntan :"
dengan suara:" dengan rsp$n n%eri:1)
&/ Melakuan penilaian 7C8 pada resp$n +erbal (dengan $rientasi baik :
*" bingung:" han%a kata4kata:&" mengerang:1 dan tidak ada resp$n:)
&0 Melakuan penilaian 7C8 pada resp$n m$t$rik (dengan nilai
mengikut perintah :," mel$kalisir n%eri:*" menarik angg$ta badan
dari resp$n n%eri:" leksi abn$rmal:" e9tensi abn$rmal:& dan tidak
ada resp$n:)
 Melakukan penge#akan terhadap reaksi pupil terhadap #aha%a
(2s$k$r" anis$k$r" midriasis" dilatasi" k$nstriksi)
1 Melakukan pemeriksaan kekuatan $t$t pada pasien
TRIAS&
& Melakukan pen%eleksian terhadap penderita jika terdapat lebih dari
satu penderita
& Melakukan pemilihan %ang pasien %ang lebih dahulu ditangani
dengan keadaan !"B"C
 Menangani penderita multitrauma sesuai prinsip !BC jika jumlah
 penderita #edera kepala tidak melampaui petugas
 Menangani penderita dengan kemungkinan sur+i+al %ang terbesar
 jika penderita #edera kepala melampaui kemampuan petugas.
INT&R'&NSI K&P&RA(ATAN
* Melakukan k$lab$rasi terapi intra+ena sesuai anjuran medis
, Melakukan pemasangan kateter pada pasien tidak sadar 
- Melakukan pengukuran tanda4tanda +ital" tekanan darah" Heart
 Reath" rekuensi pernaasan" suhu badan
/ Melakukan pemeriksaan perusi jaringan perier 
0 Mengidentiikasi adan%a peningkatan 2K (tekanan intera ranial
 Menjaga kelan#aran jalan naas
1 Melakukan k$ntr$l ser+ikal jika pasien mengalami trauma ser+ikal
& Memeriksa adan%a multi trauma pada pasien
 Melakukan pemeriksaan kemungkinan trauma tumpul pada pasien
trauma kepala
&'A)*ASI TINDAKAN K&P&RA(ATAN
 Menge+aluasi keadaan $b%ekti pasien dengan $bser+asi
* Menge+aluasi keadaan sub%ekti jika pasien sadar 
, Menge+aluasi sejauh mana hasil inter+ensi keperawatan %ang telah
diberikan
- Menetukan ren#ana tindak lanjut keperawatan selanjutn%a
/ Cu#i tangan , langkah setelah melakukan tindakan
0 Melakukan pend$kumentasian inter+ensi dan lap$ran hasil tindakan
keperawatan se#ara k$mperhensi