Anda di halaman 1dari 1

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 02.04.

02
FKTP RUMAH SAKIT PEMBANTU 02.09.04 KERINCI
Jl. Jend. Ahmad Yani Kota Sungai Penuh Telf. (0748) 22015 Fax. (0748) 21147
Email : Rumkitbankerinci@yahoo.com

CEKLIST KEBERSIHAN RUANGAN


RUMKITBAN 02.09.04 KERINCI

HARI/TANGGAL : ……………………………….

RUANGAN/UNIT : ………………………………..

KRITERIA
NO BAGIAN YANG DIPERIKSA
BERSIH KURANG KOTOR
A RUANGAN
1 LANTAI
2 DINDING
3 VENTILASI/JENDELA
4 LANGIT-LANGIT/PLAFON
5 TEMPAT SAMPAH
6 WESTAFEL / TEMPAT CUCI TANGAN
7 SELASAR
B TOILET
1 LANTAI
2 DINDING
3 LANGIT-LANGIT
4 CLOSET
5 BAK MANDI

KOORDINATOR

Sartuni
Peltu NRP.21950233750473