Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN


SMP NEGERI 1 SUKODONO SMP NEGERI 1 SUKODONO
Jalan Jend. Gatot Subroto No. 2  (0334) 882292 Fax. (0334) 891991 LUMAJANG Jalan Jend. Gatot Subroto No. 2  (0334) 882292 Fax. (0334) 891991 LUMAJANG
home page : http// www.smpn1suk odono -lmj .sch.id  e-mail : smp n 1suk odon o@ yahoo.com home page : http// www.sm pn1suk odon o -lmj .s ch.id  e-mail : smp n 1suk odon o@ yahoo.com

Surat Ijin Masuk Surat Ijin Masuk

Kepada Kepada
Yth. Bapak/ Ibu Pengawas Ruang Yth. Bapak/ Ibu Pengawas Ruang
di di
Tempat Tempat

Kami beritahuan dengan hormat pada : Kami beritahuan dengan hormat pada :
Hari / Tanggal : .………...,…………………………. Hari / Tanggal : .………...,…………………………
Nama : .…………………………………….. Nama : .……………………………………..
No Peserta :……………………………………… No Peserta :………………………………………
Kelas :……………………………………… Kelas :………………………………………
Ruang :……………………………………… Ruang :………………………………………

Karena yang bersangkutan……………………………………………………………… Karena yang bersangkutan………………………………………………………………


maka dimohon kepada pengawas ruang untuk memberi ijin kepada peserta didik tersebut di atas maka dimohon kepada pengawas ruang untuk memberi ijin kepada peserta didik tersebut di atas
guna mengikuti Penilaian Akhir Tahun (PAT) guna mengikuti Penilaian Akhir Tahun (PAT).

Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih. Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Panitia Panitia

……………………………….. ………………………………..
NIP. NIP.
Panitia

…………………………………..