Anda di halaman 1dari 167

p

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 146.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Veny Ulya P. A.Md.Keb 19910515 201403 2 007 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Yuanita Ayuning A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran pertumbuhan,
pemantauan,perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar lengkap)) selama
1 (satu ) hari Pada Tanggal 05 Juli 2017 ke Kampung Seminai
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 05 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 05 Juli 2017 2 Datang/Kembali 05 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp Seminai Penghulu/Kepala Kp Seminai

HUSEIN HUSEIN
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 158.3

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Veny Ulya P. A.Md.Keb 19910515 201403 2 007 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Yuanita Ayuning A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi, Pelayanan kesehatan
bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pemantauan Bayi Resiko Tinggi ) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 19 Juli 2017 ke Kampung Seminai
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 19 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 19 Juli 2017 2 Datang/Kembali 19 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp Seminai Penghulu/Kepala Kp Seminai

HUSEIN HUSEIN
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 158.4

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Nurul Hidayati,A.Md.Keb 19920105 201504 2 002 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Widia Sari ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah (Pemantauan Kesehatan balita termasuk
balita resti) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 19 Juli 2017 ke
Kampung Seminai
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 19 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 19 Juli 2017 2 Datang/Kembali 19 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp Seminai Penghulu/Kepala Kp Seminai

HUSEIN HUSEIN
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 156.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rohana ─ ─ Staf Puskesmas
2 Siti Nurchairi ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak balita dan Prasekolah ( Pemantauan Kesehatan Balita) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 17 Juli 2017 ke PAUD Tunas Bangsa, Kerinci Kiri
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 17 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 17 Juli 2017 2 Datang/Kembali 17 Juli 2017


Penghulu/Kepala PAUD Tunas bangsa Penghulu/Kepala PAUD Tunas bangsa

Akta Lestari Akta Lestari


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 150.1

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 NURUL HIDAYATI,A.Md.Keb 19920105 201504 2 002 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 WIDYA SARI,A.Md.Keb ─ ─ Bidan Puskesmas

Untuk Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu pada pelayanan Antenatal (Pemantauan -
Bumil Risiko Tinggi) selama 1 ( satu ) hari pada tanggal 10 Juli 2017 ke Kampung
Simpang Perak Jaya.
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 10 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juli 2017 2 Datang/Kembali 10 Juli 2017


Penghulu/Kepala S.Perak Jaya Penghulu/Kepala S.Perak Jaya

WIJI SANTOSA WIJI SANTOSA


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 152.2

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 ELLSA FIBRIANTI,A.Md.Keb 19880225 201403 2005 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 WAGIEM,A.Md.Keb ─ ─ Bidan Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Ibu pada pelayanan Antenatal
(Pelaksanaan Kelas Ibu ) selama 1 ( satu ) hari pada tanggal 12 Juli 2017
ke Kampung Gabung Makmur.
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 12 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 Juli 2017 2 Datang/Kembali 12 Juli 2017


Penghulu/Kepala Gabung Makmur Penghulu/Kepala Gabung Makmur

RIDHOAN HARAHAP RIDHOAN HARAHAP


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 154.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Veny Ulya P. A.Md.Keb 19910515 201403 2 007 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Yuanita Ayuning A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran pertumbuhan,
pemantauan,perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar lengkap)) selama
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 14 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 14 Juli 2017 2 Datang/Kembali 14 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp Kerinci Kiri Penghulu/Kepala Kp Kerinci Kiri

UJANG KADRI UJANG KADRI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 154.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Veny Ulya P. A.Md.Keb 19910515 201403 2 007 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Yuanita Ayuning A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran pertumbuhan,
pemantauan,perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar lengkap)) selama
1 (satu ) hari Pada Tanggal 14 Juli 2017 ke Kampung Kerinci Kiri
Ditetapkan di : Kerinci Kanan
Pada Tanggal 14 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 14 Juli 2017 2 Datang/Kembali 14 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kampung Kerinci Kiri Penghulu/Kepala Kampung Kerinci Kiri
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 156.3

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Veny Ulya P. A.Md.Keb 19910515 201403 2 007 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Yuanita Ayuning A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi, Pelayanan kesehatan
bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pemantauan Bayi Resiko Tinggi ) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 17 Juli 2017 ke Kampung Delima Jaya

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal 17 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali tgl. 17 Juli 2017 2 Datang/Kembali tgl. 17 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kampung Delima Jaya Penghulu/Kepala Kampung Delima Jaya
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 156.4

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Nurul Hidayati,A.Md.Keb 19920105 201504 2 002 Pengatur/IIc Bidan Pelaksana
2 Widia Sari ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah (Pemantauan Kesehatan balita termasuk
balita resti) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 17 Juli 2017 ke
Kampung Delima Jaya

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 17 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali tgl. 17 Juli 2017 2 Datang/Kembali tgl. 17 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kampung Delima Jaya Penghulu/Kepala Kampung Delima Jaya
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 166.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rohana ─ ─ Staf Puskesmas
2 Siti Nurchairi ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak balita dan Prasekolah ( Pemantauan Kesehatan Balita) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 28 Juli 2017 ke PAUD Deima Indah Delima Jaya

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 28 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 28 Juli 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 28 Juli 2017


Penghulu/Kepala PAUD Delima Indah Penghulu/Kepala PAUD Delima Indah
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 166.6

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Berta Karo Karo,A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TkI/III d Bidan Penyelia
2 Evi Desiana, SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak balita dan Prasekolah ( Pemantauan Kesehatan Balita) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 28 Juli 2017 ke TK LKMD Delima Jaya

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 28 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 28 Juli 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 28 Juli 2017


Penghulu/Kepala TK LKMD Delima Jaya Penghulu/Kepala TK LKMD Delima Jaya
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Anak Balita dan Pra Sekolah, Pelayanan
Kesehatan Anak balita dan Prasekolah ( Pemantauan Kesehatan Balita) selama 1
(satu ) hari Pada Tanggal 22 Juli 2017 ke PAUD Tunas Taruna Ibu Bukit Agung

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu )
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehata
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 Penata TKI/ ( III/ Bidan Penyelia

2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tan: 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung MakmurPenghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
p
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK 129.4
Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan
Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan Kesehatan Neonatus ( Pemeriksaan Neonatus)
selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 10 Juni 2017 ke Kampung Kumbara Utama

Pada Tanggal : 10 Juni 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 10 Juni 2017


Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama Penghulu/ Kepala/ Kumbara Utama
PAUD PELITA HATI PAUD PELITA HATI

SUROSO HADI SUROSO HADI


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 147.1

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 NURUL HIDAYATI,A.Md.Keb 19920105 201504 2 002 Pengatur/(IIc) Bidan Pelaksana
2 WIDYA SARI,A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu pada pelayanan Antenatal (Pemantauan -
Bumil Risiko Tinggi) selama 1 ( satu ) hari pada tanggal 06 Juli 2017 ke Kampung
Bukit Harapan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal 06 Juli 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali tgl. 06 Juli 2017 2 Datang/Kembali tgl 06 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp. Bukit Harapan Penghulu/Kepala Kp. Bukit Harapan

H.MUNDIR HASYIM H.MUNDIR HASYIM


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 075

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 Rina Siburian, A.Md.Keb 19800813 200501 2 011 Penata / ( III/ c ) Bidan Penyelia
2 Efrika, A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam Rangka Kegiatan Upaya Kesehatan Ibu ( Pelayanan Ante Natal/ ANC ) selama 1 ( satu
hari pada tanggal 01 April 2017 ke Kampung Kerinci Kanan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal : 01 April 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali 01 April 2017 2 Datang/Kembali 01 April 2017


Penghulu Kampung Kerinci Kanan Penghulu Kampung Kerinci Kanan
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 002/PKM.KK-BOK/ 084.5

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

1 Berta Karo Karo, A.Md.Keb 19651212 199003 2 016 Penata TKI/ ( III/ d ) Bidan Penyelia
2 Evi Desiana,SKM ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk :Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Neonatus dan bayi,


Pelayanan kesehatan bayi((Pemantauan Kesehatan Bayi(Pengukuran
pertumbuhan, pemantauan, perkembangan, pemberian Vit A,Imunisasi dasar
lengkap)) selama 1 (satu ) hari Pada Tanggal 03 April 2017 ke Kampung Delima Jaya

Pada Tanggal : 12 April 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017 2 Datang/Kembali Tgl. 12 April 2017


Penghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur Penghulu/ Kepala Kampung Gabung Makmur

RIDOAN HARAHAP RIDOAN HARAHAP


PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


No: 002/PKM.KK-BOK/ 147.2

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan Bantuan


Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN


1 ELLSA FIBRIANTI,A.Md.Keb 19880225 201403 2005 Pengatur/(IIc) Bidan Pelaksana
2 WAGIEM,A.Md.Keb ─ ─ Staf Puskesmas

Untuk : Dalam rangka kegiatan Upaya Kesehatan Ibu pada pelayanan Antenatal
(Pelaksanaan Kelas Ibu ) selama 1 ( satu ) hari pada tanggal 06 Juli 2017
ke Kampung Bukit Harapan.

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal 06 Juli 2017

KANAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI

NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali tgl. 06 Juli 2017 2 Datang/Kembali tgl 06 Juli 2017


Penghulu/Kepala Kp. Bukit Harapan Penghulu/Kepala Kp. Bukit Harapan

H.MUNDIR HASYIM H.MUNDIR HASYIM


KANAN
KANAN
KANAN
KANAN
Delima Jaya

KANAN

Makmur
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan


Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

Untuk :

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali…. 2 Datang/Kembali….
Penghulu/Kepala Penghulu/Kepala
KANAN
PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN
Jalan pertamina Km 72 Desa Kerinci Kanan Kecamatan Kerinci Kanan
Telepon 085376664989 Faks ( 0761 )…………
Email……….Website………..

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor

Dasar : Dokumen Pelaksanaan Anggaran ( DPA ) Nomor : 1.02.1.02.01.16.13 Kegiatan


Bantuan Operasional Kesehatan ( BOK ) Kabupaten Siak Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Siak Tahun Anggaran 2017.

MEMERINTAHKAN :

Kepada :

NO NAMA NIP/NrPTT PANGKAT/GOL JABATAN

Untuk :

Ditetapkan di : Kerinci Kanan


Pada Tanggal :

KEPALA UPTD PUSKESMAS KERINCI KANAN


KECAMATAN KERINCI KANAN

dr. DEA SARI


NIP. 19791124 201102 2 001

1 Datang/Kembali…. 2 Datang/Kembali….
Penghulu/Kepala Penghulu/Kepala
N

6.13 Kegiatan
nas Kesehatan

JABATAN

ERINCI KANAN