PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI

 No. Dokumen  No.Revisi Halaman

1/3

Ditetapkan
Tanggal Terbit: Direktur 
SPO

PENGERTIAN : Suatu
Suatu sistem
sistem untuk
untuk mendokum
mendokumenta
entasik
sikan
an laporan
laporan insiden
insiden keselam
keselamata
atan
n
 pasien, analisis dan solusi untuk pembelajaran.
nsi
nside
den
n adal
adala!
a! nsi
nside
den
n "ang
ang dila
dilapo
pork
rkan
an adal
adala!
a! keja
kejadi
dian
an tida
tidak 
k 
di!arapkan
di!arapkan #$TD%, kejadian
kejadian n"aris
n"aris &edera #$N'%,
#$N'%, kejadian
kejadian tidak 
&edera #$T'%, kejadian potensial &edera #$('%.
TUJUAN : Terla
Terlaksa
ksanan"
nan"aa sistem
sistem pelapor
pelaporan
an dan pen&ata
pen&atatan
tan insiden
insiden keselama
keselamatan
tan
 pasien di Ruma! Sakit.
KEBIJAKAN/REFEREN : (edo
(edoma
mann (ela
(elapo
pora
ran
n nsi
nside
den
n $ese
$esela
lama
mata
tan
n (asi
(asien
en #$(
#$(%,
%, $omi
$omite
te
SI
$eselamatan (asien Ruma! Sakit #$$()RS%.
#S$ Direktur No. %
PROSEDUR  : 1. (etu
(etuga
gass ruma!
ruma! saki
sakitt #Sta*
#Sta*,, kasub
kasubag
ag,, kabag
kabag/d
/dir
irek
eksi
si%% menem
menemuk
ukan
an
insiden keselamatan pasien.
+. (etu
(etuga
gass ruma
ruma!
! saki
sakitt #Sta
#Sta*,
*, kasu
kasuba
bag,
g, kaba
kabag/
g/di
dire
reks
ksi%
i% sege
segera
ra
menan
nangani insiden dengan tindak
dakan "ang
ang sesuai
uai untu
ntuk 
mengurangi dampak/akibat "ang tidak di!arapkan.
3. (etug
(etugas
as ruma!
ruma! saki
sakitt #Sta
#Sta*,
*, kasuba
kasubag,
g, kabag/
kabag/di
dire
reks
ksi%
i% membua
membuatt
lapora
laporan
n dengan
dengan mengis
mengisii *ormul
*ormulir
ir lapora
laporan
n inside
insiden
n pada
pada ak!ir 
ak!ir 
s!i*t/
s!i*t/jam
jam kerja
kerja untuk
untuk diberi
diberikan
kan kepada
kepada $asuba
$asubag
g nit
nit terkai
terkaitt
 paling lambat + - + jam.
. $asubag
$asubag nit
nit terk
terkait
ait pener
penerima
ima lapor
laporan
an memer
memeriks
iksaa kelengka
kelengkapan
pan
dan kejelasan laporan.
. $asubag nit terkait melakukan Grad
Gradiing Risiko ter!adap
Risiko
insiden "ang dilaporkan.
0. $asuba
ubag nit terkait melakukan investigas
gasi dan
dan analisa
 berdasarkan !asil Grading Risiko.
Risiko.
. $asubag
$asubag nit
nit terk
terkait
ait memb
membuat
uat lapor
laporan
an tertul
tertulis
is !asil
!asil inves
investi
tigas
gasii
dan melapor
melaporkan
kan kepada
kepada ketua
ketua tim
tim kesela
keselamat
matan
an pasien
pasien ruma!
ruma!
sakit #T$(RS%.
2. T$(R
T$(RS
S mengan
menganal
alis
isaa lapora
laporan
n !asil
!asil inve
invest
stig
igas
asii #regrading
#regrading risiko)
untuk menentukan apaka! dilakukan investigasi
 PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI

 No. Dokumen No.Revisi Halaman

1 +/3

seder!ana atau investigasi lanjutan #R'%. nvestigasi seder!ana

dilakukan jika !asil grading risiko menunjukkan 4arna biru atau
!ijau, sedangkan analisis akar masala! #R'% dilakukan jika !asil
grading risiko menunjukkan 4arna kuning atau mera!.
5. T$(RS akan melakukan analisis akar masala! #R'% jika !asil
Grading Risiko menunjukkan grade kuning/mera!.
16. T$(RS membuat laporan !asil R' dan rekomendasi untuk 
 perbaikan serta pembelajaran berupa petunjuk #Sa*et" lert% atau
 pen"ampaian materi untuk men&ega! kejadian "ang sama terulang
kembali.
11. T$(RS melaporkan !asil R', rekomendasi dan ren&ana
 perbaikan kepada Direksi RSD $ota 7ekasi.
1+. Direksi Ruma! Sakit memberikan  feed back atau umpan balik 
kepada unit terkait.
13. Direksi Ruma! Sakit mengirimkan laporan insiden dalam *ormulir 
 pelaporan insiden kepada $omite $eselamatan (asien Ruma!
Sakit #$$()RS%.
1. T$(RS melakukan monitoring dan evaluasi perbaikan.
1. tasan langsung #kasubag% unit terkait membuat analisa dan trend
kejadian "ang dilaporkan setiap bulan dalam laporan rutin
 bulanan.
10. Direksi Ruma! Sakit memberikan  feed back atau umpan balik 
kepada unit terkait.
1. Direksi Ruma! Sakit mengirimkan laporan insiden dalam *ormulir 
 pelaporan insiden kepada $omite $eselamatan (asien Ruma!
Sakit #$$()RS%.
12. T$(RS melakukan monitoring dan evaluasi perbaikan.
15. tasan langsung #kasubag% unit terkait membuat analisa dan trend
kejadian "ang dilaporkan setiap bulan dalam laporan rutin
 bulanan.
 PELAPORAN INSIDEN DI RSUD KOTA BEKASI

 No. Dokumen No.Revisi Halaman

3/3

78N 9R 

ulai

elaporkan kejadian kepada atasan langsung

Terjadi nsiden #maksimal + - + jam%
 #+-+ jam%

Ditangani langsung ole!

 petugas atau ole! dokter 

7iru/!ijau 8rading
nvestigasi seder!ana ole! ole!
atasan langsung atasan
langsung

Rekomendasi kepada
T$(RS

mera!/kuning
9aporan !asil investigasi

nalisa/Regrading ole! nalisis Root Cause Analisys (RCA)

T$(RS

 Feed back  ke nit (embelajaran/ Rekomendasi

terkait

9aporan ke Direksi Ruma! Sakit

9aporan ke $$()RS

Selesai
UNIT TERKAIT : Semua 7agian