Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SERANG

UPTD PUSKESMAS GUNUNGSARI


Jl.RayaGunungsari Km.16 KecamatanGunungsariSerang
E-mail : pkmgunungsari.kab.serang@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor :441.5/89/PKM / VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Lilis Nurliani,SST.Keb,M.Si
NIP : 19641103 198401 2 001
Jabatan : Plt.Kepala Puskesmas Gunungsari

Memberikan tugas kepada:

No Nama NIP / NRPTT Gol. Jabatan


1 Ricky Argi Budiawan - THL Sanitarian
2 Dimas Mualam Ramadan - THL Perawat Gigi
3 Irma Meirisa Amalia 814 14 027 - Promkes

Maksud / Tujuan :penjaringan


Hari / Tanggal :Sabtu, 29 Juli 2017
Tempat : SMP N 1 Gunungsari

Demikian Surat Tugas ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

NO TempatTujuan TandaTangandanStempel

Mengetahui
Plt.Kepala Puskesmas Gunungsari

Lilis Nurliani,SST.Keb,M.Si
NIP.19641103 198401 2 001