• Fibroplasia: formação de tecido de granulação
Cicatrizes
TIPOS DE FERIDAS
ESPESSURA PARCIAL: envolve a perda parcial da
derme
ocorre após procedimentos dermatológicos ex:
dermoabrasão, peelings químicos
Regeneração: migração de queratinócitos das áreas
saudáveis ao redor da ferida
Reparação com cicatriz imperceptível
ESPESSURA TOTAL: Envolve a perda da derme
completa podendo se entender ao tecido subcutâneo
Necessitam da formação de um novo tecido, o tecido
de granulação
Cicatriz perceptível
AGUDA: Geralmente cicatrizam com facilidade e sem
maiores complicações
Exemplos: feridas cirúrgicas
CRÔNICA: Ferida de difícil resolução
Geralmente envolve aspectos patológicos
Se estende por períodos prolongados e até por vários
anos
Fases da Cicatrização:
1) Coagulação 2) Inflamação 3) Proliferação 4)
Contração da ferida 5) Remodelação
1) Tem início imediatamente após a injúria, formam-
se coágulos que estancam o sangramento e unem as
bordas da lesão
2) Também tem início no momento da lesão e dura
aproximadamente 3 dias
Surgem sinais e sintomas característicos do processo
inflamatório
Sistema de defesa é acionado, liberando leucócitos,
macrófagos e linfócitos para fagocitação de bactérias
e corpos estranhos
3) Tem início por volta do 4° dia
É o marco inicial da formação da cicatriz
Envolve:
• Reepitelização (presença de fatores de crescimento)
• Angiogênese
4) Movimento que acontece de fora para dentro,
reduzindo o tamanho da ferida
Só ocorre em feridas de espessura total
5) Inicia-se aproximadamente na 3° semana e dura
meses
Aumenta a força de tensão e diminui o tamanho da
cicatriz
Equilíbrio de produção e destruição das fibras de
colágeno por ação da colagenase
A neovascularização diminui reduzindo o aspecto
eritematoso
PRIMEIRA INTENÇÃO:
Aproximação das bordas da lesão e posterior sutura
Envolve pouca perda tecidual, sem infecção e pouco
edema
Pouca formação de tecido de granulação
Ex: feridas cirúrgicas
SEGUNDA INTENÇÃO:
Grande perda de tecido com ou sem infecção
A aproximação primária das bordas não é possível
As feridas são deixadas abertas
Necessitam de grande formação de tecido de
granulação no preenchimento do espaço morto
Demandam mais tempo para cicatrizar, quando
comparadas com as de primeira intenção
TERCEIRA INTENÇÃO:
Quando a aproximação das margens da ferida (pele e
subcutâneo) é feita após o tratamento aberto inicial
Ocorre quando há presença de infecção na ferida, que
deve ser tratada antes de ser suturada
Acontece também em suturas que se romperam após
a ferida ser novamente suturada
TIPOS DE CICATRIZES
NORMOTRÓFICA: Possui relevo plano e coloração
muito próximos a da pele saudável
ALARGADA: Apresenta-se rasa, frouxa e distendida
RETRÁTIL: São cicatrizes que apresentam-se
afundadas, por aderência aos planos mais profundos
(muscular)
DISCRÔMICAS : Apresenta-se com tonalidade
diferente da pele
Podem apresentar-se hipercrômicas, hipocrômicas ou
acrômicas
ATRÓFICA: Apresenta-se mais deprimida que os
tecidos adjacentes
HIPERTRÓFICA: Lesão elevada que não ultrapassa os
limites da ferida inicial
Superfície lisa, brilhante, com a presença de
telangiectasias e quantidade aumentada de vasos
sanguíneos
Decorre de uma resposta exagerada do tecido
conectivo a um ferimento que leva a uma produção
exagerada de colágeno
MISTAS : Regiões onde a cicatrização é normotrófica
(geralmente nas áreas de menor tensão) e outras de
cicatrização hipertrófica
QUELÓIDES : Cicatriz espessa e elevada, com
superfície lisa ou com saliências e coloração que varia
entre cor da pele a avermelhada
Avançam além dos limites do lesão inicial