ANALISIS

SURVEY MAWAS DIRI

UPT PUSKESMAS CIPANAS

1. Jumlah Responden : 376 Orang

2. Desa : Sirnajaya
3. Kecamatan : Tarogong Kaler

A. Administrasi dan Manajemen

1. Berapa jarak tempat tinggal anda ke

Puskesmas Cipanas?

50,00 40,69
40,00 30,85 27,66
30,00
20,00
10,00 0,80
0,00
3 153 116 104
a. Kurang b. 1 – 5 c. 6 – 10 d. 7 – 10
dari 1 Km Km Km Km
1. Berapa jarak tempat tinggal anda
0,80 40,69 30,85 27,66
ke Puskesmas Cipanas?

2. Apa sarana transportasi yang anda gunakan

untuk menuju Puskesmas Cipanas?
32,98 48,14
100,00 18,09
10,00
0,80
1,00
124 3 68 181
d. a. Jalan c. Ojeg/ d.
Angkutan kaki Delman Angkutan
kota kota
2. Apa sarana transportasi yang
anda gunakan untuk menuju 32,98 0,80 18,09 48,14
Puskesmas Cipanas?
3. Apakah Anda dan anggota keluarga memiliki
kartu JKN

39,89 60,11
1000,00
100,00
10,00
1,00
150 226
YA TIDAK
3. Apakah Anda dan anggota
39,89 60,11
keluarga memiliki kartu JKN
B. Upaya Kesehatan Perorangan

1. Anda mendatangi Puskesmas Cipanas bila

memerlukan
73,94
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00 20,21
30,00 4,26 1,60
20,00
10,00
0,00
278 16 6 76
a. b. c. d.
Pengobatan Pemeriksaa Pemeriksaa Pengobatan
/ n Gigi n Hamil/ ,pemeriksaa
Pemeriksaa persalinan / n gigi,
n Umum KB pemeriksaa
n hamil,
pesalinan,K
B dan
konseling
1. Anda mendatangi Puskesmas
73,94 4,26 1,60 20,21
Cipanas bila memerlukan

2. Menurut Anda pelayanan yang perlu di

perbaiki di Puskesmas Cipanas adalah?
62,50
70,00
60,00
50,00
40,00 23,40
30,00 10,64
20,00 2,39 1,06
10,00
0,00
235 9 88 4 40
a. b. c. d. e.
Pelayana Pelayana Pelayana Pelayana Pelayana
n Dokter n pemeriks n n
pemeriks aan Pemeriks Pendafta
aan Gigi Perawat aan ran
Bidan
2. Menurut Anda pelayanan yang
perlu di perbaiki di Puskesmas 62,50 2,39 23,40 1,06 10,64
Cipanas adalah?
 3. Apakah pemeriksaan Laboratorium di
Puskesmas Cipanas sudah memenuhi keinginan
Anda?

100,00 81,38
80,00
60,00
40,00 17,82
20,00 0,27 0,27 0,27
0,00
306 67 1 1 1
YA b. Tidak, belum kurang kurang
sebutka pernah cepat lengkap
n jaraknya
pemerik jauh
saan……
…
3. Apakah pemeriksaan
Laboratorium di Puskesmas Cipanas 81,38 17,82 0,27 0,27 0,27
sudah memenuhi keinginan Anda?

4. Menurut anda fasilitas yang seharusnya ada

di Puskesmas Cipanas ?
100,00
90,00
80,00 49,73
70,00 40,16
60,00
50,00
40,00
30,00 1,60 5,05 3,46
20,00
10,00
0,00
6 19 13 151 187
a. b. c. d. e. Tidak
Pemeriks Pertolong Pemeriks Pemeriks tahu.
aan Gigi an aan aan orang
Persalina Orang sakit,
n sakit pemeriks
aan gigi,
Pemeriks
aan
kehamil…
4. Menurut anda fasilitas yang
seharusnya ada di Puskesmas 1,60 5,05 3,46 40,16 49,73
Cipanas ?
 5. Bila Anda atau anggota keluarga lainnya
sakit, di mana berobatnya?
100,00
90,00
80,00
70,00 52,93
60,00
50,00
40,00 22,61 19,15
30,00
20,00 0,00 2,39
10,00
0,00
85 72 0 9 199
a. Klinik b. c. Dukun d. e.
Swasta Dokter Berobat Puskesm
Swasta Sendiri as,
Alasan…
……………
……..
5. Bila Anda atau anggota keluarga
22,61 19,15 0,00 2,39 52,93
lainnya sakit, di mana berobatnya?
A. Upaya Kesehatan Masyarakat
Kesehatan Ibu dan Anak, Gizi, Imunisasi

1. Bila anda/ anggota keluarga anda hamil,

dimana anda/ keluarga merencanakan
Persalinan?
100,00
90,00
80,00 62,77
70,00
60,00
50,00
40,00 23,40
30,00
20,00 9,57
0,80 3,46
10,00
0,00
88 236 36 3 13
a. b. Bidan c. d. Paraji e.
Puskesm Praktek Rumah Rumah
as Mandiri bersalin sendiri
1. Bila anda/ anggota keluarga anda
hamil, dimana anda/ keluarga 23,40 62,77 9,57 0,80 3,46
merencanakan Persalinan?

2. Pada saat Anda/ anggota keluarga hamil

kemana biasanya memeriksaan kehamilan?

100,00
90,00
80,00
70,00
60,00 51,60
50,00
40,00 23,14
30,00 19,68
20,00 5,05
10,00 0,00
0,00
194 74 87 19 0
a. Bidan b. c. d. Dokter tidak
Praktek Puskesm Posyand memiliki
Mandiri as u bayi
2. Pada saat Anda/ anggota
keluarga hamil kemana biasanya 51,60 19,68 23,14 5,05 0,00
memeriksaan kehamilan?
 3. Pada kehamilan terakhir, apakah ibu melakukan pemeriksaan
kehamilan minimal 4 kali? Bagi keluarga yang mempunyai bayi

100,00
90,00
80,00 51,60
70,00 47,34
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00 0,27 0,27 0,53
10,00
0,00
178 194 1 1 2
Ya b. Tidak, Tidak ke bidan jarang
alasan : memiliki praktik
.............. bayi
..............
..............
..............
..............
..............
.............
3. Pada kehamilan terakhir, apakah
ibu melakukan pemeriksaan
47,34 51,60 0,27 0,27 0,53
kehamilan minimal 4 kali? Bagi
keluarga yang mempunyai bayi

4. Pada kehamilan terakhir , apakah ibu mengalami gangguan

kehamilan ? Bagi keluarga yang mempunyai bayi maupun ibu hamil

93,88
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
5,59
10,00 0,53
0,00
21 353 2
Ya, Sebutkan tidak tidak
:.............. memiliki bayi
4. Pada kehamilan terakhir , apakah
ibu mengalami gangguan kehamilan
5,59 93,88 0,53
? Bagi keluarga yang mempunyai
bayi maupun ibu hamil
 5. Apakah anak terakhir Anda memperoleh Imunisasi
Lengkap? Bagi keluarga yang mempunyai bayi usia >10 bulan

100,00
90,00
80,00
70,00
60,00 48,14 51,60
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00 0,27
0,00
181 194 1
Ya tidak tidak
memiliki bayi
5. Apakah anak terakhir Anda
memperoleh Imunisasi Lengkap?
48,14 51,60 0,27
Bagi keluarga yang mempunyai bayi
usia >10 bulan

6. Apakah anak terakhir anda memperoleh imunisasi? Bagi

keluarga yang mempunyai bayi usia < 10 bulan

100,00
90,00
80,00
70,00
60,00 52,13
47,61
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00 0,27
0,00
196 179 1
Ya tidak tidak memiliki
bayi
6. Apakah anak terakhir anda
memperoleh imunisasi? Bagi
52,13 47,61 0,27
keluarga yang mempunyai bayi usia
< 10 bulan
 7. Apakah balita Anda selalu ditimbang (minimal 8 kali per )
di Posyandu (keluarga yang mempunyai balita)?

100,00
90,00
80,00
70,00 62,23
60,00
50,00
36,97
40,00
30,00
20,00
10,00 0,27 0,53
0,00
234 139 1 2
Ya tidak Tidak jarang
memiliki
balita
7. Apakah balita Anda selalu
ditimbang (minimal 8 kali per ) di
62,23 36,97 0,27 0,53
Posyandu (keluarga yang
mempunyai balita)?

8. Apakah perlu penyuluhan tentang kesehatan

reproduksi bagi remaja?

100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00 79,26
40,00 20,74
30,00
20,00
10,00
0,00
298 78
Ya tidak
8. Apakah perlu penyuluhan
tentang kesehatan reproduksi 79,26 20,74
bagi remaja?
 9. Apakah dalam keluarga Anda ada balita dengan status gizi
kurang/BGM/Buruk? (lihat dalam KMS)

95,48
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00 4,26 0,27
0,00
16 359 1
Ya tidak naik turun
9. Apakah dalam keluarga Anda
ada balita dengan status gizi
4,26 95,48 0,27
kurang/BGM/Buruk? (lihat
dalam KMS)

10. Apakah bayi Anda diberikan ASI Eksklusif (hanya

diberikan ASI saja) ? (bagi keluarga yang memiliki bayi usia
0-12 bulan)
100,00

90,00

80,00

70,00

60,00
55,85
50,00
43,62
40,00

30,00

20,00

10,00

0,00 0,27 0,27

164 210 1 1
Tidak
Ya tidak jarang
memiliki bayi
10. Apakah bayi Anda diberikan ASI
Eksklusif (hanya diberikan ASI saja)
43,62 55,85 0,27 0,27
? (bagi keluarga yang memiliki bayi
usia 0-12 bulan)
 11. Apakah Anda atau pasangan Anda
menggunakan alat kontrasepsi?
100,00
90,00
80,00
70,00
64,63
60,00
50,00
40,00
34,84
30,00
20,00
10,00
0,00 0,27 0,27
243 131 1 1
Ya tidak
INGINkarna
PUNYA sudah
ANAKtidak
LAGImempunyai suami
11. Apakah Anda atau pasangan
Anda menggunakan alat 64,63 34,84 0,27 0,27
kontrasepsi?

12. Apakah keluarga Anda selalu menggunakan

garam ber Iodium?
100,00 99,20
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00 0,80
373 3
Ya tidak
12. Apakah keluarga Anda selalu
99,20 0,80
menggunakan garam ber Iodium?
 13. Bagaimana anda menyimpan garam ber iodium ?
100,00

50,00
96,81

0,00 2,13

8 1,06
364
a. Wadah terbuka 4
b. Wadah
tertutup c. Masih dalam
kemasan plastik
c. Masih dalam
a. Wadah terbuka b. Wadah tertutup
kemasan plastik
8 364 4
13. Bagaimana anda menyimpan
2,13 96,81 1,06
garam ber iodium ?
SURVEILANS DAN P2

1. Jika ditemukan warga yang sakit lebih dari

seorang dengan penyakit yang sama maka
perlu segera dilaporkan ke:
92,29
100,00
80,00
60,00
40,00
0,27
20,00
0,00 7,45

347
1
a. Puskesmas 28
b.Kecamatan
c. Posyandu

a. Puskesmas b.Kecamatan c. Posyandu

347 1 28
1. Jika ditemukan warga yang sakit
lebih dari seorang dengan penyakit
92,29 0,27 7,45
yang sama maka perlu segera
dilaporkan ke:

2. Jika ada kejadian diduga keracunan, harus

segara dibawa dan dilaporkan ke
93,09
100,00
80,00
60,00
40,00
4,26 0,53 2,13
20,00
0,00
350 16 2 8
a. b. c. d. Desa
Puskesma Kecamata Posyandu /Keluraha
s n n
2. Jika ada kejadian diduga
keracunan, harus segara dibawa 93,09 4,26 0,53 2,13
dan dilaporkan ke
 3. Apakah anda/ anggota keluarga ada yang
menderita difteri dalam waktu 3 (tiga) bulan
terakhir?
99,47
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00 0,53
10,00
0,00
2 374
Ya Tidak
3. Apakah anda/ anggota keluarga
ada yang menderita difteri dalam 0,53 99,47
waktu 3 (tiga) bulan terakhir?

4. Bagaimana cara memberantas sarang

nyamuk?

89,10
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00 5,32 5,59
10,00
0,00
20 21 335
Menggunakan b. Fogging c. 3 M (
obat nyamuk menguras,
menutup,
mengubur )
4. Bagaimana cara memberantas
5,32 5,59 89,10
sarang nyamuk?
 5. Apakah dalam 1-2 bulan terakhir, Anda /
anggota keluarga ada yang menderita buang air
besar lebih dari 3 (tiga) kali dalam sehari ?

90,43
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
9,57
20,00
10,00
0,00
36 340
Ya Tidak
5. Apakah dalam 1-2 bulan terakhir,
Anda / anggota keluarga ada yang
9,57 90,43
menderita buang air besar lebih
dari 3 (tiga) kali dalam sehari ?

6. Menurut anda apakah tanda tanda orang

terkena penyakit TB?
97,07
100,00
80,00
60,00
40,00
20,00 0,27 2,39 0,27
0,00
1 365 9 1
a. Berat b. Batuk c. Pusing d. Mual
badan lebih dari
naik 2 minggu
6. Menurut anda apakah tanda
0,27 97,07 2,39 0,27
tanda orang terkena penyakit TB?
 7. Menurut anda, virus HIV dapat ditularkan
melalui,:

100,00
70,74
80,00
60,00
40,00 20,21
20,00 5,32 3,72
0,00
266 20 76 14
a. b. c. Jarum d.
Hubungan Transfusi suntik Keringat
seksual darah
7. Menurut anda, virus HIV dapat
70,74 5,32 20,21 3,72
ditularkan melalui,:

8. Apakah Anda/ keluarga anda ada yang

menderita batuk pilek disertai sesak nafas
dalam 3 (tiga) bulan terakhir?

94,15
100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00 5,85
10,00
0,00
22 354
Ya Tidak
8. Apakah Anda/ keluarga anda ada
yang menderita batuk pilek disertai
5,85 94,15
sesak nafas dalam 3 (tiga) bulan
terakhir?
 9. Apakah dalam 3 bulan terakhir ada anggota
keluarga yang menderita demam, batuk pilek,
mata merah dan dikuti/timbul bintik bintik
merah di kulit ?
97,07

100,00
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
2,93
20,00
10,00
0,00
11 365
Ya Tidak
9. Apakah dalam 3 bulan terakhir
ada anggota keluarga yang
menderita demam, batuk pilek, 2,93 97,07
mata merah dan dikuti/timbul
bintik bintik merah di kulit ?
KESEHATAN JIWA

1. Apakah Selama seminggu terakhir anda/

anggota keluarga ada yang mengalami susah
tidur ?

92,55

100,00
7,45
50,00

0,00
28 348
Ya Tidak
1. Apakah Selama seminggu
terakhir anda/ anggota keluarga 7,45 92,55
ada yang mengalami susah tidur ?

2. Apakah anda/ anggota keluarga ada yang

mengalami perasaan cemas, khawatir, dan
tegang?

97,61

100,00
2,39
50,00

0,00
9 367
Ya Tidak
2. Apakah anda/ anggota keluarga
ada yang mengalami perasaan 2,39 97,61
cemas, khawatir, dan tegang?
LANSIA

1. Apakah anda mengetahui apa itu Posbindu?

63,56
100,00 36,44

50,00

0,00
239 137
Ya Tidak
1. Apakah anda mengetahui apa itu
63,56 36,44
Posbindu?

2. Apakah anda/ anggota keluarga ada yang

menderita hypertensi?

82,45
100,00
80,00
60,00 17,55
40,00
20,00
0,00
66 310
Ya Tidak
2. Apakah anda/ anggota keluarga
17,55 82,45
ada yang menderita hypertensi?
 3. Apakah anda/ anggota keluarga ada yang
didiagnosa diabetes?

94,41

100,00
5,59
50,00

0,00
21 355
Ya Tidak
3. Apakah anda/ anggota keluarga
5,59 94,41
ada yang didiagnosa diabetes?
KESEHATAN LINGKUNGAN

1. Dimana Anda dan keluarga biasa membuang

kotoran (BAB) ?
100,00
90,00
80,00 87,50
70,00
60,00
Axis Title

50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
5,05 3,72 3,72
329 19 14 14
a. Jamban dengan b. Jamban dengan c. Jamban Umum ke d. Jamban umum ke
aliran ke Cubluk/ aliran ke sungai/ septic tank/cubluk sungai/ kolam
septic tank kolam

2. Sarana air bersih yang biasa di gunakan

berasal dari ?
45,00
40,00
35,00 40,96
30,00
32,98
25,00
20,00 25,00
15,00
10,00
5,00
0,00
154 124 94 0,80
3 1
0,27
a. Sumur gali / sumur pompa/ jet pump
b. PDAM c. Mata Air d. Sungai/ kolam
e. Lainnya, sebutkan…………………..
 3. Berapa jarak sumber air dengan tempat
pembuangan/ sumber pencemaran ?
80,00
70,00 75,80
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
24,20
10,00
0,00
91 285
a. Kurang dari 10 m b. Lebih atau sama dengan 10 m

4. Bagaimana kualitas air yang di gunakan?

80,00
70,00
73,67
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00 26,33
10,00 0,00 0,00
0,00
99 0 0 277
a. Jernih b. Berasa c. Berwarna dan berbau d. Jernih, tidak berasa,
tidak berwarna dan
tidak berbau
 5. Pembuangan air dari dapur/ kamar mandi
dialirkan ke :
60,00 54,79

50,00
40,00 41,76
30,00
20,00
10,00 3,46
0,00
157 206 13
a. Sungai/ selokan/ kolam b. Saluran pembuangan tertutup c. Halaman
PERILAKU ANGGOTA KELUARGA

1. Apakah anda/ anggota keluarga anda ada

yang merokok?

Tidak 57
15%

Ya 319
85%

2. Bagaimana cara anda / anggota keluarga

anda mencuci tangan?

85,90

100,00 0,00
14,10
0,00
0,00
323
0
a. Pakai 53
sabun dan b.   Pakai
0
air mengalirkobokan c. Pakai air
saja d. Dilap saja
 3. Dalam seminggu berapa kali anda
menguras/ membersihkan kamar mandi?
50,00
20,21
50,00 26,86
0,00 2,93
188
76
a. 1 kali 101
seminggu b. 2 kali 11
seminggu c. 3 kali
seminggu d. Tidak
pernah

4. Apakah anda/ anggota keluarga biasa

melakukan aktifitas fisik?

82,98

17,02
100,00
0,00

312
Ya 64

Tidak

Ya Tidak
312 64
4. Apakah anda/ anggota keluarga
82,98 17,02
biasa melakukan aktifitas fisik?