MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.sch.id

Nomor : 055 /I04-5/SMKM.6/III/2016

Lampiran : 1 lembar
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Bapak Bupati Malang

Di
Malang

Diberitahukan dengan hormat sehubungan dengan adanya Kegiatan Penerimaan

Peserta Didik Baru SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo Tahun Pelajaran 2016/2017
saya selaku Kepala SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo :
Nama : Sukamto, S.Pd
Tempat danTanggal lahir : Malang, 16 Agustus 1965
Alamat : Jl. Trisula No. 29 RT. 11 RW. 03 Donomulyo
Unit Kerja : SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo
Alamat Sekolah : Jl. Trisula No. 3 Donomulyo Malang
Telepon/Faximili : 0341 881047 / 0341 881778

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan dispensasi pembebasan pajak

reklame pendidikan atas sejumlah baliho dan spanduk di beberapa tempat di wilayah
Kabupaten Malang.

Atas perkenan dan terkabulnya permohonan ini, kami menyampaikan terima kasih.

Donomulyo, 05 Maret 2016

Kepala Sekolah,

Sukamto, S.Pd.
NBM. 724 509
Tembusan :
1. Yth. Bapak Kepala Dinas Pendapatan, Pengelolaan, Keuangan dan Aset Kabupaten Malang
2. Arsip
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH
SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO
STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.sch.id

Nomor : 072 /I04-5/SMKM.6/IV/2016

Lampiran : 1 lembar
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMP Negeri 2 Donomulyo

Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat sehubungan dengan adanya pelaksanaan Ujian Nasional

yang akan dilaksanakan pada Hari/ tanggal : Senin s.d Kamis, 4 – 7 April 2016 dengan
ini kami mohon diberikan dispensasi kepada :
Nama : Eka Sinta Dewi, S.Pd
Tempat danTanggal lahir : Malang, 17 Maret 1983
Alamat : Desa Purworejo RT. 04 RW. 07
Guru Mata Pelajaran : Seni Budaya
untuk tidak melaksanakan tugas mengajar di SMP Negeri 2 Donomulyo

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 1 April 2016

Kepala Sekolah,

Sukamto, S.Pd.
NBM. 724 509
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.sch.id

Nomor : 927 /I04-5/SMKM.6/V/2015

Lampiran : 1 lembar
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMP Negeri 2 Donomulyo

Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan adanya kegiatan Wisuda

SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo yang akan dilaksanakan pada :
Hari : Senin,
Tanggal : 01 Juni 2015
Pukul : 08.00 WIB
dengan ini kami mohon diberikan Dispensasi kepada :

No. Nama Jabatan

1. Ustabah, S.Pd, M.Pd Guru Mata Pelajaran
2. Eka Shinta Dewi, S.Pd Guru Mata Pelajaran

untuk melaksanakan kegiatan tersebut di SMK Muhammadiyah 06 Donomulyo

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 29 Mei 2015

Kepala Sekolah,

Sukamto, S.Pd.
NBM. 724 509
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS DIAKUI
PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK MEKANIK OTOMOTIF
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – Fax. 881778
DONOMULYO KAB. MALANG 65167

Nomor : 119/I04-5/SMKM.6/XII/2004
Lampiran : -.-
Perihal : Permohonan Ijin/ Dispensasi

Kepada
Yth. Bapak Kepala SMP NEGERI I Donomulyo
Di
Donomulyo

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo Kabupaten
Malang dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : Susi Wiharni Eko S, S.Pd
Tempat dan tanggal lahir : Malang, 7 April 1972
Alamat : Purworejo
Tanggal : 27 - 30 Desember 2004
Untuk tidak melaksanakan tugas mengajar karena yang bersangkutan mengikuti Sosialisasi Kurikulum
2004 di SMK Negeri 1 Singosari Kab. Malang

Demikian surat ini dibuat untuk dilaksanakan dan setelah sekesai melaksanakan tugas mohon yang
bersangkutan segera memberikan laporan.

Donomulyo, 24 Desember 2004

Kepala Sekolah,
 Drs. Nasikin, S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS DIAKUI
PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK MEKANIK OTOMOTIF
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – Fax. 881778
DONOMULYO KAB. MALANG 65167

Nomor : 964 /I04-5/SMKM.6/IX/2015

Lampiran : -.-
Perihal : Permohonan Ijin/ Dispensasi

Kepada
Yth. Kepala SMP NEGERI 3 Kepanjen
Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan adanya pelaksanaan

akreditasi di SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 10 September 2015
dengan ini kami mohon diberikan dispensasi kepada :
Nama : AYU SAPUTRI
Tempat dan tanggal lahir : Malang, 29 agustus 1993
NIM : 140401060075
untuk melaksanakan kegiatan tersebut di SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo
Demikian permohonan dispensasi ini kami buat, atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 8 September 2015

Kepala Sekolah,
 Sukamto, S.Pd.
NBM. 724 509

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS DIAKUI
PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK MEKANIK OTOMOTIF
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – Fax. 881778
DONOMULYO KAB. MALANG 65167

Nomor : 962/I04-5/SMKM.6/IX/2015
Lampiran : -.-
Perihal : Permohonan Ijin/ Dispensasi

Kepada
Yth. Kepala SMK Islam Kalipare
Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan adanya persiapan akreditasi

di SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo pada :
Hari : Kamis,
Tanggal : 10 September 2015
dengan ini kami mohon diberikan dispensasi kepada :
No. Nama Jabatan
1. Jumak,S.Pd. Guru Produktif
2. Denok Dwi Lestari, S.Pd Guru Bahasa Jepang

Untuk melaksanakan kegiatan Akreditasi di SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat, atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.
 Donomulyo, 8 September 2015

Kepala Sekolah,

Sukamto, S.Pd.
NBM. 724 509

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.sch.id

Nomor : 901/I04-5/SMKM.6/IV/2015
Lamp : 2 lembar
Perihal : Permohonan presentasi

Kepada : Yth. Bapak/Ibu Kepala Sekolah SMP/MTs

` ________________________________________
Di
Tempat

Sehubungan dengan kegiatan PPDB SMK Muhammadiyah 06 Donomulyo tahun pelajaran

2015/2016, maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mengadakan presentasi di
lembaga yang Bapak/Ibu pimpin.

Mengenai waktu pelaksanaan presentasi kami mengajukan setelah tanggal 17 April 2015 atau
menyesuaikan dengan kesempatan yang Bapak/Ibu sediakan.

Demikian atas kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.

 Donomulyo, 13 April 2015
Kepala Sekolah,

SUKAMTO, S.Pd.
NBM. 724 509

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.sch.id

Nomor : 901/I04-5/SMKM.6/IV/2015
Lamp : -.-
Perihal : Lampiran

Blangko kompensasi

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ___________________________________
Jabatan : ___________________________________
Unit kerja : ___________________________________

Dengan ini menyampaikan bahwa presentasi SMK Muhammadiyah 06 Donomulyo dapat dilaksanakan
besok pada :
Hari,Tanggal : _____________________________________
Pukul : _____________________________________
Tempat : _____________________________________
 Kontak person sekolah : 1. ___________________________________
2. ___________________________________
Demikian harap maklum.

Yang Bersangkutan

__________________

Kontak person SMK Muhammadiyah 06 Donomulyo

1. Drs. Nasikin, Spd. Nomor HP : 081 233 026 07
2. Fredie Yunawan, SE. Nomor HP : 083 831 601 662
 MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH
SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO
STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : 632/I04-5/SMK.M.6/X/2013 23 Oktober 2013

Lamp. :-
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMK Negeri 1 Nglegok Blitar

di-
Blitar

Assalamu ‘alaikum wr.wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo Kabupaten Malang
dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : Dwi Andrianto, S.Kom
Tempat dan tanggal lahir : Malang, 8 Desember 1981
Hari : Jum’at - Sabtu
Tanggal : 01 – 02 Nopember 2013

Untuk tidak melaksanakan tugas mengajar karena yang bersangkutan mengikuti Kegiatan Pembinaan
Guru Produktif Teknologi Sekolah Menengah Kejuruan ( SMK ) se Jawa Timur di Hotel Surya Indah
Jl. Oro-oro Ombo 202 Batu

Demikian surat ini dibuat, atas perhatian dan ijinnya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Kepala Sekolah,
 Sukamto, S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : 716/I04-5/SMKM.6/IV/2014
Lampiran : --
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMP NEGERI 3 SATU ATAP DONOMULYO

Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan “PELAKSANAAN UJIAN

NASIONAL” Tahun Pelajaran 2013/2014 yang akan dilaksanakan pada tanggal 14 s.d.
16 April 2014 dengan ini kami mohon diberikan dispensasi kepada :
Nama : Agustiningsih, S.Si
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Kimia & IPA

Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengawas UJIAN NASIONAL di SMK BRANTAS

KARANGKATES.

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 10 April 2014

Kepala Sekolah,
 Sukamto , S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : 894/I04-5/SMKM.6/IV/2015
Lampiran : --
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMP NEGERI 2 DONOMULYO

Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan “PELAKSANAAN UJIAN

NASIONAL” Tahun Pelajaran 2014/2015 yang akan dilaksanakan pada

Hari/Tanggal : Senin s/d Kamis, 13 s.d. 16 April 2015 dengan ini kami mohon

diberikan dispensasi kepada :

Nama : Eka Sinta Dewi,S.Pd.

Jabatan : Guru Mata Pelajaran Seni Budaya

Untuk melaksanakan tugas sebagai Pengawas UJIAN NASIONAL di SMK BRANTAS

KARANGKATES.

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami

ucapkan terima kasih.

 Donomulyo, 10 April 2015
Kepala Sekolah,

Sukamto , S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : 215/I04-5/SMKM.6/IV/2014
Lampiran : --
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI

Kepada : Yth. Kepala SMK NEGERI 1 NGLEGOK-BLITAR

Di
Tempat
 Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan Kelulusan siswa-siswi Kelas
XII Tahun Pelajaran 2010/2011 yang akan dilaksanakan pada tanggal : 16 Mei 2011
dengan ini kami mohon diberikan dispensasi kepada :
Nama : Dwi Andrianto, S.Kom
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Produktif dan Wali Kelas XII ( TKJ )
Untuk melaksanakan rapat Pleno Kelulusan Kelas XII.

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 14 Mei 2011

Kepala Sekolah,

Drs. N A S I K I N , S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO
STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
Website : www.smkm6donomulyo.sch.id //e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com

Nomor : 402/I04-5/SMKM.6/VII/2012
Lampiran : --
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI
Kepada : Yth. Bapak Kepala SDN ……………………………..
Di
Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan pelaksanaan Darul Arqam

yang akan dilaksanakan pada tanggal : 26 – 27 Juli 2012 dengan ini kami mohon
diberikan dispensasi kepada :
Nama : Drs Marsidi
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Al Islam
Untuk melaksanakan tugas sebagai Pemateri dalam kegiatan Darul Arqam tersebut.

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 25 Juli 2012

Kepala Sekolah,

Drs. N A S I K I N , S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : /I04-5/SMKM.6/II/2011 18 Februari 2011

Lampiran : -.-
Perihal : PERMOHONAN IJIN

Kepada : Yth. Bapak Kepala SMK NU Sunan Giri Kepanjen

Di
 Tempat

Diberitahukan dengan hormat bahwa dikarenakan pelaksanaan Ujian Praktik

Kompetensi Kejuruan dilaksanakan pada tanggal : 21 s.d 26 Februari 2011 dengan ini
kami mohon diberikan dispensasi kepada :
Nama : Nuruddin, S.Pd. ST.
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Produktif

Untuk melaksanakan tugas sebagai Penguji Insternal di SMK Muhammadiyah 6

Donomulyo.

Demikian permohonan dispensasi ini kami buat dan atas kerjasamanya yang baik kami
ucapkan terima kasih.

Donomulyo, 18 Februari 2011

Kepala Sekolah,

Drs. N A S I K I N , S.Pd.

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS TERAKREDITASI “A “
NSS : 324051828011 NDS : E – 13284301 NPSN : 20517763
KOMPETENSI KEAHLIAN :
TEKNIK KENDARAAN RINGAN – TEKNIK SEPEDA MOTOR – TEKNIK KOMPUTER DAN JARINGAN
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – 881778 DONOMULYO KAB. MALANG 65167
e-mail : smkm6_donomulyo@yahoo.com // smkm6donomulyo.blogspot.com

Nomor : 421/I04.5/SMKM.6/IX/2012 29 September 2012

Lampiran : --
Perihal : PERMOHONAN DISPENSASI
KepadaYth. : Kepala SMP Negeri 2 Donomulyo
Di
Donomulyo

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Diberitahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan “SERAH TERIMA

JABATAN KEPALA SMK MUH. 06 DONOMULYO”, kami mohon bantuannya
untuk memberikan dispensasi tidak masuk mengajar kepada Ibu Eka Sinta Dewi, S.Pd
pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 2 Oktober 2012
Keperluan : Dirigen lagu Indonesia Raya
Tempat : SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo

Demikian surat ini dibuat, atas bantuannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Kepala Sekolah,

SUKAMTO , S.Pd.
NBM. 724509

MAJELIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH MUHAMMADIYAH

SMK MUHAMMADIYAH 6 DONOMULYO

STATUS DIAKUI
PROGRAM KEAHLIAN TEKNIK MEKANIK OTOMOTIF
JL. TRISULA NO. 3 TELP (0341) 881047 – Fax. 881778
DONOMULYO KAB. MALANG 65167
Nomor : 119/I04-5/SMKM.6/XII/2004
Lampiran : -.-
Perihal : Permohonan Ijin/ Dispensasi

Kepada
Yth. Bapak Kepala SMP NEGERI I Donomulyo
Di
Donomulyo

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK Muhammadiyah 6 Donomulyo Kabupaten
Malang dengan ini memberi tugas kepada :
Nama : Susi Wiharni Eko S, S.Pd
Tempat dan tanggal lahir : Malang, 7 April 1972
Alamat : Purworejo
Tanggal : 27 - 30 Desember 2004
Untuk tidak melaksanakan tugas mengajar karena yang bersangkutan mengikuti Sosialisasi Kurikulum
2004 di SMK Negeri 1 Singosari Kab. Malang

Demikian surat ini dibuat untuk dilaksanakan dan setelah sekesai melaksanakan tugas mohon yang
bersangkutan segera memberikan laporan.

Donomulyo, 24 Desember 2004

Kepala Sekolah,

Drs. Nasikin, S.Pd.