NAMA :

Rahmat Rudianto (1920374162)

Regina Dewi Putri (192037416)

1. Catatan/dokumen barang habis (defecta)

Nama Obat Satuan Stok

Analsik tab Strip 30
Codein 10 mg Tablet 5
Doveri 100 mg Tube 3
Diazepam 0,5 mg Tablet 1
Tremenza tab Tablet 10
Hufagrip Batuk Pilek (BP) Botol 3
Neozep tab Strip 23
Decolgen tab Strip 24
Xanax 0,5 mg Tablet 5

2. Apotek MERDEKA melakukan pemesanan selama seminggu sekali.

Nama Obat Sisa Stok Penjualan/mingg Jumlah Order PBF

u Obat
Codein 10 mg 5 2 tablet 1 Botol (1000 tab) Kimia Farma
Doveri 100 mg 3 2 tablet 1 Botol (1000 tab) Kimia Farma
Diazepam 0,5 mg 1 10 tablet 1 Botol (1000 tab) Kimia Farma
Tremenza tab 10 10 tablet 1 Box (100) BSF
Hufagrip Batuk 3 6 botol 4 Botol/60 ml Kimia Farma
Pilek
Xanax 0,5 mg 5 5 tablet 1 Box (100) BSF

SURAT PESANAN PSIKOTROPIK

1. Xanax 0,5 mg (PBF BSF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

No : 1
 Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan psikotropik kepada:

Nama perusahaan : BSF
Alamat : Jl. Suci no.21 Solo Telp. (0271) 645324

Jenis psikotropika sebagai berikut :

Xanax; tablet; 0,5 mg; 1 box(satu box).
Psikotropik tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab

Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

SIK. 12357653709174577

2. Diazepam 0,5 mg (PBF KF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA

No : 2

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan psikotropik kepada:

Nama perusahaan : KF
Alamat : Jl. LU Adisucipto no.70 (271) 715547

Jenis psikotropika sebagai berikut :

Diazepam; tablet; 0,5 mg; 1 botol (satu botol) isi 1000 tablet.
Psikotropik tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab

Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

SIK. 12357653709174577

SURAT PESANAN NARKOTIKA

1. CODEIN 10 mg (PBF KF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN NARKOTIKA

No : 1

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan psikotropik kepada:

Nama perusahaan : KF
Alamat : Jl. LU Adisucipto no.70 (271) 715547

Jenis narkotika sebagai berikut :

Codein; tablet; 10 mg; 1 botol (satu botol) isi 1000 tablet.
Narkotika tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab

Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

SIK. 12357653709174577

2. Doveri 100 mg (PBF KF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN NARKOTIKA

No : 2

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan psikotropik kepada:

Nama perusahaan : KF
Alamat : Jl. LU Adisucipto no.70 (271) 715547

Jenis narkotika sebagai berikut :

Doveri ; tablet; 100 mg; 1 botol (satu botol) isi 1000 tablet.
Narkotika tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab
 Rahmat Rudianto S.Farm, Apt
SIK. 12357653709174577

SURAT PESANAN PREKUSOR

1. Tremenza (PBF BSF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN PREKUSOR

No : 1

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan prekusor kepada:

Nama perusahaan : BSF
Alamat : Jl. Suci no.21 Solo Telp. (0271) 645324

Jenis prekusor sebagai berikut :

Tremenza; tablet; 1 box (satu box).
Narkotika tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab

Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

SIK. 12357653709174577
2. Hufagrip syrup (PBF KF)

Apotek MERDEKA
Jl. Kebenaran no. 1, Surakarta
Telp. (0271) 745678

SURAT PESANAN PREKUSOR

No : 2

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

Alamat : Jl. Ganggeng Timur no. 150 Cilacap
Jabatan : Apoteker Pengelola Apotek

Mengajukan pesanan prekusor kepada:

Nama perusahaan : KF
Alamat : Jl. LU Adisucipto no.70 (271) 715547

Jenis prekusor sebagai berikut :

Hufagryp; syrup; 4 botol (empat botol).
Narkotika tersebut akan digunakan untuk:
Nama Apotek : Apotek MERDEKA
Alamat : Jl. Kebenaran no.1 Surakarta

Surakarta, 5 Maret 2019

Penanggung Jawab

Rahmat Rudianto S.Farm, Apt

SIK. 12357653709174577