SOP

IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM MEMBERI OBAT

PARENTERAL, ORAL, SUPPOSITORIA

Pengertian ; merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum

memberikan obat parenteral, oral, suppositoria kepada
pasien

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai acuan dalam pemberian pengobatan secara parenteral
oral, suppositoria
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/PER/VIII/2011

2.SK Direktur tentang Keselamatan Pasien RS St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi pasien yang terpasang
4.cocokkan antara status pasien, nama yang disebut dengan
gelang identifikasi pasien yang terpasang
5.lakukan pemberian obat sesuai advis dokter, bila status
pasien, nama yang disebut dan gelang identifiaksi
pasien sudah sesuai
6.identifikasi ulang pasien bila tidak ada kesesuaian identitas
rekam medis
7.dokumentasikan pemberian obat di status pasien

Unit Terkait : 1.IGD

2.Ruang Rawat Inap
3.Kamar Bedah
4.ICU/ICCU/Intermediate
 SOP
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PEMBERIAN DARAH/PRODUK DARAH

Pengertian : merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum

memberikan darah/produk darah yang lain

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai acuan dalam pemberian darah/produk darah
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/VIII/2011

2.SK Direktur RS.St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi yang terpasang
4.cocokkan antara status pasien, nama yang disebut dengan
gelang identifikasi yang terpasang
5.siapkan darah/produk darah yang akan dimasukkan
6.lakukan verifikasi ulang pada darah/produk darah yang ada,
meliputi nama pasien, golongan darah, jenis darah yang
akan dimasukkan
7.setelah verifikasi pada identitas sesuai, dan darah/produk
darah yang ada sesuai dengan identitas pasien,
masukkan darah/produk darah sesuai advis dokter
8.klarifikasi ulang pada rekam medis bila ada ketidaksesuaian
identitas
9.dokumentasikan pemberian darah/produk darah di status
pasien

Unit Terkait : 1.IGD

2.Rawat Inap
3.ICU/ICCU/Intermediate
4.Kamar Bedah
 SOP
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM PENGAMBILAN DARAH DAN
SPECIMEN LAIN

Pengertian : merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum

pengambilan darah dan specimen lain

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai acuan dalam pemberian pengobatan dan tindakan atau
prosedur pemeriksaan
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/VIII/2011

2.SK Direktur RS.St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi yang terpasang
4.cocokkan antara status pasien, nama yang disebut dengan
gelang identifikasi yang terpasang
5.lakukan pengambilan dara dan specimen lain sesuai advis
dokter bila status pasien, nama yang disebut dan gelang
identifikasi sesuai
6.klarifikasi ulang pasien bila ada ketidaksesuaian identitas
pada rekam medis
7.dokumentasikan pengambilan darah dan specimen lain di
status pasien

Unit Terkait : 1.IGD

2.Rawat Inap
3.ICU/ICCU/Intermediate
4.Kamar Bedah
 SOP
IDENTIFIKASI PASIEN SEBELUM TINDAKAN
ECG/RONTGEN FOTO/USG/CT-SCAN/EEG

Pengertian : merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum

melakukan tindakan penunjang medis

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai acuan dalam pemberian pengobatan dan tindakan atau
prosedur pemeriksaan
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/VIII/2011

2.SK Direktur RS.St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi yang terpasang
4.cocokkan antara status pasien, nama yang disebut dengan
gelang identifikasi yang terpasang
5.siapkan blangko pemeriksaan yang diminta
6.bila proses verifikasi identitas sudah sesuai antar pasien ke
tempat pemeriksaan
7.identifikasi ulang pasien bila tidak ada kesesuaian identitas
dengan rekam medis
8.dokumentasikan proses tindakan yang dilakukan dalam status
pasien

Unit Terkait : 1.IGD

2.Rawat Inap
3.ICU/ICCU/Intermediate
4.Kamar Bedah
5.Radiologi
 SOP
IDENTIFIKASI KESELAMATAN PASIEN SEBELUM PEMBEDAHAN

Pengertian : merupakan proses verifikasi identitas pasien sebelum

melakukan pembedahan dari ruang rawat inap, IGD ke
kamar operasi

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai proses verifikasi sebelum pindah ke ruang operasi
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/VIII/2011

2.SK Direktur RS.St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi yang terpasang
4.cocokkan antara status pasien, nama yang disebut dengan
gelang identifikasi yang terpasang
5.siapkan penunjang medis pasien yang diperlukan di ruang
operasi
6.cocokkan penunjang medis pasien dengan identifikasi pasien
7.laporkan dokter yang akan melakukan tindakan dan minta
untuk diberi tanda daerah area operasi (Marking Area
Operation)
8.identifikasi ulang dan libatkan pasien dalam pencocokkan
daerah mana yang akan dioperasi sebelum pasien
dilakukan operasi
9.laporkan dokter anastesi
10.bila ada darah yang harus dibawa ke kamar operasi, jumlah
darah, jenis darah, golongan darah harus diidentifikasi
secara benar
11.siapkan form timbang terima keselamatan pembedahan dan
isi sesuai kriteria yang ada di form pada kolom
pertama
 12.bila sudah sesuai antara identifikasi pasien, penunjang
medis, marking area operation, antar pasien ke ruang
operasi
13.lakukan timbang terima antara perawat rawat inap dengan
perawat kamar bedah untuk melakukan verifikasi
ulang pada pasien dengan penandatanganan form timbang terima
keselamatan pembedahan antara petugas
pengantar pasien ke kamar bedah dan petugas penerima di
kamar bedah

Unit Terkait : 1.IGD

2.Rawat Inap
3.ICU/ICCU/Intermediate
4.Kamar Bedah
 SOP
IDENTIFKASI KESELAMATAN PASIEN
SAAT TIMBANG TERIMA ANTAR RUANG

Pengertian : merupakan proses verifikasi identitas pasien saat timbang

terima pemindahan pasien dari unit yang akan ditempati
pasien

Tujuan : 1.mengurangi terjadinya kesalahan dalam mengidentifikasi

pasien
2.sebagai proses verifikasi identitas pasien saat timbang terima
antar ruang
3.terpeliharanya mutu pelayanan
4.terjaganya keselamatan pasien

Kebijakan : 1.PERMENKES NO.1691/MENKES/VIII/2011

2.SK Direktur RS.St.Elisabeth No..

Prosedur : 1.siapkan status pasien

2.tanya nama pasien (pasien langsung atau keluarga)
3.lihat gelang identifikasi yang terpasang
4.bila sudah sesuai, terima pasien dan status pasien, perhatikan
form timbang terima yang ada
5.bila sudah sesuai beri tandatangan perawat pengantar asal
dengan perawat ruang penerima

Unit Terkait : 1.IGD

2.Rawat Inap
3.ICU/ICCU/Intermediate