Anda di halaman 1dari 6

DOKUMEN INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK

BAB 1

1.1

1. Dokumen hasil analisis terhadap pendirian fasilitas (Persiapan Pendirian)

2. Dokumen hasil analisis terhadap pendirian fasilitas (Pertimbangan dalam Pendirian)

Mempertimbangkan tata ruang daerah, rasio jumlah penduduk, dan ketersediaan pelayanan
kesehatan.

3. Perijinan Klinik

4. Hasil evaluasi akses kenyamanan dan keamanan

tata ruang klinik , kesesuaian dengan kebutuhan, dan memenuhi persyaratan keamanan

5. SK atau SPO yang menunjukkan kepedulian pada pasien yang memerlukan bantuan
khusus

Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan penyandang cacat, anak-anak, dan orang


usia lanjut

6. Hasil analisis kebutuhan

Ketersediaan prasarana klinik sebagaiamana dimaksud dalam maksud dan tujuan

7. Bukti pelaksanaan monitoring

Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan prasarana klinik

8. Bukti pelaksanaan monitoring

Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil monitoring

9. Daftar inventaris peralatan medis dan non medis (ext : Standar peralatan pelayanan klinik)

10. Jadual dan rekaman pelaksanaan pemeliharaan peralatan medis dan non medis

11.Bukti pelaksanaan monitoring


Monitoring fungsi peralatan medis dan non medis

12. Daftar peralatan yang perlu dikalibrasi, Rencana jadual kalibrasi Bukti pelaksanaan kalibrasi

13. Bukti perijinan

Perijinan peralatan

1.2

14. SK Sebagai Penanggung Jawab Klinik, Ijazah


15. Persyaratan Penanggung jawab Klinik & (Dokumen external : Peraturan Perundangan tentang
Klinik)

16. Uraian Tugas Penanggung Jawab/Klinik

17. SK Pemilik ttg Penunjukan sebagai Penanggung Jawab Klinik, Ijazah, Sertifikat Pelatihan.

18. Bukti analisis kebutuhan tenaga

Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai dengan kebutuhan dan pelayanan yang disediakan

19. Persyaratan kompetensi tenaga

20. Bukti-bukti upaya yang dilakukan

21. Uraian Tugas setiap tenaga yang bekerja di Klinik

22. Surat Ijin Tenaga Medis dan Tenaga Keperawatan

1.3

23. SK Pemilik ttg struktur organisasi Fasyankes

24. SK Kepala Fasyankes

25. SPO komunikasi dan koordinasi

26. Uraian tugas Kepala dan masing-masing pemangku jabatan

27. Bukti evaluasi pelaksanaan uraian tugas

28. Bukti kajian struktur organisasi

29. Bukti tindak lanjut kajian

30. Persyaratan kompetensi untuk Kepala, pemangku jabatan, dan pelaksana

31. Pola ketenagaan, peta kompetensi, rencana pengembangan kompetensi

32. Pola ketenagaan, peta kompetensi

33. Kelengkapan file kepegawaian

34. Bukti-bukti pelaksanaan pengembangan kompetensi

35. Kebijakan tentang kewajiban menindaklanjuti pelatihan yang telah diikuti. Bukti evaluasi
penerapan hasil pelatihan

36. SK Kepala Fasyankes tentang kewajiban mengikuti orientasi bagi karyawan baru

37. Kerangka acuan program orientasi, dan bukti pelaksanaan kegiatan orientasi

38. SPO seminar, pendidikan, pelatihan

39. SK Kepala Fasyankes ttg visi, misi, tata nilai, tujuan


40. SPO komunikasi visi, misi, tata nilai, tujuan

41. SPO peninjauan ulang visi, misi, tata nilai, tujuan

42. Kebijakan dan SPO penilaian kinerja

43. SPO pengarahan, bukti pelaksanaan pengarahan oleh atasn

44. SPO penilaian kinerja, bukti penilaian kinerja

45. Struktur organisasi, hasil evaluasi efektivitas struktur yang ada dan tata hubungan kerja

46. SPO pencatatan dan pelaporan. Dokumen pencatatan dan pelaporan

47. Rencana operasional

48. Rencana operasional dan hasil penilaian kinerja

49. Rencana operasional dan isi dari rencana operasional

50. Daftar pihak di luar fasyankes yang terkait dengan pelayanan fasyankes dan peran masing-masing.

51. SPO komunikasi dengan pihak terkait

52. Hasil evaluasi peran pihak terkait

53. Panduan mutu fasyankes

54. Pedoman dan panduan kerja fasyankes

55. SPO pelayanan di fasyankes

56. SPO pengendalian dokumen

57. Panduan penyusunan pedoman, panduan, kerangka acuan, dan SPO

58. SK Kepala Fasyankes ttg komunikasi internal

59. SPO Komunikasi internal

60. Dokumentasi pelaksanaan komunikasi internal

61. Bukti tindak lanjut thd rekomendasi hasil komunikasi internal

62. SK dan SPO ttg kajian dampak kegiatan pelayanan thd lingkungan

63. SK tentang penerapan manajemen risiko. Panduan manajemen risiko. Hasil pelaksanaan
manajemen risiko: identifikasi risiko, analisis risiko, penanganan risiko, pencegahan risiko

64. Hasil kajian dan bukti tindak lanjut

65. SPO monitoring kegiatan fasyankes

66. Daftar Indikator-indikator untuk monitoring

67. SPO monitoring dan tindak lanjut pelayanan fasyankes. Bukti tindak lanjut hasil monitoring
68. SPO revisi rencana operasional

69. SK dan SPO tentang penilaian kinerja

70. Bukti pelaksanaan penilaian kinerja dan tindak lanjutnya

71. SK dan Daftar indikator-indikator untuk penilaian kinerja

72. Bukti tindak lanjut penilaian kinerja

73. SK Kepala Fasyankes dan panduan pengelolaan anggaran

74. SK dan uraian tugas pengelola keuangan

75. Panduan penggunaan anggaran

76. Panduan pembukuan keuangan

77. SK dan SPO audit penilaian kinerja pengelola keuangan

78. Bukti penilaian kinerja pengelola keuangan

79. SK dan uraian tugas pengelola keuangan (menetapkan petugas pengelola keuangan)

80. SK dan uraian tugas pengelola keuangan (uraian tugas dan tanggungjawab)

81. Panduan pengelolaan keuangan, dokumen rencana anggaran, bukti evaluasi pelaksanaan anggaran

82. Dokumen lapoaran dan pertanggung jawaban keuangan

83. Bukti pelaksanaan dan tindak lanjut audit keuangan

84. SK Kepala Fasyankes tentang data dan informasi yang harus tersedia di fasyankes

85. SPO pengumpulan, penyimpanan, dan retrieving data

86. SPO analisis data

87. SPO pelaporan dan distribusi informasi

88. Bukti evaluasi dan tindak lanjut pengelolaan data dan informasi

1.4

89. SK Kepala fasyankes ttg hak dan kewajiban pengguna pelayanan

90. Brosur, leaflet, poster ttg hak dan kewajiban sasaran program dan pasien/pengguna pelayanan

91. SK Kepala Fasyankes dan SPO untuk memenuhi hak dan kewajiban pengguna pelayanan

92. SK Kepala Fasyankes dan kesepakatan ttg aturan perilaku dalam pemberian pelayanan

93. SK Kepala Fasyankes ttg aturan perilaku dalam pemberian pelayanan dan kesesuaian dg visi, misi,
tata nilai dan tujuan
1.5

94. SK Kepala Fasyankes ttg penyelenggaraan kontrak pihak ketiga. SPO kontrak pihak ketiga

95. Dokumen Kontrak (MOU)

96. Indikator dan standar kinerja pada dokumen kontrak

97. SK dan SPO ttg monitoring dan evaluasi kinerja pihak ketiga. Instrumen dan bukti monitoring

98. Bukti tindak lanjut hasil monitoring dan evaluasi kinerja pihak ketiga

1.6

99. SK dan uraian tugas pengelola barang

100. Daftar inventaris

101. Program pemeliharaan dan bukti pelaksanaan pemeliharaan

102. SK dan SPO ttg penyimpanan barang termasuk bahan berbahaya (Dok Ext : Aturan ttg
pengolaan barang dan bahan berbahaya dan MSDS)

103.

Anda mungkin juga menyukai